anestésicos locais epidural contra regimes baseados em opiáceos utilizados para redução da dor pós-operatória em náuseas e vômitos (NVPO) e paralisia gastrointestinal após a cirurgia abdominal

Após a cirurgia, dor, paralisia gastrointestinal abdominal e náuseas e vômitos podem causar grandes problemas. técnicas anestésicas e analgésicas que reduzem a dor, náuseas e vômitos e falta de função gastrointestinal (íleo) pode reduzir ainda mais complicações pós-operatórias eo tempo de permanência hospitalar. Opióides em si podem causar náuseas e vômitos, para que através de técnicas de alívio da dor (analgésicos) anestésico poupadores de opiáceos e pode reduzir NVPO e melhorar o movimento do intestino (motilidade). Administração de anestésicos locais por via peridural para os pacientes após uma cirurgia abdominal envolvendo uma laparotomia reduzida paralisia gastrointestinal em comparação com o uso de opióides sistêmicos ou epidural. O alívio da dor foi comparável. Estas conclusões baseiam-se em 22 ensaios aleatórios controlados envolvendo um total de 1023 doentes submetidos a cirurgia abdominal. datas de publicação foram de 1984 a 2000. Os resultados mostraram consistentemente uma redução no tempo de retorno da função gastrointestinal em pacientes que recebem anestesia local epidural em comparação com opióides entregues sistemicamente (de 19 a 56 horas, a média de 37 horas) ou por via epidural (de 10 a 39 horas , a média de 24 horas). Não há diferenças claras na NVPO eram aparentes. O anestésico local epidural utilizado foi bupivacaína (0,1 a 0,5%), contínuo ou com injecções intermitentes, em todos os ensaios, mas um em que a ropivacaína foi usado. A adição de opióides à epidural anestésico local pode proporcionar um melhor alívio da dor pós-operatória em comparação com epidural anestésicos locais sozinho. Apenas dois estudos compararam anestésico local epidural com uma combinação de anestésicos locais e epidural opióide em função gastrointestinal, sem conclusões claras. A maior parte dos estudos envolveram um pequeno número de pacientes e alguns estudos parecem ter pobre metodologia. Os procedimentos cirúrgicos incluíram cólon ou cirurgia rectal, histerectomia, cesariana, remoção da vesícula biliar (colecistectomia), cirurgia da aorta abdominal e grande cirurgia ginecológica abdominal.

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