Кишечный газ и боль от газа

Кишечные газы и газовая боль, определение и факты

<начальный тег изображения--=""> Женщина с болезненными кишечными газами

• Кишечник обычно содержит газ, который быстро передается через тонкую кишку в толстую кишку (толстую кишку). Количество газа, которое обычно присутствует, зависит от воздействия кишечных бактерий на непереваренную пищу, которая достигает толстой кишки, и от скорости, с которой газ проходит через кишечник и выводится. У здоровых людей большая часть вводимых газов из нижних отделов кишечника (флатус) вырабатывается в толстой кишке и не передается из верхних отделов кишечника.
• Определение чрезмерного газообразования зависит от человека, обычно исходя из того, что он считал нормальным в прошлом. Некоторые люди считают чрезмерное газообразование чрезмерной отрыжкой или чрезмерной отрыжкой, другие - чрезмерным выделением газов (метеоризмом), а третьи - ощущением переполнения в животе. Хотя у всех бывают периоды чрезмерного газообразования, особенно метеоризма, люди начинают беспокоиться только тогда, когда симптомы становятся хроническими.
• Наиболее распространенной нормальной причиной отрыжки является чрезмерное газообразование в желудке, возникающее в результате проглатывания воздуха. Однако дискомфорт в животе по какой-либо причине также может привести к обильной отрыжке. Поэтому отрыжка не всегда свидетельствует о наличии избыточного газа в желудке. Обычно нетрудно отличить чрезмерное газообразование в желудке от других причин чрезмерного газообразования. Если проблема заключается в газах в желудке, отрыжка приносит облегчение. Если причина не в газах в желудке, отрыжка не приносит облегчения. Хотя чрезмерная отрыжка может быть признаком чрезмерного газообразования, обычно это не так и является признаком дискомфорта в животе по многим причинам или выученной привычки глотать и немедленно отрыгивать воздух в виде отрыжки. Редко чрезмерная отрыжка возникает из-за проглатывания воздуха во время острых психических проблем, связанных с тревогой.
• Вздутие живота это субъективное ощущение, что живот кажется более полным, чем должен быть, но это не обязательно означает, что живот увеличен. Вздутие – это объективное увеличение живота. Вздутие живота — это не то же самое, что чрезмерное газообразование.
• Постоянное растяжение брюшной полости обычно вызывается жидкостью, опухолями, увеличенными органами или жиром в брюшной полости.
• Периодическое вздутие живота брюшной полости может быть вызвано чрезмерным образованием кишечного газа, а также физической или функциональной непроходимостью кишечника.
• Отрыжка и метеоризм (пукание или выделение газа) практически универсальны. Люди пукают в среднем 20 раз в день. Число, которое определяет "много" отрыжки, не определено.
• Взрыв возникает в результате образования газа бактериями в кишечнике (обычно в толстой кишке), когда они переваривают пищевые сахара и полисахариды, попадающие в толстую кишку непереваренными.
• Увеличение газообразования не вызвано синдромом раздраженного кишечника (СРК) или большинством паразитарных или бактериальных кишечных инфекций, гастритом, раком желудка, камнями в желчном пузыре, холециститом, панкреатитом или муковисцидозом. Его также не следует путать с расстройством желудка, вызванным другими причинами, кроме газов.
• Из-за
  1. более высокая способность некоторых бактерий производить газ,
  2. нарушение пищеварения или мальабсорбции сахаров и полисахаридов, например, наблюдаемое при хроническом панкреатите с недостаточностью поджелудочной железы и глютеновой болезнью, и
  3. избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
• Боль в животе не является частым симптомом людей с чрезмерным газообразованием, хотя дискомфорт от вздутия живота можно описать как боль. Спазмы и сильная боль указывают на причины, отличные от газов, например на кишечную непроходимость, которая также может привести к вздутию живота и дискомфорту.
• Средства от действительно чрезмерного газообразования включают изменение диеты и подавление кишечных бактерий, которые производят газообразование. Нет никаких доказательств того, что пищеварительные ферменты, активированный уголь и симетикон (Gas-X, Mylanta и другие) уменьшают чрезмерное газообразование.
• Лекарство от чрезмерной отрыжки, не связанной с чрезмерным газообразованием, заключается в выработке новых физических привычек, таких как дыхание с открытым ртом.
• Зловонный газ (флатус) не является синонимом чрезмерного газообразования. Неприятный запах газов возникает из-за типов потребляемой пищи и типов газов, выделяемых бактериями в толстой кишке, особенно газов, содержащих серу.

