Síndrome de ruminação frequentemente confundida com outras condições gastrointestinais

Pacientes que regurgitam regularmente, mas sem nenhuma causa conhecida, podem ter uma condição chamada ruminação. Infelizmente, a ruminação é frequentemente confundida com outras condições gastrointestinais, o que significa que muitos pacientes podem não estar recebendo tratamento imediato. Mas um novo estudo realizado por investigadores do Massachusetts General Hospital (MGH) em Neurogastroenterologia e motilidade descreve claramente esta síndrome, como distingui-lo de outras condições, e como tratá-lo.

p A síndrome de ruminação é um problema comportamental, em que os pacientes regurgitam repetidamente e sem esforço o alimento na boca enquanto comem e se sentam eretos. É um comportamento aprendido que é classificado como um distúrbio da interação cérebro-intestino (DGBI).

p Muitos especialistas pensam que as regurgitações se desenvolvem como um hábito que envolve um desconforto, sensação de aumento ou tensão interna (semelhante a pacientes com tiques) que resulta na contração das paredes abdominais após as refeições. Esse padrão é reforçado com associações positivas (como alívio da ansiedade e estresse após a regurgitação), bem como associações negativas (como o desconforto de tentar suprimir a tensão interna sem regurgitar).

p Essa condição causa muito constrangimento e pode impedir as pessoas de comerem com outras pessoas. Não é bem compreendido, e muitas vezes é confundido com outros transtornos. "

Trisha Satya Pasricha, MD e Helen Burton Murray, PhD, Divisão de Gastroenterologia do MGH

p Uma razão pela qual os sintomas de ruminação são perdidos é porque eles se sobrepõem a outros DGBIs, como dispepsia funcional (dor de estômago ou indigestão) ou gastroparesia, que é quando os pacientes sentem náuseas e saciedade depois de comer apenas uma pequena quantidade. Os pacientes podem descrever incorretamente seus sintomas como refluxo ou vômito. Como resultado, a condição pode não ser diagnosticada ou diagnosticada por um longo período. Isso pode levar a uma restrição social significativa e possivelmente à perda de peso.

p Pasricha e seus colegas examinaram 242 pacientes que foram encaminhados a especialistas para sintomas gástricos que poderiam indicar que estavam tendo ruminação. Os sintomas que levaram esses pacientes a um gastroenterologista incluíram dispepsia e gastroparesia.

p Trinta e um dos 242 (12,8%) pacientes preencheram os critérios para a síndrome de ruminação, que é determinado usando um sistema de pontuação de sintomas gástricos. Quase metade desses pacientes (48%) relatou deficiência psicossocial associada, o que significa que eles experimentaram dificuldade em situações sociais por causa de sua condição.

p Comparando os pacientes com ruminação e aqueles sem, não houve diferenças de raça, Gênero sexual, frequência de diabetes, ou frequência de gastroparesia. "Há pouco que distingue demograficamente esses pacientes, além de sua tendência a regurgitar ao comer, "diz Pasricha." Eles não são mais propensos a ter um histórico de transtorno alimentar ou problemas de peso. "

p Contudo, os pacientes com ruminação eram mais propensos a também ter azia, particularmente sintomas diurnos. Os pesquisadores sugerem que o rastreamento de azia e regurgitação pode ajudar a identificar mais pacientes com essa condição.

p O tratamento para ruminação é comportamental e envolve a prática do diafragma, ou profundo, respirando. Dois estudos piloto mostraram que isso melhora significativamente o refluxo gastroesofágico. A terapia cognitivo-comportamental abrangente para a síndrome de ruminação (TCC-RS) também é recomendada. A TCC é um tipo cada vez mais popular de terapia comportamental que ajuda as pessoas a reorientar seus pensamentos, ensinando-lhes novos processos de pensamento para substituir velhos padrões que levam à automutilação e outros resultados ruins.

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