Дренаж дуоденальных желчевыводящих путей — малоиспользуемая процедура, которая иногда может помочь в диагностике камней в желчном пузыре. Эта редкая процедура вышла из употребления с конца 1940-х годов.
Для дуоденального желчного дренажа тонкую пластиковую или резиновую трубку с несколькими отверстиями на конце проводят через анестезированную ноздрю пациента по задней стенке глотки, через пищевод и желудок и в двенадцатиперстную кишку, где желчные протоки и протоки поджелудочной железы впадают в тонкий кишечник. Это достигается с помощью флюороскопии, разновидности рентгена. Как только трубка установлена, внутривенно вводится синтетический гормон, родственный холецистокинину. Гормон заставляет желчный пузырь сокращаться и выдавливать концентрированную желчь в двенадцатиперстную кишку. Затем желчь отсасывают через трубку и исследуют на наличие холестерина и частиц пигмента под микроскопом.
Модификация дуоденального билиарного дренирования включает сбор желчи через эндоскоп во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта — либо с помощью ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), либо с помощью ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Желчные камни начинаются как микроскопические частицы холестерина или пигмента, которые увеличиваются в размерах. Как только частицы становятся достаточно большими, чтобы стать желчными камнями, они могут закупоривать желчные протоки и вызывать проблемы. Понятно, что у некоторых людей, у которых развиваются симптомы и осложнения камней в желчном пузыре — желчная колика, холецистит или панкреатит — в желчном пузыре присутствуют только эти микроскопические частицы, частицы слишком маленькие, чтобы закупоривать желчные протоки.
Есть два возможных объяснения того, как обструкция может возникнуть в этой ситуации. Во-первых, небольшой желчный камень закупорил желчные протоки, но, в конце концов, прошел через желчные протоки в кишечник. Во-вторых, частицы, проходящие через желчные протоки, «раздражают» протоки, вызывая спазм мышц в стенках протоков (что закупоривает проток) или вызывают воспаление протока, так что стенка протока набухает (что также закупоривает воздуховод).
Риски для пациента дуоденального желчного дренажа практически отсутствуют. Сообщений о реакциях на синтетический гормон не поступало. Тем не менее, присутствие трубки в горле неудобно в течение 30-60 минут, необходимых для выполнения теста.
Опять же, прошли десятилетия с тех пор, как дуоденальный билиарный дренаж стал медицинским стандартом. Тем не менее, это может быть полезно для диагностики проблем, связанных с камнями в желчном пузыре, когда другие тесты, такие как ультразвуковое исследование, не выявили камней в желчном пузыре, но высоки подозрения, что причиной проблемы пациента являются камни в желчном пузыре. Холестерин или частицы пигмента без камней в желчном пузыре могут присутствовать у людей, у которых нет проблем со здоровьем или проблем, не связанных с камнями в желчном пузыре. Неясно, будут ли эти люди в конечном итоге более склонны к развитию камней в желчном пузыре. Поскольку такие люди существуют, также важно не предполагать, что частицы означают, что камни в желчном пузыре являются причиной медицинской проблемы. Медицинская проблема и ее симптомы должны быть типичными для типов проблем, вызванных камнями в желчном пузыре.
Будут ли диеты на основе ДНК и персонализированные лечебные продукты - будущее для похудения?
Большинство людей знают, что гены унаследованы от родителей и что ДНК этих родителей объединяются, чтобы создать уникальный генетический состав человека. Это определяет такие аспекты фенотипа, как цве
У меня непереносимость лактозы?
Ваш утренний латте вдруг заставляет желудок переворачиваться? Испытываете ли вы расстройство желудочно-кишечного тракта всякий раз, когда наслаждаетесь сырным куском пиццы? Любой гастроэнтеролог знает
Персонализированному питанию еще предстоит развиваться
Когда мы сталкиваемся с вопросом о том, какая диета лучше всего подходит для нашего личного здоровья, ответ оказывается непростым. Индивидуальная реакция на диетические вмешательства сильно различаетс
