Sangramento grave associado a diagnósticos de câncer subsequentes

O sangramento em pacientes tratados com anticoagulantes deve estimular a busca por câncer, de acordo com os resultados mais recentes do teste COMPASS apresentado hoje no Congresso ESC 2018.

Professor John Eikelboom, investigador principal, do Population Health Research Institute, McMaster University, Hamilton, Canadá, disse:"Em pacientes com doença arterial coronariana estável ou doença arterial periférica, a ocorrência de sangramento gastrointestinal importante prediz um aumento substancial em novos diagnósticos de câncer gastrointestinal, enquanto o sangramento geniturinário importante prediz um aumento substancial em novos diagnósticos de câncer do trato geniturinário. "

Até um em cada dez pacientes com doença cardiovascular tem eventos recorrentes a cada ano. Conforme relatado anteriormente, o estudo COMPASS descobriu que, em pacientes com doença arterial coronariana ou doença arterial periférica, a combinação de rivaroxabana (2,5 mg duas vezes ao dia) e aspirina reduziu os eventos cardiovasculares em comparação com a aspirina sozinha, mas houve mais eventos hemorrágicos importantes no grupo de drogas combinadas.

Pela primeira vez hoje, os pesquisadores relatam detalhes sobre o efeito do sangramento em diagnósticos de câncer subsequentes.

Brevemente, o ensaio inscreveu 27, 395 pacientes com doença arterial coronariana ou periférica estável crônica de 602 centros em 33 países. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em um dos três grupos:1) rivaroxabana 2,5 mg duas vezes ao dia mais aspirina 100 mg uma vez ao dia 2) rivaroxabana 5 mg duas vezes ao dia, ou 3) aspirina 100 mg uma vez ao dia. Os resultados em cada um dos grupos de rivaroxabana foram comparados com o grupo de aspirina isolada. A duração média do acompanhamento foi de 23 meses.

A combinação aumentou o sangramento maior, conforme definido pela Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH), em comparação com a aspirina (3,1% versus 1,9%, razão de risco [HR] 1,70, Intervalo de confiança de 95% [CI] 1,40-2,05, p <0,0001), mas não aumentou significativamente intracraniano (0,3% versus 0,3%, HR 1,16, IC 95% 0,67-2,00, p =0,60) ou sangramento fatal (0,2% versus 0,1%, HR 1,49, IC 95% 0,67-3,33, p =0,32).

Sangramento gastrointestinal grave foi associado a um aumento de 20 vezes em novos diagnósticos de câncer gastrointestinal (9,3% versus 0,7%, HR 22.6, IC de 95% 14,9-34,3, p <0,0001) e um aumento de duas vezes no câncer não gastrointestinal (4,6% versus 3,1%, HR 2,55, IC de 95% 1,47-4,42, p <0,0001).

Grande sangramento não gastrointestinal foi associado a um aumento de cinco vezes em novos cânceres não gastrointestinais (9,4% versus 3,0%, HR 5,49, IC 95% 3,95-7,62, p <0,0001), mas não com novo câncer gastrointestinal (0,5% versus 0,8%, HR 0,85, IC 95% 0,21-3,45, p =0,82).

O professor Eikelboom disse:"Mais de um em cada dez pacientes com sangramento importante foram posteriormente diagnosticados com câncer, e mais de 20% dos novos diagnósticos de câncer ocorreram em pacientes que apresentaram sangramento. Ao reduzir os principais eventos cardiovasculares e mortalidade, a combinação de rivaroxabana e aspirina já produz um benefício líquido claro, e se o sangramento desmascarar o câncer, pode potencialmente levar ao benefício adicional de melhores resultados do câncer. "

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