Diagnóstico dos danos fechados de um estômago - Diagnóstico de abdômen agudo

Não sempre dano estúpido de um estômago e os seus conteúdos causam a emergência em uma parede de barriga de esfoladuras, manchas pretas, hemorragia hipodérmica; por isso, as instruções anamnestichesky sobre o caráter de uma ferida que permitem transportar este caso a um dos grupos enumerados em cima podem importar para o diagnóstico. Também a condição de um organismo no momento do dano é de grande importância; a este respeito deve observar-se a direção e a força do soco, uma condição de uma parede de barriga no momento de uma ferida (esforçada ou enfraquecida), desenvolvimento de celulose hipodérmica, um grau de admissão de corpos ocos de um estômago (intestinos, uma bolha) — o seu recheio depois da comida abundante e bebida que precede até a uma ferida insignificante pode causar a suspeita sobre uma ruptura de internals.
Não o valor mais pequeno também tem a anamnésia da vida, na determinada investigação do paciente sobre o posposto doenças, especialmente sobre malária e tifo, e também é necessário o exame se o paciente mora em áreas endêmicas de malária. Durante a recuperação depois de uma febre tifóide as rupturas de músculos diretos de um estômago (regeneração parecida a uma cera) observam-se às vezes. Patologicamente o baço aumentado ou modificado (malária, kala azar etc.) interrompe-se facilmente em uma tensão de um sdavleniye abdominal e em danos menores de um estômago.

DADOS SUBJETIVOS

A saúde nos danos fechados de um estômago não sempre corresponde ao peso válido de danos.
Nos primeiros momentos de danos graves de um estômago o quadro do choque abdominal observa-se; o palor de tegumentos e mucosa, a cara e extremidades cobrem-se então frio, a olhada inquieta, o paciente excita-se ou, ao contrário, suprime-se, o discurso vacilante, respiração frequente, superficial, complicada. O pulso é pequeno e frequente, mas às vezes reduzido a velocidade, intenso (irritação dos nervos vagantes), o estômago é doloroso em uma palpação, sem localização estrita de dores. O paciente bastante muitas vezes protesta, contra as pesquisas que o perturbam. É necessário acentuar que o quadro expresso do choque pode observar-se também a ausência do dano de um peritônio visceral e corpos de barriga (M. S. Arkhangelskaya - Levina), especialmente na hemorragia na celulose zabryushinny. As consequências fáceis de uma ferida de um estômago na forma de pequenos hematomas de um bryzheyka, hemorragia em uma parede de intestinos e na celulose zabryushinny, pequenos bleedings em um vislumbre do canal gastrintestinal ou até em uma cavidade abdominal normalmente excitam mais ou menos agudos dores (sangue em uma cadeira).
Mas estes fenômenos clínicos na maioria dos casos rapidamente diminuem, e em 2 — pacientes de 3 dias já se sentem bastante sãos.
A mancha preta da área de um cérebro abdominal segue-se normalmente fenômenos clínicos mais sérios do caráter reflexivo que se exprimem em um colapso, aumento e enfraquecimento de pulso, palidez e vômito frequente.
Mesmo a perda da consciência, normalmente a curto prazo que muitas vezes se observa bastante no momento do soco direto em um estômago não indica seguramente uma ferida interna de um estômago e também representa o fenômeno de uma ordem reflexiva dependendo da irritação aguda de texturas nervosas de uma cavidade abdominal e espaço zabryushinny, cérebro especialmente abdominal, que eu s refletido na função reguladora de um córtex cerebral.
A principal queixa das vítimas são as dores. A localização de dores às vezes não é certa — em todo o estômago, às vezes concentra-se na parte superior ou mais baixa de um estômago, e também à direita ou na esquerda. A dor pode ser usada para o diagnóstico somente quando o paciente aponta precisamente para a dor em certa área de um estômago; especialmente pertence a rupturas de um fígado e baço, e também a rupturas de rins e uma bexiga.
A duração e a intensidade das dores podem ser usadas para o diagnóstico durante as primeiras horas após uma lesão. O pedido independente da assistência médica logo depois de uma ferida e até durante as primeiras horas depois que não pode servir da instrução sobre a ausência do dano de corpos de um estômago de nenhum modo. Bastante muitas vezes o paciente só depois do desenvolvimento dos fenômenos da peritonite recusa a circulação independente. Muitas vezes o comportamento semelhante de pacientes observou-se depois de uma ruptura de intestinos até sem danos externos, por causa de uma tensão aguda de músculos de uma parede de barriga. Em últimos termos depois que a peritonite de dano e a hemorragia interna exercem o impacto no comportamento do paciente.

• Os danos abertos e fechados de um estômago - Diagnóstico de abdômen agudo
• Pesquisa objetiva dos danos fechados de um estômago - Diagnóstico de abdômen agudo