Симптомы отрыжки

Мы все знаем, что такое отрыжка или отрыжка, но что ее вызывает? Некоторые из распространенных причин отрыжки:

• Проглатывание большого количества воздуха
• Слишком быстро глотает пищу или пьет.
• Беспокойство
• Газированные напитки...

Подробнее о причинах отрыжки и отрыжки »

Что вызывает отрыжку или отрыжку?

Способность отрыгивать почти универсальна. Отрыжка, также известная как отрыжка (в медицине именуемая отрыжкой), представляет собой акт изгнания газа из желудка через рот. Обычной причиной отрыжки является растянутый (раздутый) желудок, вызванный проглоченным воздухом. Вздутие живота вызывает дискомфорт в животе, а отрыжка выталкивает воздух и облегчает дискомфорт. Распространенными причинами заглатывания большого количества воздуха (аэрофагии) являются слишком быстрое глотание пищи или питья, беспокойство и употребление газированных напитков. Люди часто не осознают, что глотают воздух. «Отрыжка» младенцев во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания жизненно важна для удаления воздуха из желудка, который был проглочен со смесью или молоком.

Избыток воздуха в желудке — не единственная причина отрыжки. У некоторых людей отрыжка становится привычкой, которая не отражает количества воздуха в их желудках. Для других отрыжка является реакцией на любой дискомфорт в животе, а не только на дискомфорт из-за повышенного газообразования. Большинство людей знают, что при легком дискомфорте в животе отрыжка часто облегчает проблему. Это связано с тем, что избыток воздуха в желудке часто является причиной легкого дискомфорта в животе. В результате люди отрыгивают всякий раз, когда чувствуют легкий дискомфорт в животе, независимо от его причины.

Отрыжка — не простое действие, как многие думают; это требует координации нескольких действий.

• Гортань должна быть закрыта, чтобы любая жидкость или пища, которые могут вернуться с воздухом из желудка, не попали в легкие.
• Это достигается путем произвольного поднятия гортани, как это делается при глотании.
• Поднятие гортани также расслабляет верхний пищеводный сфинктер, благодаря чему воздух может легче проходить из пищевода в горло.
• Нижний пищеводный сфинктер должен открыться, чтобы воздух мог проходить из желудка в пищевод.
• Пока все это происходит, диафрагма опускается так же, как это происходит, когда человек делает вдох.
• Это увеличивает внутрибрюшное давление и снижает давление в грудной клетке.
• Изменения давления способствуют току воздуха из желудка в брюшной полости в пищевод в грудной клетке.

Один необычный тип отрыжки был описан у людей, которые привычно отрыгивают . Было продемонстрировано, что во время их отрыжки воздух в помещении попадает в пищевод и немедленно выбрасывается, даже не попадая в желудок, вызывая отрыжку. Этот входящий и выходящий поток воздуха также, вероятно, объясняет способность многих людей отрыгивать по желанию, даже когда в желудке мало или совсем нет воздуха. Такая отрыжка называется пищеводной отрыжкой. .

Если проблема, вызывающая дискомфорт, не связана с избытком воздуха в желудке, то отрыжка не избавляет от дискомфорта. Когда отрыжка не облегчает дискомфорт, это может быть признаком того, что что-то не так в животе, и следует искать причину дискомфорта. Однако отрыжка сама по себе не помогает врачу определить, что может быть не так, потому что это может произойти практически при любом абдоминальном заболевании или состоянии, вызывающем дискомфорт в животе.

