Удовлетворенность или уверенность пациента не сильно зависит от пола и расы врача.

Когда сегодня пациент поступает в американское отделение неотложной помощи, у них есть больше шансов, чем когда-либо прежде, увидеть врача, который является женщиной или цветным человеком. И они также с большей вероятностью, чем когда-либо, пройдут опрос после того, как вернутся домой, спрашивая, насколько они удовлетворены оказанием помощи в отделении неотложной помощи.

Но некоторые обеспокоены тем, что сочетание большего разнообразия врачей, лежащие в основе предубеждения пациентов, и больший упор на рейтинги удовлетворенности ER может создать проблемы, особенно если больницы с низкими рейтингами пациентов ER столкнутся с публичной отчетностью или даже с финансовыми штрафами.

Новое исследование, проведенное группой из Йельского и Мичиганского университетов, может облегчить некоторые из этих опасений.

Опубликовано в Открытая сеть JAMA , исследование показывает, что пациенты так же высоко оценивали свое удовлетворение моделированием посещения неотложной помощи, если случайным образом назначенный им врач был белым или афроамериканцем, и мужчина или женщина. Доверие к своему врачу также не зависело от пола или расы врача.

Это сохранялось даже после того, как исследователи приняли во внимание различия в демографических характеристиках респондентов и их взглядах, таких как предрассудки и сексизм.

Неожиданные находки

Ведущий автор Рэйчел Солник, Доктор медицины, Магистр наук, отмечает, что исследование не означает, что врачи скорой помощи никогда не столкнутся с отдельными ситуациями, когда пациент выражает предубеждение против них из-за расы, Пол, возраст или другие факторы.

По факту, это был ее собственный опыт с такими предубеждениями, как резидент скорой помощи, а также предыдущие исследования других, Это побудило Сольника провести исследование.

Тот факт, что пациенты скорой помощи не могут выбирать, к какому врачу обращаться, в отличие от большинства других областей медицины, увеличивает вероятность появления предвзятости во взаимоотношениях между врачом и пациентом.

<цитата>

Мы были очень удивлены тем, что даже после того, как мы посмотрели на эти данные по-разному, мы не видели доказательств расовой или гендерной предвзятости, влияющей на удовлетворенность или уверенность пациентов. Это не означает, что люди беспристрастны, но, похоже, это не вошло в их рейтинги ухода в опросах. Это хорошие новости, недоверчиво."

Рэйчел Солник, ведущий автор

Подробнее об исследовании

Сольник, в настоящее время - стипендиат национального клинициста в UM Institute for Healthcare Policy and Innovation, рассматривает пациентов как врача скорой помощи в Michigan Medicine, Академический медицинский центр U-M. Она одна из примерно 25% американских врачей скорой помощи, которые составляют женщины; 5% всех врачей скорой помощи идентифицируют себя как афроамериканцы.

Работая с коллегами из Йельского университета, включая Кайла Пейтона, Кандидат наук., Гордон Крафт-Тодд, Кандидат наук. (сейчас в Бостонском колледже) и Басмах Сафдар, Доктор медицины, Магистр наук, команда разработала исследование, в котором «пациенты» были привлечены с двух онлайн-платформ, обычно используемых в академических исследованиях. Более 1, 600 из них были набраны через интерфейс Amazon Mechanical Turk, и еще 1, 600 человек были набраны через Lucid с использованием выборки квот, соответствующей демографическим данным переписи.

Каждый «пациент» получил один и тот же сценарий:они обратились в реанимацию по поводу желудочных симптомов, и получил тесты, диагноз вирусного гастроэнтерита и поддерживающий план лечения от смоделированного врача, случайно назначенного им.

Наряду с диагнозом врача был противоречивый диагноз из онлайн-средства проверки симптомов, которые предполагали, что их симптомы могут указывать на гораздо более серьезную проблему:инфицированный аппендикс. Этот контраст должен был вызвать сомнения в компетентности врача в оказании соответствующей помощи.

В настоящее время особенно важна оценка предвзятости пациента в отношении или против определенных типов врачей скорой помощи. Сольник добавляет.

Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid тестируют возможность использования нового инструмента обследования под названием «Опыт пациентов отделения неотложной помощи с уходом» (EDPEC) для больниц для использования с пациентами скорой помощи, которые не были госпитализированы.

Такой инструмент можно было бы использовать в будущем для наложения финансовых штрафов на больницы с низким рейтингом удовлетворенности ER, точно так же, как это уже делается при оценке пациентов по другим видам помощи. Новый инструмент исследования CMS является дополнением к частным инструментам, которые больницы уже используют на дому.

"Опросы об удовлетворенности пациентов действительно изменили структуру взаимоотношений между врачом неотложной помощи и пациентом, потому что помимо размышлений о лечении, мы также думаем о том, как нас будут оценивать в конце встречи, "говорит Сольник.

Это не обязательно плохо, она подчеркивает. По факту, это сделало четкое общение на протяжении всего визита в отделение неотложной помощи еще более важным - даже несмотря на то, что отделения неотложной помощи справляются с переполненностью и должны принимать каждого пациента, который к ним приходит.

Следующие шаги

В текущем исследовании не изучались оценки пациентов врачей из других расовых и этнических групп. иммиграционные статусы, возраста или национального происхождения. Также, сценарий, изучаемый исследователями, был основан на условиях ER, и в других областях системы здравоохранения, где пациенты имеют более длительные отношения со своим врачом или проявляют большую осмотрительность при выборе врача, могут дать разные результаты. Это может быть еще одним способом для последующих исследований.

Хотя это исследование не показало, что раса или пол врача отрицательно влияют на удовлетворенность пациентов, в среднем, есть убедительные доказательства того, что увеличение разнообразия кадров врачей положительно сказывается на здоровье населения. Например, недавний полевой эксперимент в Окленде, CA обнаружила, что чернокожие мужчины, которых лечили чернокожие врачи-мужчины, сообщали о большем удовлетворении и принимали больше профилактических мер, чем чернокожие мужчины, которых лечили белые врачи-мужчины.

Но в то же время, Врачи из числа меньшинств и женщины-врачи часто чаще страдают выгоранием от работы, а некоторые сообщают о более высокой текучести кадров из-за дискриминации.

Сольник и его коллеги считают, что эти новые данные указывают на то, что исследование направлено на другие источники потенциальной дискриминации на рабочем месте - коллеги, начальство и политика - и необходимость для институтов выявлять и развиваться, чтобы поддерживать и поощрять разнообразную рабочую силу.

• Определенные кишечные бактерии могут предсказать развитие легочной артериальной гипертензии.
• Новое учреждение UChicago Medicine River East, предлагающее высококачественную амбулаторную помощь