Como o glúten causa a doença celíaca

Quando eu era criança, eu tinha medo de fantasmas.

Eu costumava ficar na cama paralisado de medo, pensando que eles estavam escondidos em cada canto escuro do meu quarto. Acabei superando isso dormindo com as luzes acesas.

Nós, humanos, tememos o que não conhecemos... e eu estava principalmente com medo do escuro .

As coisas não eram muito diferentes quando fui diagnosticada com doença celíaca em 2007. Eu sabia que precisava fazer uma mudança drástica sem glúten na minha vida, mas me senti paralisada de medo. Era hora de enfrentar minha doença... ou deixá-la escondida no escuro.

Escolhi acender as luzes aprendendo como o glúten causou minha doença.

E neste artigo, vou compartilhar com você…

A doença celíaca desencadeia uma guerra dentro do seu corpo

A doença celíaca é uma doença autoimune. As doenças autoimunes “surgem da resposta imune inadequada do corpo contra substâncias e tecidos normalmente presentes no corpo.” ^[1]

Gosto muito dessa palavra “inapropriado “… Concordo que é inapropriado que meu sistema imunológico, que deveria me proteger do mundo exterior, esteja realmente confundindo alguma parte do meu corpo com um patógeno maligno e atacando meu tecido saudável.

Em condições normais, o sistema imunológico é projetado para nos proteger de bandidos (chamados de antígenos) como toxinas, bactérias, vírus, células cancerígenas, etc. Quando esses antígenos entram em contato com nosso corpo, o sistema imunológico está equipado para guerrear e defender nosso território.

Em pessoas com doenças autoimunes, o o sistema imunológico fica “confuso” sobre o que é um antígeno e qual é o tecido do nosso próprio corpo saudável, reconhecendo-o como uma ameaça e destruindo-o… é um caso trágico de identidade equivocada.

Assim, quando as pessoas com doença celíaca comem alimentos que contêm glúten, seu sistema imunológico é especialmente programado para reconhecê-lo como uma ameaça e reagir danificando o tecido que reveste o intestino delgado, chamado vilosidades. É quando as coisas ficam “inapropriadas”. O sistema imunológico pensa que está fazendo um bom trabalho nos mantendo seguros, mas está destruindo nosso revestimento intestinal saudável em uma guerra nuclear total.

Pequenas vilosidades que revestem o intestino sofrem o impacto do ataque. Durante a operação normal, essas pequenas vilosidades são responsáveis ​​​​pela absorção de nutrientes da nossa alimentação. Mas com o tempo, essas longas estruturas semelhantes a dedos são destruídas ao ponto de tocos achatados.

A destruição das vilosidades se parece com isso:

Fonte da imagem:“Doença celíaca:critérios diagnósticos em andamento”

Esses tocos achatados parecem que podem absorver nutrientes e “coisas boas” muito bem? Que tal protegê-lo dos bandidos?

Porque, na verdade, você é oco por dentro

Isso mesmo… da boca ao ânus – nós humanos temos um longo tubo oco que nosso corpo considera parte do “ambiente externo”. E quando comemos comida, na verdade está passando pelo nosso corpo do lado de fora, enquanto absorvemos todas as coisas boas e deixamos as coisas ruins passarem pelo outro lado.

O intestino realmente desempenha um papel crítico na proteção do nosso corpo do ambiente externo. Está literalmente funcionando de maneira semelhante à nossa pele, mas no interior do corpo. À medida que os alimentos se decompõem através do processo de digestão no intestino, as vilosidades da barreira do intestino delgado absorvem os bons nutrientes através das células (transcelulares) e nos protegem de alimentos não digeridos, toxinas e outros lixos ruins de entrar. É como nossa pele absorve a luz ultravioleta do sol enquanto ainda nos protege do ambiente externo.

O processo de absorção deve ser assim:

Fonte da imagem:“Surpresas da doença celíaca”

Mas a doença celíaca não é circunstâncias normais. E o glúten é a principal razão pela qual as coisas começam a desmoronar com esta doença…

O que há de tão ruim no glúten?

As plantas são muito mais diabólicas do que eu imaginava. Você sabia que eles carregam armas de destruição em massa?

Estou falando sério… as plantas estão preocupadas com sua sobrevivência assim como nós. Eles não querem morrer, e é por isso que eles têm mecanismos de defesa para protegê-los, como produtos químicos tóxicos que deveriam impedir qualquer ser vivo de comê-los.

Praticamente todos os grãos de cereais contêm “prolaminas” tóxicas, que são proteínas extremamente difíceis de digerir pelos humanos. O intestino humano não está equipado para decompor prolaminas pequenas o suficiente para absorver quaisquer nutrientes delas. Essas prolaminas tóxicas dão à planta um mecanismo de proteção para sua sobrevivência (já que elas não podem se levantar e fugir).

