Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

Как поставить диагноз СРК

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на синдром раздраженного кишечника (СРК), первое, что нужно сделать, это постараться поставить точный диагноз. Это может занять время, несколько посещений врача и множество анализов. Многие различные состояния вызывают схожие симптомы, и их можно правильно лечить только после того, как вы прошли диагностику.

Вопросы, которые могут помочь вам точно определить диагноз, включают:

  • Сравните свои симптомы с симптомами, типичными для СРК.
  • Ведение журналов симптомов и продуктов питания.
  • Обсудите свои журналы с врачом.
  • Обратитесь к специалисту по пищеварению (при необходимости)
  • Пройдите тесты, чтобы определить причину симптомов.

Что такое IBS, а что нет

СРК – это функциональное заболевание толстой кишки, вызывающее спастические боли в животе. , вздутие живота, запор и/или диарея. СРК — это не случайный приступ диареи, который проходит сам по себе, который у большинства взрослых бывает примерно четыре раза в год. Скорее, СРК — это хроническое заболевание, симптомы которого не проходят сами по себе или усугубляются определенными раздражителями или "триггерами".

СРК не является язвенным колитом или болезнью Крона. СРК не приводит к раку толстой кишки и не вызывает крови в стуле. СРК известен как функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, поскольку невозможно найти структурные или биохимические причины, объясняющие симптомы — в толстой кишке нет признаков заболевания, таких как язвы или воспаление.

Журналы пищевых продуктов и симптомов

Начните с ведения журнала симптомов пищеварения и пищевого дневника. Журналы более эффективны, чем память, в описании симптомов медицинскому работнику. Они также могут помочь вам выявить закономерности. Многие приложения для смартфонов могут помочь вам отслеживать питание и симптомы.

Затем отнесите свои журналы своему лечащему врачу. Они могут поставить вам диагноз или направить к специалисту по пищеварительной системе — гастроэнтерологу.

Руководство по обсуждению IBS Doctor

Получите наше печатное руководство для следующего приема у врача, чтобы помочь вам задать вопрос правильные вопросы.

Скачать PDF

Получение диагноза

Гастроэнтеролог тщательно соберет анамнез любых симптомов СРК, а также проведет некоторые тесты. В процессе диагностики они, скорее всего, будут учитывать Римские критерии и, возможно, рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG).

  • Римские критерии : Римские критерии описывает симптомы и применяет такие параметры, как частота и продолжительность симптомов, для постановки диагноза СРК. Они регулярно обновляются и отражают последние представления о симптомах СРК.
  • Рекомендации ACG :в этих рекомендациях, опубликованных в 2021 году, предлагается новый способ диагностики СРК, который позволяет отказаться от "диагноза исключения" в пользу "положительного диагноза", что позволяет сэкономить время и ускорить начало лечения.

Что такое диагностика исключения?

Диагноз исключения — это процесс, с помощью которого медицинские работники исключают другие потенциальные причины симптомов перед постановкой диагноза. Это противоположность положительному диагнозу, который предполагает поиск признаков состояния, а не того, чем оно не является.

Процесс диагностики или исключения СРК обычно включает набор диагностических тестов для определения исключить другие возможные расстройства пищеварения, инфекцию, избыточный бактериальный рост или колит. Тесты включают:

  • Ректальное исследование : Во время ректального исследования медицинский работник вводит в прямую кишку смазанный маслом палец в перчатке, чтобы нащупать патологические участки и проверить, нет ли кровотечения.
  • Культура стула : Образец стула анализируется на наличие бактериальной инфекции, паразитов или других возможных причин диареи.
  • Сигмоидоскопия : Гибкая смотровая трубка, называемая сигмоидоскопом, вводится через прямую кишку для осмотра нижней трети толстой кишки, включая прямую и сигмовидную кишку.
  • Колоноскопия :Колоноскоп, представляющий собой гибкую трубку с линзами, крошечной камерой и фонариком на конце, вводится через прямую кишку для исследования внутренней части толстой кишки за пределами областей, доступных для ректороманоскопии.

Рекомендации для положительного диагноза включают:

  • Просмотр вашей семейной и личной истории болезни
  • Физический осмотр для выявления других причин.
  • Оценка симптомов, чтобы определить, соответствуют ли они СРК (боль в животе и измененные привычки дефекации в течение шести месяцев или дольше, без «тревожных» признаков других состояний)
  • Минимальное диагностическое тестирование, которое зависит от симптомов.

Начало лечения

Если у вас диагностирован СРК, пришло время составить план лечения . Это может включать изменение диеты и образа жизни, медикаментозное лечение и дополнительные методы лечения.

Изменения в питании

Изменения в питании важны, поскольку у каждого человека с СРК есть свой набор продуктов, вызывающих триггер. Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

  • Алкоголь
  • Искусственные подсластители
  • Искусственный жир (олестра)
  • Газированные напитки
  • Кокосовое молоко
  • Кофе
  • Молочные продукты
  • Яичные желтки
  • Жареные продукты
  • Масла
  • Шкура птицы и темное мясо
  • Красное мясо
  • Сокращение
  • Твердый шоколад

План питания, который привлекает большое внимание людей с СРК, — это низкокалорийный рацион. Диета FODMAP, которая ограничивает группу сахаров, трудно усваиваемых организмом. Рекомендации ACG рекомендуют ограниченное испытание этой диеты.

Изменения образа жизни

Стресс не вызывает СРК, но может усугубить симптомы СРК. Устранение стрессовых ситуаций и умение контролировать стресс, когда он возникает, может помочь вам облегчить симптомы и почувствовать себя лучше.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать:

  • Похудение
  • Бросить курить
  • Регулярные физические упражнения.

Лекарства

Для лечения симптомов СРК можно использовать несколько лекарств. Лекарства от СРК имеют разные механизмы действия, но ни один из них не является лекарством, и вам, возможно, придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете тот, который облегчает симптомы. Некоторые из препаратов, рекомендованных ACG, включают:

  • Амитиза (любипростон)
  • Линзесс (линаклотид)
  • Труланс (плекантид)
  • Зелнорм (тегасерод)
  • Кифаксин (рифаксимин)
  • Трициклические антидепрессанты
  • Смешанные опиоидные агонисты/антагонисты
Лекарства от СРК:ваши варианты

Дополнительная терапия 

Дополнительная терапия может включать что угодно, от добавок до групп поддержки. Некоторые добавки, которые могут влиять на СРК, включают:

  • Растворимая клетчатка
  • Мятное масло с энтеросолюбильным покрытием
  • Ацидофилус
  • Ромашка
  • Имбирь

Рекомендации ACG рекомендуют растворимую клетчатку и масло мяты перечной, а также ацидофилин и другие пробиотики.

Другие дополнительные методы лечения, показавшие некоторую эффективность при СРК, включают:

  • Гипноз
  • Когнитивно-поведенческая терапия (рекомендуется ACG)
  • Биологическая обратная связь

Хотя эти методы лечения не решают физиологических проблем, они могут помочь вам справиться с стрессы от хронического заболевания и формирование хороших привычек для его лечения.

Слово от Verywell

СРК — это сложное состояние, и в некоторых случаях может потребоваться время, чтобы избавиться от него. правильный диагноз. Однако, как только диагноз установлен, у вас есть много вариантов лечения симптомов. Не каждое лечение работает для каждого человека, поэтому при изучении различных вариантов ожидайте проб и ошибок.