Что вызывает вздутие живота?

Важно различать вздутие живота и растяжение.

• Вздутие живота это субъективное ощущение (ощущение), что живот наполнен или больше, чем обычно, и, таким образом, сродни симптому дискомфорта.
• Наоборот, растяжение является объективным определением (физическим обнаружением) того, что живот больше нормы. Вздутие живота можно определить по таким наблюдениям, как невозможность влезть в одежду, необходимость ослабить пояс или посмотреть вниз на живот и отметить, что он больше нормы.

В некоторых случаях вздутие живота может представлять собой легкую форму вздутия живота, поскольку живот не увеличивается физически (зримо или измеримо) до тех пор, пока его объем не увеличится на одну кварту. Вздутие живота и даже легкое вздутие живота могут быть вызваны расслаблением мышц брюшной стенки и движением диафрагмы вниз.

Есть три причины вздутия живота:увеличение 1) воздуха, 2) жидкости или 3) ткани в брюшной полости. Заболевания или состояния, которые вызывают эти увеличения, сильно отличаются друг от друга. Поэтому важно определить, что вызывает вздутие живота воздухом, жидкостью или тканью.

Существует два типа вздутия:постоянное и прерывистое.

• Постоянное растяжение может быть вызвано увеличением внутрибрюшного (в брюшной полости) органа, внутрибрюшной опухолью, скоплением жидкости в брюшной полости и пространстве, окружающем внутрибрюшные органы (асцит), или просто обычным ожирением .
• Периодическое вздутие живота обычно возникает из-за газов и/или иногда жидкости в желудке, тонкой или толстой кишке.

Что вызывает метеоризм (газ)?

Метеоризм, также известный как пукание, представляет собой акт выхода кишечного газа из заднего прохода. В среднем человек пукает менее 20 раз в день. Газы в желудочно-кишечном тракте имеют только два источника. Это либо заглатываемый воздух, либо продуцируются бактериями, которые в норме населяют кишечник, прежде всего толстую кишку. Заглатывание воздуха редко является причиной чрезмерного метеоризма.

Источником чрезмерного газообразования являются кишечные бактерии. Бактерии выделяют газ (прежде всего водород и/или метан) при переваривании пищевых продуктов, в основном сахаров и неперевариваемых полисахаридов (например, крахмала, целлюлозы), не переваренных при прохождении через тонкий кишечник. Бактерии также производят двуокись углерода, но двуокись углерода так быстро всасывается из кишечника, что очень мало выходит с метеоризмом.

Сахар

Сахара, которые обычно плохо перевариваются (не перевариваются) и плохо усваиваются, — это лактоза, сорбит и фруктоза.

• Лактоза это сахар в молоке. Отсутствие фермента лактазы в слизистой оболочке кишечника, что является генетическим признаком, вызывает нарушение пищеварения. Лактаза важна, потому что она расщепляет лактозу на два составляющих сахара, глюкозу и галактозу, чтобы они могли усваиваться.
• Сорбитол часто используется в качестве подсластителя в низкокалорийных продуктах.
• Фруктоза , прежде всего кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, широко используемый подсластитель во всех типах конфет и напитков. Его также можно найти в больших количествах в некоторых фруктах и ​​овощах.

Полисахариды

Крахмалы являются еще одним распространенным источником кишечных газов. Крахмалы — это полисахариды, которые вырабатываются растениями и состоят из длинных цепочек сахаров, в основном фруктозы. Распространенными источниками различных видов крахмала являются пшеница, овес, картофель, кукуруза и рис.