O trigo contém a proteína glúten, que abriga um dos piores agressores de prolamina chamado gliadina. Os pesquisadores estão descobrindo que muitas partes diferentes do glúten são problemáticas, mas a gliadina tem os efeitos tóxicos mais poderosos na barreira intestinal e danifica gravemente o revestimento intestinal… mesmo em pessoas saudáveis. Acontece que esses efeitos tóxicos são exponencialmente piores para pessoas com genética para sensibilidade ao glúten e doença celíaca ^[2] .

Vamos dar uma olhada em como a gliadina engana o corpo para declarar guerra a si mesmo…

Gliadina causa inflamação intestinal

Como eu disse, as proteínas do glúten são realmente difíceis para humanos saudáveis ​​(e muitos outros animais) digerirem. É a predisposição genética celíaca que cria as condições necessárias para uma guerra total no intestino. Digamos que você coma seu bagel favorito no café da manhã e ele desça até o estômago. Seu estômago reduzirá o tamanho e a estrutura do alimento, transformando-o em quimo, e o enviará ao intestino delgado para quebrá-lo ainda mais e colher os nutrientes.

No caso das proteínas do glúten (como a gliadina), elas precisam ser decompostas pelo corpo antes de serem úteis , o que é difícil para nós humanos. À medida que essas partículas de gliadina saltam no intestino delgado, elas começam a causar danos (lembre-se, elas são tóxicas).

Simplesmente ter partículas de gliadina não digeridas no intestino delgado causa a liberação de IL-8, desencadeando a inflamação intestinal inicial. ^[3] Estes são os primeiros tiros disparados nesta guerra no tecido intestinal…

A IL-8 ativa a parte Th1 do sistema imunológico (também chamada de “Sistema Imune Inato”) e é a primeira camada de defesa. Ele fornece um ataque imediato de “primeiro respondedor” aos antígenos invasores, estimulando a inflamação.

Eu gosto de pensar nisso como o corpo enviando soldados terrestres para se engajar na batalha e estabelecer um perímetro contra o inimigo invasor. O processo de luta contra a inflamação começa a danificar as células que revestem o intestino delgado (enterócitos).

Mas o que acontece a seguir é o kicker…

Gliadina passa pela barreira intestinal

Se não for suficiente que a gliadina cause inflamação intestinal, a gliadina também encontra uma maneira de passar por nossas defesas e deslizar para trás das linhas inimigas. Lembre-se de que o intestino é revestido com células projetadas para deixar os mocinhos entrarem e manter os bandidos fora. Na doença celíaca, ocorre um grande colapso neste sistema de defesa quando a gliadina começa a abrir caminho através da parede.

Pense no revestimento do seu intestino como uma parede de malha, com portas especiais para atravessar se você tiver o código secreto. Os bons nutrientes e outras partículas menores podem deslizar pela tela da parede sem problemas. Mas proteínas maiores não digeridas como a gliadina (e outros bandidos) não conseguem atravessar a parede.

As portas ao longo da parede de malha são chamadas de Tight Junctions , e eles são a porta de entrada entre as células intestinais (enterócitos). As Tight Junctions são controladas por um intrincado processo de sinais que mantém o equilíbrio protetor intacto e qualquer coisa que passe por essas portas é dita estar passando entre as células (paracelular). Pesquisadores identificaram uma proteína chamada zonulina em humanos. A zonulina é um desses sinais delicados que controlam a abertura e o fechamento das junções apertadas e é amplamente responsável por impedir a absorção paracelular de antígenos. ^[4]

Como a gliadina e a zonulina interagem?

Acontece que a gliadina é programada com um código secreto que faz com que os níveis de zonulina aumentem em pessoas com predisposição genética para a doença celíaca. ^[5] À medida que os níveis de zonulina aumentam, as junções apertadas que protegem a integridade da barreira do intestino delgado começam a funcionar de forma anormal, abrindo-se mais amplamente... afrouxando a barreira protetora da parede do intestino. Agora, o revestimento do intestino começa a permitir a entrada de grandes partículas no corpo que não deveriam estar lá.

E a gliadina pode esgueirar-se através…

Aqui está a aparência na superfície do intestino delgado:

Fonte da imagem:“Surpresas da doença celíaca”

Quando alguém com doença celíaca come glúten, a gliadina não apenas desencadeia a inflamação intestinal, mas também possui um código secreto que estimula a zonulina a abrir a parede do intestino, permitindo que ela entre pelas portas e comece a se infiltrar no corpo. Nesse ponto, a gliadina pode começar a se acumular sob a parede do intestino, reunindo suas forças atrás das linhas inimigas.

