constipação:opções de tratamento

Existem vários tratamentos disponíveis para o tratamento da constipação. Seu médico poderá aconselhá-lo sobre o tratamento mais adequado para você, dependendo de quanto tempo você está constipado, quão grave é sua constipação e a causa de sua constipação.

Controlar sua atividade intestinal por meio de medidas de estilo de vida, como dieta e exercícios, pode ajudar a prevenir e tratar a constipação.

Estilo de vida

Às vezes, uma mudança de estilo de vida é suficiente, prestando atenção especial a alguns fatores dietéticos para aliviar o problema da constipação e evitar que isso aconteça.

Coma mais alimentos que contenham altos níveis de fibra alimentar

A razão mais comum para movimentos intestinais duros ou lentos é a falta de fibra dietética em sua dieta. O consumo médio de fibra alimentar na Austrália é menor do que os níveis recomendados, e mudanças simples para substituir alimentos com baixo teor de fibras por aqueles com níveis mais altos de fibra alimentar são a primeira (e geralmente a única) mudança necessária. Adicionar fibra extra à sua dieta deve tornar suas fezes mais volumosas e mais fáceis de passar, mas pode levar alguns dias para você notar um efeito.

A maioria dos tipos de fibra dietética é decomposta por bactérias 'boas' no intestino grosso (o cólon). Isso ajuda na saúde do cólon, embora os gases sejam produzidos como subproduto. Algumas pessoas estão preocupadas com isso, mas embora possa ser um problema social, não é médico. Se você aumentar sua ingestão de fibra alimentar gradualmente, isso ajudará no possível constrangimento do aumento da produção de gás.

O Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália estabeleceu uma ingestão adequada de fibra alimentar como:

homens adultos:30 gramas por dia;
mulheres adultas:25 gramas por dia.

Esses são valores médios e algumas pessoas podem achar que níveis mais altos de fibra alimentar são necessários para evitar a constipação.

Uma dieta rica em fibras também pode reduzir o risco de obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.

A fibra dietética ocorre apenas em alimentos vegetais e não necessariamente parece fibrosa. Por outro lado, a carne não contém fibra dietética, embora possa parecer fibrosa. Veja a seguir boas fontes de fibra alimentar para incluir em sua dieta.

Grãos integrais . Cereais integrais (como aveia, cereais matinais integrais, arroz integral, quinoa, trigo moído), pães e massas integrais são boas fontes de fibra alimentar.
Frutas e legumes, crus e cozidos, adicione fibras extras à sua dieta. Todas as frutas e vegetais contêm fibras alimentares com as principais fontes, incluindo ervilhas, espinafre, brócolis, maracujá, banana, framboesa, pera, frutas cítricas e maçãs.
Amido resistente. Esta é uma forma de carboidrato que não é digerido no intestino delgado, mas é decomposto por bactérias 'boas' no intestino, agindo de maneira semelhante a alguns tipos de fibras alimentares. O amido resistente é encontrado em massas cozidas até o estágio 'al dente', alguns tipos de milho especialmente criados, batatas cozidas e resfriadas e bananas verdes.
Trigo não processado, aveia ou farelo de arroz pode ser adicionado a algumas refeições para aumentar o teor de fibras.
Legumes ou leguminosas (como feijões secos, lentilhas, grão de bico) são ótimas fontes de fibras solúveis e insolúveis e podem ser adicionadas a sopas, saladas e ensopados ou em hambúrgueres.
Nozes e sementes são ricos em fibras e podem ser adicionados a saladas, pratos de vegetais e cereais matinais ou consumidos como lanche.
Casca de psyllium fornecem fibra solúvel e podem ser adicionados a cereais matinais, iogurtes e smoothies. Como outros alimentos que contêm fibras solúveis (aveia, algumas sementes e legumes), eles também podem ajudar a diminuir o colesterol. As cascas de psyllium são um componente de alguns cereais matinais comerciais e também são o principal ingrediente em alguns laxantes, como o Metamucil. Beba água extra se você comer psyllium.

Aumente a fibra gradualmente em sua dieta ou você pode se sentir inchado e ter problemas com gases.

Beba bastante líquido

A desidratação pode agravar a constipação. Para uma boa saúde, é importante ter bastante líquido. A cada dia, cerca de 10 litros de líquido entram no trato digestivo. Isso inclui cerca de 2 litros da dieta, bem como sucos digestivos. Cerca de 8,5 litros de líquido são absorvidos à medida que os alimentos passam pelo intestino delgado. Outros 1,3-1,4 litros são absorvidos no intestino grosso e o restante torna-se parte das fezes. A fibra dietética e este líquido mantêm as fezes macias e fáceis de passar.

Procure beber de 8 a 10 copos de líquidos por dia. Isso deve ser principalmente água, mas também pode incluir chá (4 xícaras é bom), café (2-3 xícaras é bom), sopa ou outros líquidos. No entanto, é melhor comer frutas do que beber suco, pois as frutas também fornecem fibras alimentares.

Atividade física

O exercício e a atividade física ajudam a prevenir a constipação, aumentando a atividade muscular no intestino. Ser fisicamente ativo e fazer algum exercício na maioria dos dias pode ajudar a tratar a constipação.