• Рис является наиболее легко усваиваемым крахмалом, и небольшое количество непереваренного рисового крахмала достигает толстой кишки и кишечных бактерий. Соответственно, при потреблении риса образуется мало газа.
• Напротив, некоторые крахмалы из пшеницы, овса, картофеля и, в меньшей степени, кукурузы могут достигать толстой кишки. Таким образом, эти крахмалы могут привести к образованию значительного количества газа.
• Крахмал в цельных зернах производит больше газа, чем крахмал в рафинированных (очищенных) зернах. Таким образом, после употребления в пищу продуктов, приготовленных из цельнозерновой муки, образуется больше газов, чем из рафинированной пшеничной муки. Эта разница в газообразовании, вероятно, возникает из-за клетчатки (похожей на сложный крахмал), присутствующей в цельнозерновой муке. Большая часть этой клетчатки удаляется при переработке цельного зерна в рафинированную муку.
• Наконец, некоторые фрукты и овощи, например фасоль и капуста, также содержат плохо перевариваемые крахмалы, которые достигают толстой кишки и легко превращаются бактериями в газ.
• Большинство овощей и фруктов содержат целлюлозу, другой тип полисахарида, который вообще не переваривается при прохождении через тонкий кишечник. Однако, в отличие от сахаров и других крахмалов, целлюлоза очень медленно используется кишечными бактериями. Таким образом, производство газа после употребления фруктов и овощей обычно невелико, если только фрукты и овощи не содержат сахара или полисахариды, отличные от целлюлозы.

Люди постоянно заглатывают небольшое количество воздуха, а бактерии постоянно выделяют газ. Сокращения кишечных мышц обычно продвигают газ через кишечник и вызывают выброс газа. Метеоризм (выход кишечных газов) препятствует накоплению газа в кишечнике.

Однако есть еще два пути выхода газа из кишечника помимо метеоризма.

• Во-первых, он может всасываться через слизистую оболочку кишечника в кровь. Затем газ попадает в кровь и в конечном итоге выводится легкими при дыхании.
• Во-вторых, газ может удаляться и использоваться некоторыми видами бактерий в кишечнике. Фактически, большая часть газа, который образуется бактериями в кишечнике, удаляется другими бактериями в кишечнике. (Слава богу!)

Какие продукты вызывают газообразование?

Продукты, вызывающие газообразование, попадают в категорию, обозначенную аббревиатурой FODMAP, что означает «ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы». Многие люди пытаются перейти на элиминационную диету FODMAP, но устранить эти диетические компоненты может быть сложно, потому что они присутствуют в большинстве продуктов. Любое состояние, вызывающее метеоризм, будет реагировать на диету с низким содержанием FODMAP, но диету нелегко соблюдать, и может потребоваться помощь диетолога. Если диета окажется успешной, можно будет снова добавить некоторые из исключенных продуктов без рецидива метеоризма. Примеры продуктов FODMAP включают:

• Олигосахариды: Овощи, такие как спаржа, чеснок, лук-порей, лук и салат. Зерновые, такие как ячмень, рожь и пшеница. Орехи, такие как кешью и фисташки. Бобовые, такие как печеная фасоль, фасоль, нут, чечевица и соевые бобы.
• Дисахариды: Молоко (коровье, козье или овечье, сгущенное молоко, мороженое, маргарин, йогурт и сыр
• Моносахариды: В основном это фрукты, такие как яблоки, ягоды боярышника, инжир, манго, груши и арбуз, а также кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и мед.
• Полиолы: Фрукты, такие как яблоки, абрикосы, ежевика, вишня, персики, груши, нектарины, сливы и авокадо; подсластители, такие как сорбит, маннит и ксилит; а также цветная капуста, зеленый перец, грибы и тыква

С таким обширным списком продуктов, которых следует избегать, неудивительно, что диету с низким содержанием FODMAP трудно начать и поддерживать. Вот почему очень важно искать заболевание, которое вызывает чрезмерное газообразование.

Что вызывает периодическое вздутие/вздутие живота?

