Estudo de vaping em adolescentes identifica problemas estomacais e histórico de abuso de substâncias

Um estudo de adolescentes com diagnóstico de doença respiratória associada a vapor EVALI revelou que a maioria também apresentava sintomas gastrointestinais e uma história de fatores psicossociais, incluindo abuso de substâncias, Pesquisadores da UT Southwestern descobriram em uma das primeiras análises clínicas desse tipo.

p A investigação, publicado online por Pediatria , descreveram o tratamento de 13 adolescentes por lesão pulmonar relacionada à vaporização no Children's Health em Dallas, Hospital de ensino pediátrico da UTSW.

p A vaporização envolve inalar aerossol de um dispositivo alimentado por bateria, também conhecido como cigarro eletrônico. Vaping maconha foi associado a EVALI (cigarro eletrônico, ou vaporizando, lesão pulmonar associada ao uso do produto).

p "Este é o primeiro estudo sobre adolescentes e EVALI da UT Southwestern, e uma das primeiras do país em características clínicas de EVALI na população pediátrica, "diz a autora correspondente Devika Rao, M.D., pneumologista pediatra da Children's Health e professora assistente de pediatria na divisão de medicina respiratória.

p "Descobrimos que os adolescentes costumam apresentar sintomas gastrointestinais, que eram tão frequentes quanto os sintomas respiratórios. Em alguns casos, esses adolescentes fizeram tomografias computadorizadas de abdome que acabaram mostrando anormalidades no pulmão, que foi a primeira pista de lesão pulmonar. "

p Os médicos descobriram que a natureza da lesão pulmonar variava de leve a grave e que havia uma proporção muito maior de pacientes do sexo feminino e hispânicas hospitalizadas com EVALI em comparação com estudos publicados com adultos, Diz Rao.

p "Pode ser que na população adolescente esses grupos sejam mais vulneráveis ​​a comportamentos de risco do que se pensava anteriormente. Isso serve como um lembrete aos médicos de que um adolescente com EVALI nem sempre será necessariamente branco e do sexo masculino, " Ela adiciona.

p Em janeiro, a Food and Drug Administration passou a evitar a vaporização entre os adolescentes, proibindo produtos com sabor de frutas e menta. Nos últimos dois anos, o país experimentou um aumento alarmante na vaporização, bem como um aumento correspondente nas lesões pulmonares associadas.

p No início de 2019, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram que mais de 1 em cada 4 alunos do ensino médio e cerca de 1 em 14 alunos do ensino médio usaram cigarros eletrônicos contendo nicotina nos últimos 30 dias.

p Quase ao mesmo tempo, o National Institutes of Health apoiou o estudo da Universidade de Michigan e descobriu que o dobro de alunos do ensino médio usaram cigarros eletrônicos em 2018 em comparação com o ano anterior.

p Avançar, o estudo mostrou, 1 em cada 5 alunos do ensino médio relatou ter vaporizado nicotina pelo menos uma vez no mês anterior - o maior aumento na história de 44 anos da pesquisa, ultrapassando o pico de meados da década de 1970 no consumo de maconha.

p Verão passado, os médicos começaram a ver um aumento nacionalmente no EVALI que estava associado a produtos contendo acetato de vitamina E ou tetrahidrocanabinol (THC).

p No início de 2020, mais de 2, 800 casos de EVALI hospitalizados ou mortes foram notificados ao CDC. Apesar desses surtos, Contudo, as marcas do EVALI em adolescentes estão apenas começando a ser bem caracterizadas.

p No estudo UTSW, pesquisadores dos departamentos de pediatria e emergência médica estudaram 13 adolescentes hospitalizados com diagnóstico de EVALI confirmado ou provável entre dezembro de 2018 e novembro de 2019. A maioria (54 por cento) era do sexo feminino, com média de idade de 15,9 anos.

p Sintomas respiratórios e gastrointestinais foram relatados em 85 por cento dos adolescentes. Produtos de canabinol vaporizados foram relatados em 92 por cento dos pacientes, e vaping nicotina foi relatado em 62 por cento.

p A análise incluiu características sociodemográficas, apresentação clínica, resultados laboratoriais e de imagem, teste de função pulmonar, necessidades de oxigênio, e acompanhamento clínico, Diz Rao.

p Inicialmente, acreditava-se que muitos adolescentes tinham sintomas de pneumonia ou gastroenterite viral, mas na verdade tinha EVALI, que foi diagnosticado com base na obtenção de uma história vaping dos adolescentes. O tratamento com glicocorticóide levou a uma melhora dos sintomas e da função pulmonar.

p As investigações também revelaram que uma grande porcentagem dos pacientes tinha um histórico de estressores psicossociais, incluindo abuso de substâncias e transtornos de humor. Além disso, quase metade da coorte era hispânica, embora não estivesse claro se isso simplesmente refletia a considerável população hispânica no norte do Texas.

p Traçar o comportamento associado ao risco de cada paciente foi um desafio, ela diz, mas vale a pena o esforço unificado e contínuo.

p "Ao cuidar de adolescentes hospitalizados com EVALI, descobrimos que eles estavam muito hesitantes em revelar seus hábitos de vaporização, "Diz Rao.

p "Um esforço multidisciplinar - discussão entre médicos de emergência médica, médicos hospitalistas de medicina, pneumologistas, toxicologistas, especialistas em medicina comportamental, e intensivistas - é a chave para o sucesso do tratamento desses pacientes.

p "Sabemos que os adolescentes podem ser vulneráveis ​​a lesões pulmonares causadas pela vaporização, e sabemos que existem muitos estressores de experiência que talvez os motivem a se envolver em comportamentos de risco. O próximo passo é a prevenção - evitar que os adolescentes tenham vontade de vomitar - e também ajudar os adolescentes que foram tratados com EVALI para que possam parar de vomitar, " Ela adiciona.

p Os planos futuros para estudo são rastrear os efeitos de longo prazo do EVALI na função pulmonar e estudar os hábitos atuais de vaporização de adolescentes com histórico de vaporização e / ou EVALI no contexto da nova epidemia de coronavírus. "

Devika Rao, M.D, Autor Correspondente do Estudo e Professor Assistente de Pediatria, University of Texas Southwestern Medical Center

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