Gliadina causa vazamento no intestino

Lembre-se de que o sistema imunológico já está lutando contra a gliadina fora da parede intestinal com um processo inflamatório inicial. Agora, a gliadina está se acumulando sob a parede do intestino, fazendo com que os enterócitos liberem IL-15, desencadeando o agravamento da inflamação dentro da parede do intestino.

Eu gosto de pensar na liberação de IL-15 como chamar o sistema imunológico de Forças Especiais … enviando Linfócitos Intraepiteliais (IEL’s) para a cena. Esses poderosos IELs começam a danificar as células dos enterócitos através de um grau mais grave de inflamação e a guerra continua a ficar mais sangrenta. ^[6]

Mas isso não é tudo…

Os IELs não conseguem igualar o acúmulo de gliadina atrás das linhas inimigas e o processo inflamatório continua piorando. O sistema imunológico envia soldados de elite com armas ainda maiores chamadas “mediadores inflamatórios”, como TNF e IFN, que contribuem para mais danos aos enterócitos. ^[7]

Quanto mais severamente essas células são danificadas, pior fica a permeabilidade intestinal ... e logo você fica com a síndrome do intestino permeável.

Agora a gliadina (e tudo o mais) pode passar livremente pela parede do intestino e fazer o que quiser…

O processo é mais ou menos assim:

Fonte da imagem:“Surpresas da doença celíaca”

Intestino permeável causa autoimunidade

Até agora, o sistema imunológico tem lutado contra a gliadina com Th1 ou armas do sistema imunológico “inato”. À medida que a gliadina continua a se acumular atrás da parede do intestino, ela começará a se cruzar com uma enzima chamada transglutaminase tecidual (tTG) que é liberada para reparar as células enterócitos danificadas. A reticulação desencadeia uma cascata de reação cruzada Th2 que trava uma guerra total contra as células dos enterócitos.

A presença do novo composto reticulado gliadina/tTG no corpo ativa o Th2 ou “sistema imunológico adaptativo”, que penso em chamar agentes secretos de atiradores bom em rastrear, encontrar e destruir o inimigo.

O sistema imunológico adaptativo é uma resposta imune poderosa que tem a capacidade de coordenar ataques muito mais sofisticados usando anticorpos. Os anticorpos podem reconhecer e lembrar de patógenos específicos para montar ataques mais fortes sempre que os encontrar.

A doença celíaca se transforma em autoimunidade completa quando o intestino se torna permeável. ^{[ 9]} Quanto mais o intestino vaza, mais gliadina/tTG reticulada se torna presente e mais forte a reação cruzada imunológica se torna. A autoimunidade acontece quando os anticorpos gliadina/tTG do atirador atacam erroneamente as células do enterócito, onde o tTG é produzido. ^{[ 10]}

Então, em poucas palavras: os soldados terrestres estão lutando contra a gliadina fora da parede intestinal com inflamação, as forças especiais e de elite estão lutando contra a gliadina dentro da parede intestinal com inflamação, e os anticorpos de atiradores estão procurando os antígenos gliadina/tTG com inflamação… todos os três processos que levam à destruição das células de enterócitos que revestem a parede do intestino de uma maneira especial. Com o tempo, esses ataques ficam ruins o suficiente para destruir completamente as microvilosidades do revestimento intestinal, como uma cidade devastada pela guerra devastada.

Todo o processo deixa essas vilosidades em forma de dedos completamente planas…

Na tentativa de simplificar, o glúten causa a doença celíaca assim:

Seu corpo está pegando fogo

A doença celíaca se torna um ciclo vicioso autoimune quando o glúten permanece na dieta, o intestino permanece permeável e a gliadina incendeia o corpo com inflamação.

E a pior parte?

O sistema imunológico está em alerta vermelho , travando uma guerra nuclear total com todas as armas que possui. Isso pode fazer com que a doença celíaca não tratada leve ao aparecimento de ainda mais doenças autoimunes. ^[11]

Na superfície, o processo aponta o dedo para o glúten, ou mais especificamente para a gliadina. Faria sentido que uma dieta rigorosa sem glúten pudesse encerrar todo o processo e quebrar o ciclo de autoimunidade. Mas lembre-se, no último artigo apontei para pesquisas recentes mostrando que apenas cerca de 40% dos pacientes celíacos se curam totalmente em uma dieta sem glúten?

Aprendi essa lição da maneira mais difícil…

Seguir uma dieta sem glúten não é a história toda… e se livrar do glúten por si só não apaga o fogo.

No próximo post desta série, examinarei mais de perto por que a doença celíaca não pode ser revertida com sucesso sem abordar o componente do intestino permeável , e por que o tratamento convencional da doença celíaca está destinado ao fracasso.

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