Чрезмерное газообразование

Чрезмерное производство газа бактериями является частой причиной периодического вздутия живота и вздутия живота. Теоретически бактерии могут производить слишком много газа тремя способами.

• Во-первых, количество выделяемого бактериями газа может варьироваться от человека к человеку. Другими словами, у некоторых людей могут быть бактерии, которые производят больше газа, либо потому, что бактерий больше, либо потому, что их конкретные бактерии лучше производят газ.
• Во-вторых, может быть плохое переваривание и всасывание пищи в тонком кишечнике, что позволяет большему количеству непереваренной пищи достигать бактерий в толстой кишке. Чем больше у бактерий непереваренной пищи, тем больше газа они производят. Примеры заболеваний, связанных с нарушением пищеварения и всасывания, включают непереносимость лактозы, недостаточность поджелудочной железы и нелеченную глютеновую болезнь.
• В-третьих, в тонком кишечнике может происходить чрезмерный рост бактерий. В нормальных условиях бактерии, выделяющие газы, обитают только в толстой кишке. В некоторых условиях эти бактерии распространяются обратно в тонкий кишечник. Когда происходит такое бактериальное распространение, пища достигает бактерий до того, как она может быть полностью переварена и поглощена тонкой кишкой. Поэтому бактерии толстокишечного типа, переместившиеся в тонкий кишечник, имеют много непереваренной пищи, из которой образуются газы. Это состояние, при котором газообразующие бактерии перемещаются в тонкую кишку, называется избыточным бактериальным ростом тонкой кишки или избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (SIBO).

Избыточное образование газа бактериями обычно сопровождается метеоризмом. Повышенный метеоризм может возникать не всегда; тем не менее, газ может быть удален другими способами, такими как всасывание в организм, использование другими бактериями или, возможно, путем выделения ночью без ведома газопровода.

Физическое препятствие

Непроходимость (закупорка) может возникнуть практически в любом месте от желудка до прямой кишки. Когда закупорка является временной или частичной, она может вызывать периодическое вздутие живота. Например, рубцевание привратника (стеноз привратника) может препятствовать входу из желудка в кишечник, тем самым блокируя полное опорожнение желудка. После еды желудок в норме заполняется пищей и проглатываемым воздухом. Затем в течение следующего часа или двух желудок выделяет кислоту и жидкость, которые смешиваются с пищей и способствуют расстройству желудка. В результате желудок вздувается еще больше. Когда непроходимость неполная, пища, воздух и жидкость в конечном итоге попадают в кишечник, и вздутие живота проходит.

Еще одной причиной периодического вздутия живота является непроходимость тонкой кишки, которая чаще всего возникает из-за спаек (рубцов, перегибающих кишечник) после предыдущей операции. Что еще хуже, вздутие живота, вызванное физической непроходимостью, стимулирует выделение жидкости желудком и кишечником, что усиливает вздутие живота.

Тяжелый запор или фекальная закупорка (затвердевший стул в прямой кишке) также могут препятствовать оттоку кишечного содержимого и приводить к вздутию живота. Однако в этом случае вздутие живота или вздутие живота обычно являются постоянными и прогрессирующими и уменьшаются при дефекации или удалении застрявшего стула.

Функциональная непроходимость

Функциональная непроходимость вызвана не фактической физической закупоркой, а плохой работой мышц желудка или кишечника, которые продвигают кишечное содержимое. Когда эти мышцы не работают нормально, содержимое кишечника скапливается и вздувает живот. Примеры функциональной обструкции включают:

• Гастропарез (паралич желудка) при диабете
• Хроническая псевдонепроходимость кишечника, необычное состояние, при котором мышцы тонкой кишки не работают нормально
• Болезнь Гиршпрунга, в основном наблюдаемая у младенцев, при которой небольшой участок толстой кишки не может нормально сокращаться из-за отсутствия нервов.

