Новый метод может привести к более ранней и легкой идентификации пациентов с пищеводом Барретта.

Новый метод отбора и тестирования клеток у пациентов с пищеводом Барретта (ПБ) может привести к более ранней и более легкой идентификации пациентов, чье заболевание перешло в рак или чье заболевание имеет высокий риск прогрессирования в рак. согласно совместному исследованию исследователей из Университета Кейс Вестерн Резерв и Онкологического центра Джонса Хопкинса Киммела (JHKCC).

Опубликовано в журнале Гастроэнтерология , результаты показывают, что комбинация "чистки" пищевода с методом массового параллельного секвенирования может обеспечить точную оценку стадий БЭ у пациентов и выявить специфические хромосомные изменения, включая наличие аденокарциномы пищевода (EAC).

Этот комбинированный подход направлен на создание практичного и чувствительного молекулярного метода, который может улучшить то, как врачи выявляют раннее прогрессирование БЭ в сторону рака, а также оценивают риски такого прогрессирования среди пациентов, у которых уже диагностирована ранняя стадия БЭ.

<цитата>

Тесты, которые у нас есть для выявления прогрессирования заболевания у пациентов с БЭ, неадекватны. как показали пациенты с БЭ, у которых развился рак под медицинским наблюдением. Нам также не хватает точных средств для распознавания новых пациентов с БЭ, которые подвергаются наибольшему риску развития рака. и кому нужно более пристальное наблюдение . "

Амитабх Чак, Старший научный сотрудник, автор-корреспондент и профессор медицины Школы медицины и гастроэнтеролога, Институт здоровья пищеварительной системы, Кейс Вестерн Резервный университет

«Наши результаты обеспечивают технические средства и концептуальную основу для нового молекулярного подхода, который может стать ключом к клиническому лечению этого заболевания. "сказал Сэнфорд Марковиц, соавтор-корреспондент, и профессор Ингаллса по генетике и медицине рака и заслуженный профессор Университета Медицинской школы Кейс Вестерн Резерв и комплексного онкологического центра (Кейс CCC), онколог онкологического центра UH Seidman Cancer Center и автор-корреспондент исследования.

Связанный с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, БЭ обычно возникает в результате повреждения слизистой оболочки пищевода после многократного воздействия кислоты и содержимого желудка.

BE является предшественником рака пищевода, и хотя в большинстве случаев ПБ не развивается рак, у тех, у кого развивается рак, общая пятилетняя выживаемость составляет менее 20%.

Таким образом, проблемы при уходе за пациентами с ПБ состоят в том, чтобы выявить небольшие участки внутри ПБ, в которых произошло прогрессирование рака, и выявить новых пациентов с ПБ, у которых риск такого прогрессирования особенно высок. В этом исследовании сообщается о новом молекулярном подходе, который удовлетворяет обе эти потребности.

Новый способ мониторинга БЫТЬ

Эффективность нового подхода определяется удобством и эффективностью двух его частей.

Первый, При чистке пищевода можно брать образцы более обширной области пищевода, чем при обычной биопсии, даже если выполняется несколько биопсий. Второй, массовое параллельное секвенирование может обнаружить хромосомные изменения, указывающие на прогрессирование заболевания, даже в редких клетках, присутствующих в смеси, собранной при чистке зубов. Технология секвенирования, называется RealSeqS, аналогичен тому, который исследователи JHKCC разработали для использования в анализах крови на рак, за исключением того, что совместная команда Case Western Reserve и JHKCC применила его для чистки пищевода.

«Мы пришли к выводу, что RealSeqS может быть эффективным при чистке пищевода, из-за того, что основная проблема такая же, как и в образцах крови, обнаружение ДНК из редких аномальных клеток среди большого количества также присутствующих нормальных клеток, "Сказал Марковиц. Для уточнения подхода потребуются дополнительные исследования с участием более крупных когорт, он сказал.

Текущие методы тестирования и мониторинга БЭ, включая эндоскопическое обнаружение и тестирование патологических тканей, для наблюдения за прогрессированием БЭ и выявления рака пищевода, но подход основан на отборе образцов со случайными биопсиями, которые по своей сути неточны.

"Этот новый метод обещает сделать мониторинг БЭ более эффективным и действенным, - сказал Чак. - В настоящее время у некоторых пациентов может развиться рак на поздней стадии, даже если они находятся под наблюдением. Большинство пациентов не подвержены риску прогрессирования, но потому что мы не можем сказать, кому не грозит прогресс, мы опрашиваем всех - поэтому мы слишком опрашиваем пациентов. Мы стремимся изменить это ".

В исследовании, чистки пищевода были получены от пациентов без ПБ, с ранней стадией БЭ - известной как недиспластическая ПБ (НДБЭ); с ранней стадией прогрессирования, известная как дисплазия низкой степени (LGD); с дальнейшим прогрессированием, известным как дисплазия высокой степени (HGD), или с полным переходом к EAC.

Тестирование образцов чистки пищевода с помощью RealSeqS, позволили исследователям разработать молекулярные классификаторы, основанные на обнаружении связанных с прогрессированием хромосомных изменений, вносимых редкими клетками в BE, чтобы точно различать пациентов с недиспластическим BE (NDBE) и пациентов с предраковыми клетками (дисплазия) или раком.

Кроме того, исследователи определили уникальную подгруппу из 7% пациентов с NDBE, которые уже продемонстрировали молекулярную подпись его прогрессирования, и кто, вероятно, будет подвержен высокому риску развития клинически очевидного прогрессирующего заболевания.

• Практика совершенствует сложные операции при раке желудочно-кишечного тракта
• RedHill предоставляет швейцарским пациентам с коронавирусом COVID-19 лечение опаганибом в рамках исключения из сос…