Regularidade

Quando você sentir vontade de ir, certifique-se de ir. Ignorar o desejo de ir pode resultar em constipação ao esticar o intestino grosso. Comumente, o desejo de abrir o intestino ocorre após uma refeição (isso é chamado de reflexo gastro-cólico) e ao acordar pela manhã.

Laxantes

Os laxantes são medicamentos usados para tratar a constipação, facilitando a evacuação. Existem vários tipos diferentes de laxantes, e eles estão disponíveis em diferentes preparações, incluindo comprimidos, pós, grânulos, xaropes, soluções, supositórios e enemas.

Você só deve usar laxantes se sua constipação não melhorar com medidas de dieta e estilo de vida. Como diferentes laxantes funcionam de maneiras diferentes, seu médico pode aconselhá-lo sobre qual laxante pode ser adequado para você.

Os laxantes geralmente não são necessários a longo prazo. No entanto, algumas pessoas podem precisar usar laxantes regulares para manter a função intestinal. O uso excessivo ou inadequado de laxantes pode causar desequilíbrios eletrolíticos, o que pode ser perigoso. Além disso, as pessoas que abusaram de laxantes podem ter problemas para manter um hábito intestinal regular após interromper o uso do laxante.

Laxantes formadores de massa (suplementos de fibra)

Os laxantes formadores de massa (suplementos de fibra) são geralmente o tratamento de primeira escolha para a constipação leve que não melhorou com medidas de estilo de vida. Eles também podem ser usados para ajudar a prevenir a constipação em pessoas com risco de constipação.

Os laxantes formadores de massa funcionam absorvendo o líquido no intestino, aumentando o volume e a umidade fecal, o que estimula o movimento intestinal. É muito importante beber muita água com esses laxantes – a ingestão inadequada de líquidos pode resultar em piora da constipação. Os resultados podem ser vistos em 24 horas, mas às vezes o efeito total não é percebido por vários dias.

Os laxantes formadores de massa incluem:

farelo;
psyllium/ispaghula, que pode ser tomado como cascas ou suplementos em pó (por exemplo, Metamucil, Fybogel); e
esterculia (por exemplo, Normafibe).

Os efeitos colaterais podem incluir flatulência e inchaço.

Laxantes osmóticos

Os laxantes osmóticos são frequentemente usados em pessoas que precisam de laxantes regulares e de longo prazo para se manterem regulares. Os laxantes osmóticos funcionam atraindo líquido para o intestino, o que amolece e expande as fezes. Estes laxantes devem ser tomados com bastante líquido. Os efeitos devem ocorrer dentro de 2 a 48 horas.

Os laxantes osmóticos incluem:

lactulose (por exemplo, Actilax, Duphalac e Lac-Dol);
sorbitol (por exemplo, Sorbilax);
sulfato de magnésio (por exemplo, sais de Epsom Gold Cross); e
macrogol 3350 (por exemplo, OsmoLax).

Os efeitos colaterais podem incluir flatulência, inchaço, desconforto abdominal, cólicas abdominais, náuseas e diarreia.

Os laxantes que contêm magnésio devem ser evitados na gravidez.

Laxantes estimulantes

Laxantes estimulantes podem ser necessários quando a constipação é grave. Os laxantes estimulantes funcionam estimulando o intestino a se contrair. O início da ação é de cerca de 6 a 12 horas.

Os laxantes estimulantes incluem:

bisacodil (por exemplo, Dulcolax, Bisalax);
senna (por exemplo, Sennetabs);
picossulfato de sódio (por exemplo, Dulcolax SP Drops); e
supositórios de glicerol (que atuam como estimulante no reto devido à ação irritante do glicerol).

Laxantes estimulantes não devem ser usados durante a gravidez.

Os efeitos colaterais podem incluir cólicas abdominais, dor e desconforto abdominal, náuseas e vômitos. O uso excessivo pode causar diarréia e desequilíbrios de sal.

Laxantes estimulantes podem ser usados em combinação com amaciantes de fezes, como docusato (por exemplo, Coloxyl com Senna, Sennesoft). Amaciadores de fezes geralmente não são laxantes eficazes quando usados sozinhos.

Supositórios ou enemas

Supositórios e enemas podem ser usados para estimular o movimento intestinal em pessoas muito constipadas, mas não há evidências de que tenham algum efeito a longo prazo na constipação.

Supositórios e enemas são melhor usados sob a orientação de um profissional de saúde.

Outros tratamentos

Medicamentos

Existe um medicamento de prescrição disponível chamado prucaloprida (nome comercial Resotrans) que pode ser usado para tratar pessoas que têm constipação funcional crônica (contínua) – constipação que não é secundária a outra doença ou efeito colateral de medicamento. Este medicamento só pode ser prescrito se vários laxantes não tiverem sido eficazes no tratamento da constipação durante um período de tempo.

Possíveis efeitos colaterais incluem dor de cabeça, dor abdominal, náusea e diarréia.

Retreinamento dos músculos do assoalho pélvico com biofeedback

O treinamento de biofeedback pode ser usado para tratar a constipação quando os músculos abdominais e os músculos do assoalho pélvico não estão trabalhando em coordenação. Este tratamento especializado, que envolve aprender a relaxar e contrair os músculos do assoalho pélvico, está disponível em vários centros na Austrália.