A Miotomia de Heller é uma cirurgia importante?

O que é miotomia de Heller aberta?

Uma miotomia de Heller aberta é um procedimento para cortar alguns músculos do esôfago inferior para melhorar a capacidade de deglutição.
A miotomia de Heller é um procedimento cirúrgico que corrige a acalásia, uma condição que dificulta a deglutição (disfagia).

Acalasia é um problema grave que afeta seu tubo de alimentação (esôfago). Um músculo em forma de anel conhecido como esfíncter esofágico inferior (LES) – presente entre a extremidade inferior do esôfago e o estômago – normalmente permite que o alimento ou o líquido passe pelo esôfago até o estômago.

Quando o LES fica apertado, a comida – em vez de passar facilmente pelo esôfago para o estômago – fica presa no esôfago. Como resultado, você pode ter problemas para engolir e problemas como azia.

A miotomia de Heller aberta envolve cortar os músculos externos da extremidade inferior do esôfago através de uma grande incisão no abdômen. Este procedimento relaxa o LES para melhorar sua capacidade de deglutição.

Quando é realizada uma miotomia de Heller aberta?

Geralmente, a miotomia de Heller é feita em pacientes com acalasia que:

Falha em obter alívio dos medicamentos
Opte pela cirurgia e esteja apto para ela

A miotomia de Heller pode ser feita de duas maneiras, aberta ou laparoscópica. O método laparoscópico envolve fazer poucas e pequenas incisões no abdômen e, em seguida, um laparoscópio, um tubo longo que possui uma câmera na frente, é inserido para localizar o EEI e realizar a cirurgia.

Embora o método laparoscópico seja preferível à abordagem aberta para miotomia de Heller, o procedimento aberto é realizado quando:

O paciente tem bolsa de esôfago acima do LES (divertículos epifrênicos)
O paciente tem histórico de uma miotomia de Heller anterior com falha
Há outro problema abdominal que não pode ser tratado com laparoscopia

O que é feito antes da miotomia de Heller aberta?

Você será solicitado a fazer um teste que mede a força muscular do seu esôfago (manometria) antes da cirurgia.
Você será colocado em uma dieta líquida clara por 48 horas antes da cirurgia.
A miotomia de Heller geralmente é feita no início da manhã. Portanto, você precisa estar com o estômago vazio por pelo menos seis a 12 horas antes da cirurgia.

Como é feita a miotomia de Heller aberta?

A anestesia geral faz você dormir durante a cirurgia.
Uma grande incisão será feita na linha média do abdome superior.
O cirurgião irá recuperar o esôfago e cortá-lo longitudinalmente começando acima do EEI e estendendo-se um pouco para baixo até o estômago.
Apenas os músculos externos do esôfago serão cortados, o que afrouxará o EEI apertado, permitindo sua fácil abertura.
A cirurgia geralmente leva de duas a quatro horas.

Quanto tempo leva para se recuperar da miotomia de Heller aberta?

Você pode tomar líquidos no mesmo dia ou um dia depois de uma miotomia de Heller.
Você pode começar a comer uma dieta de alimentos macios depois de dois a três dias.
Você receberá alta dentro de três a sete dias após a miotomia de Heller aberta.
Com base em quão bem você tolera os alimentos, você pode retomar sua dieta normal, incluindo frutas cruas, dentro de quatro a seis semanas.
Você pode ter que tirar um mês de folga do trabalho para se recuperar de uma miotomia de Heller aberta.
Você só poderá fazer trabalho pesado após seis semanas ou mais.