Практика совершенствует сложные операции при раке желудочно-кишечного тракта

Показатели госпитальной смертности после онкологических операций по удалению поджелудочной железы, пищевод, или желудок были значительно ниже в лучших больницах страны.

Новое исследование подтверждает принцип, что «практика ведет к совершенству», когда дело доходит до сложных операций по поводу рака желудочно-кишечного тракта.

Пациенты, чьи процедуры по поводу злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта выполнялись хирургической бригадой в больнице, признанной одной из "лучших" в Америке U.S. News &World Report у них почти в два с половиной раза больше шансов выжить после операции, чем у тех, кому такая же процедура была сделана в больнице без рейтинга.

Эти новые результаты исследования публикуются в Интернете перед печатью на веб-сайте Журнал Американского колледжа хирургов.

Каждый год, U.S. News &World Report публикует список 50 лучших больниц по специализированной и общей медицинской помощи. Эти рейтинги, сделали доступным для общественности, основаны на показателях исходов для пациентов, терпеливый опыт, факторы, связанные с уходом, и мнение экспертов.

Ежегодный выпуск играет важную роль в направлении пациентов и поставщиков медицинских услуг в высококачественные медицинские центры. Еще, надежность и точность этих рейтингов для желудочно-кишечных хирургических вмешательств с высоким риском неизвестны.

"Наше исследование демонстрирует U.S. News &World Report рейтинг - очень подходящий ресурс, "сказал соавтор исследования Нинь Т. Нгуен, Доктор медицины, FACS, стул, отделение хирургии, Калифорнийский университет, Ирвин.

"Теперь, когда мы действительно провели этот анализ, мы видим, что рейтинг действительно имеет смысл, если посмотреть на объем хирургических операций и другие связанные с этим вопросы. Пациенты, которые обращаются за хирургической помощью в лучшие больницы, на самом деле чувствуют себя лучше, особенно если они проходят лечение от сложных хирургических состояний, изученных в этом исследовании ».

Детали исследования

Используя данные из клинической базы данных Vizient, исследователи оценили 6, 662 пациента, перенесших плановую эзофагэктомию, гастрэктомия, или панкреатэктомия по поводу злокачественных новообразований в 2018 году в академических центрах США и связанных с ними общественных больницах. Результаты исследования включают следующее:

• Из 6, Проведено 662 операции по поводу рака желудочно-кишечного тракта, почти половина (3, 054) проводились в 42 ведущих больницах, по сравнению с 3, 608 были выполнены в 198 больницах, не входящих в рейтинг.
• Среднегодовое количество случаев заболевания этими состояниями высокого риска было в четыре раза выше в лучших больницах. по сравнению с больницами без рейтинга (72 случая против 18 случаев).
• По сравнению с больницами без рейтинга, в лучших больницах уровень госпитальной смертности был намного ниже. Конкретно, этот показатель составлял почти 1% в больницах с высоким рейтингом по сравнению с 2,26% в больницах, не входящих в рейтинг.
• У больниц, вошедших в рейтинг, был более низкий индекс внутрибольничной смертности по сравнению с больницами, не вошедшими в рейтинг (0,71 против 1,53). . Оценка менее 1 означает, что умерло меньше пациентов, чем ожидалось, исходя из их характеристик и ранее существовавших сопутствующих заболеваний. а оценка более 1 означает, что умерло больше пациентов, чем ожидалось.
• Для пациентов, у которых после операций развились серьезные осложнения, В лучших больницах уровень госпитальной смертности был намного ниже по сравнению с больницами, не вошедшими в рейтинг (8,19 процента против 16,79 процента).

«Утечки анастомоза или поджелудочной железы являются серьезным послеоперационным осложнением, которое может быть связано с чрезвычайно высоким риском смерти. Согласно результатам нашего исследования, хирургические бригады в ведущих больницах, вероятно, лучше обнаруживают и справляются с этими серьезными осложнениями, и с большей вероятностью спасет пациентов от смерти от осложнения, "Доктор Нгуен сказал." Для пациентов, это означает, что если вам сделали операцию в нерейтинговом центре, у вас в 2,35 раза больше шансов умереть, чем если бы вам сделали это в высококлассной больнице ".

Преимущества для пациентов с высоким и низким риском

После того как исследователи учли такие характеристики пациентов, как тяжесть заболевания, уровень смертности был по-прежнему, в среднем, ниже в большом объеме, ранжированные больницы по сравнению с больницами без рейтинга.

"Когда мы думаем о лучших больницах, мы предполагаем, что эти больницы будут лучше работать для пациентов с повышенным риском, старше или имеют больше сопутствующих заболеваний, но наш анализ также изучал исходы, основанные на тяжести заболевания, и мы обнаружили, что даже моложе, пациенты с низким уровнем риска чувствуют себя лучше, когда они попадают в высококлассную больницу, "Доктор Нгуен сказал." Так что, даже если вы здоровы, и вы имеете дело со сложным состоянием желудочно-кишечного тракта, требующим хирургической резекции, вам, вероятно, лучше также получить помощь в высококлассной больнице ".

Точные данные о принятии решений расширяют возможности пациентов

<цитата>

Решение о том, куда обратиться за лечением, - это совместное решение, которое должен приниматься пациентом и его врачом. Но один из ресурсов, который вы можете использовать, - это годовой U.S. News &World Report список. Это сложные операции на желудочно-кишечном тракте с гораздо более высоким риском смерти. Следовательно, вы действительно хотите поехать в больницу, где хирургическая бригада выполняет много таких операций ».

Нинь Т. Нгуен, Доктор медицины, FACS, Соавтор исследования и председатель, Отделение хирургии, Калифорнийский университет

• Исследование обнаруживает стойкую колонизацию пробиотика B. infantis в кишечнике детей, вскармливаемых грудным м…
• Новый метод может привести к более ранней и легкой идентификации пациентов с пищеводом Барретта.