Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

инфекция гепатитом С

Гепатит С – это вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени. Вирус гепатита С может вызывать как острое (кратковременное), так и хроническое (длительное) заболевание печени.

В Австралии более 300 000 человек заразились вирусом гепатита С, и более 200 000 из них живут с хроническим (текущим) гепатитом С. Ежегодно выявляется около 10 000 новых инфекций.

Как можно заразиться гепатитом С?

Контакт крови с кровью

Вирус обычно передается при контакте кровь-к-крови. До 1990 года в Австралии можно было заразиться гепатитом С при переливании инфицированной крови. Однако теперь, когда вся кровь в этой стране проверяется на наличие вируса, большинство новых случаев гепатита С вызвано использованием общих зараженных игл потребителями инъекционных наркотиков.

Другие способы передачи гепатита С

  • Татуировки и пирсинг с нестерильным оборудованием.
  • Травмы от укола иглой (для врачей, медсестер и других медицинских работников).
  • Инфицированные матери могут передать вирус своим нерожденным детям.
  • Возможно, но редко, заразиться этой болезнью при использовании бритвы или зубной щетки, загрязненной кровью инфицированного человека.
  • Передача половым путем Вирус очень маловероятен, если нет контакта кровь-к-крови. Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), несколько сексуальных партнеров или грубый секс могут увеличить риск передачи гепатита С.

Симптомы гепатита С

В краткосрочной перспективе острый гепатит С инфекция часто не вызывает никаких симптомов или вызывает легкое заболевание, напоминающее грипп.

Симптомы могут включать:

  • лихорадка;
  • усталость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • боль или дискомфорт в животе;
  • тошнота и рвота; и
  • желтуха (пожелтение белков глаз и кожи).

Около 25 процентов инфицированных людей выводят вирус гепатита С из организма без лечения в течение 6 месяцев. Однако у большинства инфицированных людей развивается хроническая (продолжающаяся) инфекция.

Хронический гепатит С может не иметь симптомов, особенно в первое время. В течение многих лет могут развиться симптомы, сходные с симптомами острой инфекции, или могут развиться симптомы, связанные с поражением печени, в том числе:

  • легкие синяки или кровотечения;
  • зуд;
  • желтуха;
  • вздутие живота; и
  • потеря веса.

Осложнения хронического гепатита С

Без лечения примерно у половины людей с хроническим гепатитом С разовьется повреждение печени. , обычно в течение периода около 20 лет. У 10–20 % разовьется цирроз печени. .

Риск развития цирроза печени увеличивается под действием ряда факторов, в том числе:

  • как долго у вас гепатит С;
  • если вы заразились гепатитом С в возрасте старше 40 лет;
  • употребляете ли вы алкоголь;
  • если вы страдаете ожирением;
  • если у вас диабет; и
  • если вы также инфицированы гепатитом В или ВИЧ.

У некоторых людей с циррозом также развивается печеночная недостаточность или форма рака печени. известная как гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С значительно улучшилось в последние годы благодаря внедрению противовирусной терапии.

Инфекцию гепатита С можно вылечить с помощью противовирусных препаратов. Лечение считается успешным, если вирус гепатита С больше не обнаруживается в крови во время лечения и остается неопределяемым в течение 6 месяцев после окончания лечения. Скорость излечения зависит от штамма вируса гепатита С и проводимого лечения. Однако имейте в виду, что даже если вы «вылечились», если вы ведете себя рискованно, вы можете повторно заразиться вирусом гепатита С.

Успешное лечение гепатита С позволяет предотвратить развитие осложнений. У людей, у которых уже есть цирроз печени, лечение может снизить риск печеночной недостаточности и рака печени.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

Противовирусные препараты прямого действия являются самым последним вариантом лечения. Эти лекарства доступны в виде таблеток и связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем более старый вариант лечения, который представлял собой интерферон плюс рибавирин. Также было показано, что ПППД более эффективны в достижении показателей излечения, чем терапия на основе интерферона (которую многие люди не могут пройти из-за побочных эффектов) - ПППД приводят к излечению 90% людей. Продолжительность лечения ПППД часто намного короче (часто всего 12 недель), чем лечение интерфероном.

Некоторые из новых противовирусных препаратов прямого действия будут доступны на PBS с 1 марта 2016 года и будут доступны независимо от прогрессирования заболевания печени, злоупотребления психоактивными веществами в анамнезе или предшествующего лечения. Перед назначением этих лекарств человеку необходимо будет сдать анализы крови и, по возможности, провести фиброскан (неинвазивное ультразвуковое сканирование) печени для оценки степени фиброза. Людям с циррозом печени, вероятно, потребуется лечение в специализированной клинике печени.

Некоторые из новых препаратов взаимодействуют с другими лекарствами, поэтому ваш врач примет во внимание все лекарства, которые вы уже принимаете.

Примеры противовирусных препаратов прямого действия (DAA):

  • симепревир (торговая марка Olysio);
  • асунапревир (Сунвепра);
  • софосбувир (Sovaldi);
  • боцепревир (Виктрелис);
  • дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир (комбинированная терапевтическая упаковка Viekira Pak);
  • ледипасвир + софосбувир (Harvoni); и
  • даклатасвир (даклинза).

Побочные эффекты с большинством этих лекарств, как правило, легкие.

Комбинированная терапия

Можно назначить противовирусные препараты прямого действия в сочетании с интерфероном и рибавирином.

Интерферон плюс рибавирин

Пегилированный интерферон (вводится в виде еженедельных инъекций) плюс рибавирин (пероральный препарат) в течение 6–12 месяцев — это один из вариантов лечения гепатита С, доступный в течение нескольких лет.

Примеры включают:

  • пегинтерферон альфа-2а (торговая марка Pegasys);
  • рибавирин (Ребетол);
  • пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин (комбинированная терапия Pegasys RBV);
  • пегинтерферон альфа-2b плюс рибавирин (комбинированная терапия пегатроном); и
  • пегинтерферон альфа-2b (rbe) (ПЭГ-интрон).

Есть несколько побочных эффектов связанные с интерфероном и рибавирином, некоторые из которых являются серьезными. Возможные побочные эффекты интерферона включают гриппоподобные симптомы, проблемы с клетками крови, раздражительность, бессонницу, изменения настроения и депрессию. Рибавирин может вызывать анемию и врожденные дефекты (мужчинам и женщинам во время лечения и в течение 6 месяцев после лечения рекомендуются 2 формы контрацепции).

Пересадка печени

Трансплантация печени является вариантом лечения для некоторых людей с тяжелым заболеванием печени. Фактически, гепатит С в настоящее время является наиболее распространенной причиной трансплантации печени в Австралии.

Профилактика гепатита С

Вакцины против гепатита С пока нет.

Вы можете защитить себя от заражения гепатитом С следующим образом:

  • избегать употребления наркотиков;
  • практиковать безопасный секс; и
  • осторожно относиться к пирсингу и татуировкам.