O que é colecistectomia transvaginal?

A colecistectomia transvaginal é uma cirurgia na qual a vesícula biliar é removida pela vagina.

A colecistectomia transvaginal é um novo procedimento cirúrgico para remover a vesícula biliar pela via vaginal.

É um dos três tipos de colecistectomia - além da tradicional colecistectomia aberta e colecistectomia laparoscópica - que é feita para tratar pacientes com vesícula biliar inflamada (colecistite).

A decisão de optar pela colecistectomia transvaginal sobre os outros dois métodos fica a critério da paciente e também da experiência do cirurgião.

Quais são as vantagens da colecistectomia transvaginal?

A colecistectomia transvaginal pode ser feita de duas maneiras:

Cirurgia endoscópica transluminal por orifício natural (NOTES) sozinha
Uma combinação de NOTAS e laparoscopia (NOTAS híbridas)

As vantagens da colecistectomia transvaginal via NOTES sobre os outros tipos de colecistectomia incluem o seguinte:

Baixas chances de infecção e hérnia
Menos dor após a cirurgia (portanto, menos necessidade de analgésicos)
Período de recuperação mais curto
Sem cicatrizes visíveis

Quando a colecistectomia transvaginal é evitada?

Um médico pode recomendar contra a colecistectomia transvaginal e, em vez disso, preferir a colecistectomia laparoscópica ou a colecistectomia aberta se você

Tem colecistite gangrenosa (uma complicação mortal da colecistite)
Estão grávidas
Foram entregues nos últimos dois meses
Tenha um histórico de
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Endometriose (uma condição dolorosa na qual os tecidos do útero crescem em qualquer parte do abdômen)
- Doença inflamatória intestinal (DII)
- Útero retroflexo ou retrovertido (útero inclinado)

Se surgirem complicações durante a cirurgia, o médico pode decidir converter a colecistectomia transvaginal para a abordagem laparoscópica ou aberta.

Como é realizada a colecistectomia transvaginal?

Antes da cirurgia

O médico irá avaliá-lo para saber se você está apto para a cirurgia e anestesia geral. Você não pode comer ou beber nada por 8 a 12 horas, exceto alguns goles de água com os medicamentos necessários, antes da cirurgia.

Durante a cirurgia

Você receberá anestesia geral para dormir durante todo o procedimento.
O cirurgião faz uma pequena incisão de cerca de 5 mm no umbigo.
O cirurgião introduz um endoscópio/laparoscópio (uma câmera longa em forma de tubo) através da incisão para visualizar a vesícula biliar.
O cirurgião enche a cavidade abdominal com ar.
Em seguida, o cirurgião introduz um instrumento conhecido como espéculo na vagina para visualizar o interior da vagina e, em seguida, faz uma pequena incisão na parede vaginal.
O cirurgião insere outro endoscópio através da incisão vaginal e o direciona ainda mais para visualizar a vesícula biliar no abdômen.
Uma vez identificada a vesícula biliar, o cirurgião a corta com a ajuda de instrumentos inseridos através do endoscópio anterior em seu umbigo.
A hemostasia (interrupção do sangramento) é alcançada.
O cirurgião então remove a vesícula biliar para fora da via vaginal em uma bolsa de recuperação.
O cirurgião limpa a incisão no abdômen e aplica um curativo; o cirurgião então sutura a vagina.

Após a cirurgia

Você é transferido para a enfermaria geral e observado por várias horas após a cirurgia.
Uma dieta líquida é iniciada 12 a 24 horas após a cirurgia.
Analgésicos e antibióticos são administrados inicialmente por via intravenosa (IV) e depois por via oral.
Após o monitoramento regular, você recebe alta geralmente após um ou dois dias.
Você precisa evitar sexo por cerca de duas semanas a um mês após a cirurgia, conforme recomendado.
O acompanhamento com o cirurgião será agendado geralmente após sete dias de sua alta e mais tarde, conforme recomendado.

Quais são as complicações da colecistectomia transvaginal?

O útero é apenas passado e permanece ileso, enquanto o endoscópio se move em direção ao apêndice, portanto, é improvável que uma colecistectomia realizada com a abordagem transvaginal afete sua fertilidade.

As possíveis complicações da colecistectomia transvaginal incluem o seguinte:

Lesão intestinal ou retal
Aderências abdominais (faixas de tecido cicatricial entre dois ou mais órgãos)
Abscesso abdominal (coleção de pus no abdômen)

Como a vesícula biliar está localizada próxima ao fígado e ao ducto biliar, qualquer técnica de colecistectomia apresenta risco de

Lesão no fígado e suas artérias (lesão nas artérias do fígado pode levar a hemorragia interna).
Lesão no ducto biliar (lesão no ducto biliar pode fazer com que a bile vaze para a cavidade abdominal, causando dor extrema).