Расширение параметров оценки риска улучшает прогнозирование смертности в листе ожидания при трансплантации печени

Высшим приоритетом в области трансплантации является обеспечение того, чтобы донорские органы были выделены наиболее нуждающимся пациентам.

В рамках масштабного совместного международного проекта Венского медицинского университета и клиники Майо в Рочестере (США), исследователи из отделения общей хирургии и отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского отделения MedUni в Вене III, сделали значительный шаг вперед в улучшении прогнозов выживаемости в листе ожидания трансплантации печени за счет включения дополнительных лабораторных параметров.

Донорская печень распределяется между пациентами, стоящими в очереди на трансплантацию печени, на основе их индивидуальных медицинских потребностей. В настоящее время, Пациенты ранжируются по шкале, состоящей из 3 (+/- натрий) значений крови (модель терминальной стадии заболевания печени или оценка MELD). Тем не мение, За последние несколько лет, были выявлены значительные ограничения системы на основе MELD, и смертность в листе ожидания остается на уровне 20%.

Особой проблемой в этом контексте является способность идентифицировать пациентов с высоким риском осложнений из-за портальной гипертензии или острой или хронической печеночной недостаточности. поскольку оценка MELD может неадекватно отображать эти условия.

«Сейчас мы попытались устранить эти существующие слабые места в системе распределения на основе MELD и выявить пациентов с высоким риском смертности, несмотря на сравнительно низкий балл MELD, "объясняет главный исследователь Патрик Старлингер из отделения общей хирургии MedUni Vienna, который в настоящее время также работает в клинике Майо в Рочестере. «Для нас было особенно важно подтвердить наши выводы на международном уровне и, таким образом, задокументировать потенциальное улучшение распределения органов в других центрах трансплантации и в других системах трансплантологии».

Простой анализ крови для оценки риска

Фактор фон Виллебранда (vWF) является центральным компонентом системы свертывания крови, но уровень антигена vWF в крови также является отличным маркером портальной гипертензии. Это дает большое преимущество, поскольку значение антигена vWF можно легко определить, взяв образец крови при составлении списка пациентов. С-реактивный белок (СРБ) также является легко измеряемым рутинным параметром, который участвует в воспалительных процессах в организме пациентов с заболеванием печени даже до развития инфекций или острой или хронической печеночной недостаточности.

Исследование Патрика Старлингера, который был подготовлен в сотрудничестве с исследователями из Венского медицинского университета и клиники Майо в Рочестере, обнаружили, что прогнозирование смертности из списка ожидания можно значительно улучшить, расширив используемую в настоящее время оценку MELD, включив в нее уровень антигена vWF и значение CRP. Это также было подтверждено в когорте пациентов из США.

<цитата>

Нам также удалось показать, что оба параметра крови отражают патофизиологические процессы, которые приводят к развитию острых опасных для жизни осложнений у пациентов, ожидающих трансплантации печени. Установив vWF-Ag и CRP в качестве ценных маркеров портальной гипертензии и воспалительных процессов у пациентов с циррозом печени в наших предыдущих статьях, это исследование представляет собой еще один важный шаг на пути к применению этого анализа крови в клинической практике ».

Маттиас Мандорфер, Голова, Лаборатория печеночной гемодинамики, Венский медицинский университет

Таким образом, это исследование может оказать значительное и долгосрочное влияние на существующую систему распределения донорской печени и, в конечном итоге, значительно снизить смертность пациентов из списка ожидания.

• Взрослые с пародонтитом передают бактерии, которые впоследствии могут вызвать заболевание у их детей.
• Исследователи BGU идентифицировали пробиотические препараты на основе йогурта