Накопленные данные показывают, что у некоторых пациентов со вздутием живота и вздутием живота из-за газов может быть функциональная аномалия кишечных мышц, которая препятствует нормальному транспорту газа через кишечник и его выведению. Вместо этого их газ накапливается в кишечнике. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) с вздутием живота в качестве важного симптома газ накапливается в тонкой кишке, а не в толстой кишке. Газ накапливается в течение дня и больше всего вечером.

Жиры в пище влияют на кишечник, что имитирует функциональную непроходимость. Пищевые жиры, достигающие тонкой кишки, замедляют транспорт перевариваемой пищи, газов и жидкости в кишечнике. Это может способствовать скоплению пищи, газов и жидкости и привести к вздутию живота и/или вздутию живота.

Пищевые волокна или волокна, используемые для лечения запоров, могут вызывать вздутие живота без увеличения образования газа в кишечнике. Некоторые считают, что это ощущение вздутия живота (и, возможно, даже растяжения) вызвано продуктами с высоким содержанием клетчатки, которые замедляют прохождение газов через кишечник. Конечно, некоторые виды клетчатки могут привести к повышенному газообразованию, поскольку они в некоторой степени перевариваются кишечными бактериями.

Кишечная гиперчувствительность

Некоторые люди кажутся очень чувствительными (сверхчувствительными) к вздутию кишечника, и они могут чувствовать вздутие живота даже при нормальном количестве перевариваемой пищи, газов и жидкости в кишечнике после еды. Вздутие живота может усиливаться или даже прогрессировать до вздутия живота, если пища содержит значительное количество жира, возможно, из-за того, что жир замедляет прохождение газов и переваривание пищи из желудка и тонкого кишечника.

Как оцениваются причины отрыжки, вздутия/вздутия и метеоризма?

История болезни

История болезни пациента важна, потому что она определяет оценку.

• Если вздутие живота является непрерывным, а не прерывистым, то следует рассмотреть увеличение органов брюшной полости, брюшную жидкость, опухоли или ожирение.
• Если вздутие живота связано с повышенным метеоризмом, вероятными факторами являются бактерии и чрезмерное газообразование.
• Если история диеты показывает потребление большого количества молока или молочных продуктов (лактозы), сорбитола или фруктозы, то нарушение пищеварения и мальабсорбции этих сахаров может быть причиной вздутия живота.
• Когда люди жалуются на метеоризм, им может быть полезно подсчитать, сколько раз они отходят от газов в течение нескольких дней. Этот подсчет может подтвердить наличие чрезмерного метеоризма, так как количество отхождений газа коррелирует с общим количеством (объемом) отпущенного газа. Как вы понимаете, измерить количество пропущенного газа непросто. Нормально отходить газ до 20 раз в день. (Средний объем газа, который проходит ежедневно, оценивается примерно в ¾ кварты.)
• Если человек жалуется на чрезмерное газообразование, но газообразование происходит менее 20 раз в день, проблема, скорее всего, не в чрезмерном газообразовании, а в чем-то другом. Например, проблемой может быть неприятный запах газа (часто из-за приема серосодержащих продуктов), отсутствие возможности контролировать (сдерживать) выделение газа или загрязнение нижнего белья небольшими количествами стула. при прохождении газа. Все эти проблемы, такие как чрезмерное газообразование, вызывают неловкость в обществе и могут побудить людей обратиться к врачу. Эти проблемы, однако, не связаны с чрезмерным выделением газа, и их лечение отличается.

Простой рентген брюшной полости

Простая рентгенография брюшной полости, особенно если она проводится во время эпизода вздутия живота или вздутия живота, часто может подтвердить наличие воздуха как причины вздутия, поскольку в желудке и кишечнике можно легко увидеть большое количество воздуха. Кроме того, причину проблемы можно предположить, отметив, где скопился газ. Например, если воздух находится в желудке, вероятно, проблема заключается в опорожнении желудка.

