Quais são os 3 tipos de insuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda (IRA) pode ser dividida em três tipos principais:perene, renal e pós-renal.

Com base na causa, a insuficiência renal aguda ou IRA (também chamada de lesão renal aguda) pode ser dividida em três tipos principais:pré-renal, renal e pós-renal .

Causas pré-renais de IRA: A IRA pré-renal ocorre quando o suprimento de sangue para os rins é comprometido ou reduzido. É o tipo mais comum de IRA ocorrendo em quase 60 a 70 por cento de todos os casos de IRA.
- Pode ocorrer devido a vários motivos, como:
  - Sangramento excessivo ou hemorragia
  - Pressão arterial reduzida
  - Diarreia grave
  - Doenças cardíacas, incluindo insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco
  - Infecções
  - Queimaduras graves
  - Insuficiência hepática
  - Uso de anti-inflamatórios não esteroides, como aspirina, ibuprofeno e naproxeno
  - Desidratação grave
  - Anafilaxia (reação alérgica grave)
Causas renais (intrínsecas) de IRA: Isso inclui condições que causam lesões diretas ou danos aos rins.
- As causas intrínsecas da IRA incluem:
  - Coágulos nos vasos sanguíneos (artérias e veias) dentro ou ao redor dos rins
  - Glomerulonefrite (uma condição que causa a inflamação das unidades estruturais do rim, chamadas glomérulos, que prejudica a capacidade do rim de filtrar a urina)
  - Lúpus (um tipo de distúrbio autoimune que faz com que o sistema imunológico ataque os tecidos do corpo)
  - Infecções, incluindo COVID-19
  - Abuso de drogas
  - Álcool
  - Intoxicação por metais pesados
  - Medicamentos tóxicos para os rins (como certos antibióticos, medicamentos quimioterápicos e corantes usados para exames de imagem, incluindo tomografia computadorizada e ressonância magnética)
  - Distúrbios do sangue, como síndrome hemolítico-urêmica e púrpura trombocitopênica trombótica
  - Rabdomiólise (uma condição na qual há ruptura muscular excessiva que se precipita no aparelho de filtração renal)
  - Distúrbios dos vasos sanguíneos
Causas pós-trenais de IRA: Estes incluem condições que causam bloqueio ou obstrução do fluxo de urina. As causas pós-renais são responsáveis por apenas 5 a 10 por cento de todos os casos de IRA.
- As causas pós-trenais de IRA incluem:
  - Alguns tipos de câncer, como câncer de bexiga, cólon ou colo do útero
  - Coágulos sanguíneos no trato urinário
  - Cálculos renais
  - Doenças da próstata, como hiperplasia prostática benigna e câncer de próstata
  - Danos aos nervos que controlam o fluxo de urina e a função da bexiga

O que é insuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda (IRA), também chamada de lesão renal aguda (LRA) ou insuficiência renal aguda, é uma condição na qual há uma perda súbita da função renal em um curto período, como algumas horas ou alguns dias.

A IRA é uma condição médica grave, mas muitas vezes é reversível com tratamento adequado e oportuno.
Isso é particularmente observado em pessoas com rins previamente saudáveis que receberam tratamento nos estágios iniciais.

Em alguns casos, no entanto, a IRA pode progredir para causar mais danos nos rins, levando à doença renal crônica ou insuficiência renal crônica.

A IRA pode acontecer a qualquer pessoa, embora seja mais comum em pessoas hospitalizadas, especialmente aquelas que necessitam de cuidados intensivos.

Algumas condições podem aumentar o risco de contrair IRA, como:

Idade mais avançada (65 anos ou mais)
Pressão alta
Doenças renais pré-existentes
Condições crônicas, como diabetes, doenças cardíacas e hepáticas
Doença renal policística

Quais são os sintomas de insuficiência renal aguda?

Os sintomas de insuficiência renal aguda (IRA) podem variar dependendo da causa. Algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma inicialmente e podem ser diagnosticadas com base em exames de sangue feitos por algum outro motivo.

Os sintomas da IRA podem incluir:

Diminuição da frequência urinária ou não urinar
Inchaço particularmente nos pés ou pernas
Fraqueza ou fadiga
Sangue na urina
Urina marrom escura
Náuseas e vômitos
Apetite reduzido
Dor no abdômen ou nas costas
Cãibras musculares
Desconforto ou dor no peito
Dificuldade respiratória
Confusão
Convulsões
Inconsciência ou coma

Como a insuficiência renal aguda é diagnosticada?

O diagnóstico de insuficiência renal aguda (IRA) será feito pelo seu médico com base em:

Histórico médico: Seu médico fará um histórico detalhado sobre
- qualquer doença que você tenha (como doenças renais anteriores, diabetes ou pressão alta)
- qualquer medicamento em uso
- abuso de drogas, incluindo abuso de álcool
- exposição a metais pesados
- investigações no passado usando corantes, como tomografia computadorizada (TC) com contraste ou ressonância magnética
- qualquer alergia
- outras informações relevantes
Exame físico: Seu médico realizará um exame detalhado, incluindo o exame do
- Abdômen: Para procurar qualquer nódulo ou massa palpável, veias proeminentes, distensão, etc.
- Pés: Para procurar inchaço, vasos sanguíneos proeminentes, etc.
- Olhos: Para examinar coágulos sanguíneos, inflamação, icterícia etc.
- Peito: Para examinar a presença de quaisquer sons ou sopros cardíacos anormais e sons respiratórios
- Orelhas: Para procurar qualquer úlcera (pode ocorrer em condições como a granulomatose de Wegener) ou perda auditiva (pode ocorrer em certas toxicidades de drogas ou condições hereditárias)
- Pele: Para procurar erupções cutâneas, palidez, amarelecimento, etc.
Exames de sangue: Estes incluem
- Teste de função renal para estimar os níveis sanguíneos de uréia, creatinina, nitrogênio ureico no sangue e proteínas séricas
- Hemograma completo
- Esfregaço periférico
- Testes sorológicos
- Teste de complemento
Outros testes de diagnóstico: Estes incluem
- Exames de urina para procurar células sanguíneas, proteínas ou outros achados na urina
- Estudos de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada e raios-X
- Biópsia (um pequeno pedaço de tecido é coletado do rim e examinado ao microscópio)
- Outras investigações, como eletrocardiograma, avaliação da pressão da bexiga e angiografia

Com base nas investigações, a IRA pode ser dividida em diferentes estágios para verificar sua gravidade e planejar o tratamento adequado.

Como a insuficiência renal aguda é tratada?

O tratamento da insuficiência renal aguda (IRA) depende principalmente da gravidade da doença e de sua causa. Por exemplo, se algum medicamento for responsável pela IRA, seu médico interromperá esses medicamentos e prescreverá um substituto relevante.

Se pedras nos rins ou coágulos sanguíneos causaram a doença, seu médico administrará medicamentos ou realizará uma cirurgia para removê-los. Se houver uma infecção, seu médico prescreverá antibióticos apropriados para seu tratamento.

O tratamento geralmente inclui:

Medicamentos
Reposição de fluidos e eletrólitos
Terapia de substituição renal ou diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) para remover toxinas e resíduos do corpo e dar tempo aos rins para curar