Torção de apêndices - Diagnóstico de abdome agudo

Os apêndices sobreenrolados (um tubo ou tubo e ovário) formam o o conglomerado maciço que se instala normalmente no espaço duglasovy e devido às desordens do fornecimento de sangue causado nele, bem como em todos os zavorots em geral, capaz constantemente de passar etapas da estagnação venosa, ischemia, gangrena. Os casos de torcer-se de tubos normais em 360 e até 720 ° descrevem-se.
A torção de anexos sãos observa-se principalmente com 14 anos de idade — 30 anos, mas os casos desta doença e em meninas juvenis descrevem-se. A torção de apêndices sãos às vezes prossegue em conjunto com uma apendicite aguda, e a interconexão dessas duas doenças (no sentido de reconhecimento por trás disso ou por trás de outro de valor primário) ainda não é clara.
Junto com torção de apêndices sãos, casos de torcer-se dos apêndices batidos com isto ou aquele processo patológico descrevem-se:hydro-pyo-hemato-salpings, raramente tuberculose.
Os sintomas de um zavorot de apêndices são semelhantes com descrito em cima para os cistos de ovários enrolados; é a dor aguda no fundo de uma irradiação de estômago em pernas e uma cintura; vômito, um atraso de uma cadeira e gases, os fenômenos disúricos, pulso frequente e tensão na área suprapúbica.
Às vezes em torsions de tubo à fenda subsequente há uma efusão de sangue em umas costas duglasovo o espaço capaz de conseguir os tamanhos consideráveis. A pesquisa de Gynecologic ou a pesquisa por um reto (em pequenos pacientes) pode revelar em uma pequena existência de lokhanka de um tumor doloroso, e às vezes e especificar uma possibilidade da sua origem de anexos de útero. Mas todos estes sinais nada característicos e anexos, estritamente específicos para torcer-se, representam.
Normalmente tais pacientes operam sob o diagnóstico de um apendicite agudo, o ootecoma de ferida, uma gravidez extrauterina, uma apoplexia de ovário; com estas formas praticamente também é necessário diferenciar a doença considerada muitas vezes.

Diagnóstico operacional

O diagnóstico operacional resolve todas as dúvidas diagnósticas até o período operacional. Durante a inspeção da área de uma pequena pelve tanto o tubo enrolado como o seu estado vêm à luz. É quase muito importante lembrar-se de uma possibilidade da existência simultânea de torcer-se de anexos e um apendicite agudo. Por isso, no momento da identificação no decorrer da operação até da caça modificada, mas na quantidade abundante do exudate seroso e hemorrhagic que chega de uma cavidade de uma pequena pelve a inspeção obrigatória de uma condição de anexos deve não passar qualquer doença inclusive as suas torções .
Paciente, 18 anos, solteira. Chegou 15/V 1938 g às dez da manhã com o diagnóstico um apendicite agudo. 13/V dolorido às 9 da manhã, tendo sentido dores agudas do caráter constante na área podvzdoshny esquerda que passou então no direito, com regresso em todo o estômago. 14/V foi vômito único. 15/V era uma cadeira líquida independente pela manhã. A micção é dolorosa. Taxa mensal normal e profusão; o último 28/IV.
Em dezembro de 1937 houve um mesmo ataque de dores abdominais que prosseguem 4 dias; o médico que a tratou tomou para apendicite.
Objetivamente. Condição geral do paciente satisfatória. Em uma faringe de uma amêndoa não se aumentam. Pulmões — respiração vesicular. Número de dykhaniye — 22 dentro de um minuto. Os sons cardíacos são puros. Pulso 112, rítmico. O estômago de uma configuração normal, - não se dinamita; participa da respiração exatamente; suas excursões são um pouco limitadas apenas na metade inferior. Palpatorno nas áreas ileal e suprapúbicas está disponível morbidez aguda e tensão muscular devido ao que não é possível tentar algo por uma parede de barriga neste lugar.
Na pesquisa retal revela-se:morbidez aguda de todo o peritônio pélvico, a sua parede especialmente avançada; pela pesquisa combinada por causa da morbidez é possível definir nada mais detalhadamente. Temperatura 37,1 °. leykotsitoz — 14 300. O diagnóstico — apendicite pélvica.
Cirurgia imediata 15/V às 17 horas. Laparotomia:em uma cavidade abdominal uma quantidade significativa de exudate seroso e hemorrhagic transparente. O ceco e um apêndice são normais. Útero e anexos direitos de também olhada normal. O tubo esquerdo cyanotic, aumenta-se ao tamanho de uma pequena maçã, flyuktuirut e enrola-se na base em 720 °, o ovário esquerdo é normal. O diagnóstico operacional — zavorot do tubo uterino esquerdo.
Remoção de todo o tubo esquerdo alterado. Corrente suave. Recuperação.

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