Рентген тонкой кишки

Рентгенологическое исследование тонкой кишки, при котором для заполнения и контурирования тонкой кишки используется барий, особенно полезно для определения наличия непроходимости тонкой кишки.

Исследования опорожнения желудка

Эти исследования измеряют способность желудка опорожнять свое содержимое. Для исследования опорожнения желудка съедается тестовая пища, помеченная радиоактивным веществом, и на живот помещается устройство, похожее на счетчик Гейгера, чтобы измерить, насколько быстро тестовая пища опорожняется из желудка. Задержка эвакуации радиоактивности из желудка может быть вызвана любым состоянием, уменьшающим опорожнение желудка (например, стенозом привратника, гастропарезом).

УЗИ, КТ и МРТ

Визуализирующие исследования, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), особенно полезны для определения причины вздутия, вызванного увеличением органов брюшной полости, брюшной жидкостью и опухолью.

Тесты на нарушение пищеварения и мальабсорбции

Для диагностики нарушения пищеварения и мальабсорбции используются два типа тестов:общие тесты и специальные тесты.

Лучший общий тест представляет собой 72-часовой сбор стула, в котором измеряется содержание жира; если нарушения пищеварения и/или мальабсорбции существуют из-за недостаточности поджелудочной железы или заболеваний слизистой оболочки тонкой кишки (например, глютеновой болезни), количество жира будет увеличиваться раньше белков и крахмалов в стуле.

Специальные тесты может быть проведено при нарушениях пищеварения отдельных сахаров, которые обычно плохо перевариваются, включая лактозу (сахар в молоке) и сорбит (подсластитель в низкокалорийных продуктах). Конкретные тесты требуют приема внутрь сахаров с последующим тестированием дыхания на водород / метан. (См. ниже.) Сахарная фруктоза, широко используемый подсластитель, такой как лактоза и сорбит, также может вызывать вздутие живота и метеоризм. Однако проблема, которая может возникнуть с фруктозой, отличается от проблемы с лактозой или сорбитом. Таким образом, как уже было сказано, лактоза и сорбит могут плохо перевариваться ферментами поджелудочной железы и тонкого кишечника. С другой стороны, фруктоза может перевариваться нормально, но может проходить через тонкую кишку так быстро, что для переваривания и всасывания не хватает времени.

Дыхательные тесты на водород/метан

Самый удобный способ проверить избыточный бактериальный рост тонкой кишки — это водородно-метановый дыхательный тест. Обычно газ, вырабатываемый бактериями толстой кишки, состоит из водорода и/или метана. Для тестирования дыхания на водород / метан потребляется неперевариваемый сахар, лактулоза. Через регулярные промежутки времени после приема внутрь берутся образцы дыхания для анализа. Когда лактулоза достигает толстой кишки, бактерии образуют водород и/или метан. Некоторое количество водорода или метана поглощается кровью и выводится с дыханием, где его можно измерить в образцах дыхания.

У нормальных людей есть один пик водорода или метана, когда лактулоза попадает в толстую кишку. У людей с избыточным бактериальным ростом есть два пика водорода или метана. Первый возникает, когда лактулоза проходит и подвергается воздействию бактерий в тонком кишечнике. Второе происходит, когда лактулоза попадает в толстую кишку и подвергается воздействию бактерий толстой кишки. Водородный дыхательный тест на избыточный рост также можно проводить с использованием лактозы, глюкозы, сорбита или фруктозы в качестве тестового сахара.

Врачи какой специальности лечат чрезмерное газообразование, боли от газов, отрыжку, вздутие живота и метеоризм?

• Чрезмерное газообразование, газовая боль, отрыжка, вздутие живота и метеоризм обычно лечатся у гастроэнтеролога.
• Часто диетолог может оказать большую помощь в составлении специализированных диет и выявлении продуктов, которые могут вызывать наибольшую ошибку.

Как лечить чрезмерное газообразование в кишечнике и боль от газа?

Лечение чрезмерного газообразования в кишечнике зависит от причины.

• Если нарушения пищеварения и/или мальабсорбции вызваны заболеванием слизистой оболочки кишечника, необходимо выявить конкретное заболевание, чаще всего с помощью биопсии тонкой кишки. Затем лечение может быть направлено на это состояние. Например, если при биопсии обнаружена целиакия, можно перейти на безглютеновую диету.
• Если имеется физическая преграда опорожнению желудка или прохождению пищи, жидкости и газа через тонкую кишку, требуется хирургическая коррекция обструкции. Если непроходимость функциональная, назначают препараты, стимулирующие активность мышц желудка и тонкой кишки. Примерами таких препаратов являются эритромицин или метоклопрамид (Реглан).
• Бактериальный рост в тонкой кишке обычно лечится антибиотиками. Однако такое лечение часто бывает эффективным лишь временно или вообще неэффективно. Когда антибиотики приносят только временную пользу, может возникнуть необходимость периодически или даже постоянно лечить пациентов антибиотиками. Если антибиотики неэффективны, можно попробовать пробиотики (например, лактобациллы) или пребиотики, хотя их применение при избыточном бактериальном росте не изучалось. Это состояние может быть трудно поддающимся лечению.

Какие натуральные или домашние средства помогают успокоить и избавиться от кишечных газов и газовых болей?

• При нарушении переваривания определенных сахаров (лактозы, сорбита или фруктозы) их можно исключить из рациона.
• В случае наличия лактозы в молоке доступно альтернативное лечение. Люди с непереносимостью лактозы могут добавлять ферменты, подобные кишечной лактазе, в молоко перед его употреблением, чтобы расщепить лактозу на глюкозу и галактозу, чтобы она могла нормально усваиваться. Некоторые считают, что йогурт, в котором лактоза частично расщеплена бактериями, производит меньше газов, чем молоко.
• Есть также определенные виды овощей и фруктов, которые содержат виды крахмала, плохо усваиваемые людьми, но хорошо усваиваемые бактериями. К ним относятся фасоль, чечевица, белокочанная капуста, брюссельская капуста, лук, морковь, абрикосы и чернослив. Сокращение потребления этих овощей и фруктов, а также продуктов из цельного зерна должно уменьшить газообразование и метеоризм. Однако список продуктов, вызывающих газообразование, довольно длинный, и исключить их все без серьезного ограничения диеты может быть сложно.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), доступны для успокоения и лечения чрезмерного газообразования?

• Интересной формой лечения чрезмерного газообразования является альфа-D-галактозидаза, фермент, вырабатываемый плесенью. Этот фермент, коммерчески доступный как Beano, употребляется в виде жидкости или таблеток во время еды. Этот фермент способен расщеплять некоторые трудноусвояемые полисахариды в овощах, чтобы они могли усваиваться. This prevents them from reaching the colonic bacteria and causing unnecessary production of gas. Beano has been shown to be effective in decreasing the amount of intestinal gas.
• Two other types of treatment have been promoted for the treatment of gas include:
  • simethicone (Phazyme; Flatulex; Mylicon; Gas-X; Mylanta Gas) and
  • activated charcoal.
• It is unclear whether simethicone has an effect on gas in the stomach. However, it has no effect on the formation of gas in the colon. Moreover, in the stomach, simethicone would be expected only to affect swallowed air, which, as previously mentioned, is an uncommon cause of excessive intestinal gas. Nevertheless, some individuals are convinced that simethicone helps them.
• Activated charcoal has been shown to reduce the formation of gas in the colon, though the way in which it does so is unknown.
• When maldigestion is due to pancreatic insufficiency, then supplemental pancreatic enzymes can be ingested with meals to replace the missing enzymes.

What is new in intestinal gas?

One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).

On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.

The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.

• Первые признаки камней в почках (нефролитиаза)
• Язвенная болезнь желудка. Симптомы, причины, лечение и диета