Пищеводная манометрия – это процедура определения работы мышц пищевода и сфинктера (клапана) путем измерения давления (манометрия), создаваемого мышцами пищевода и сфинктером.
Пищеводная манометрия используется в основном в трех случаях:
В начале процедуры манометрии пищевода одну ноздрю анестезируют обезболивающим лубрикантом. Гибкая пластиковая трубка диаметром примерно одна восьмая дюйма затем вводится через ноздрю под наркозом вниз по задней стенке глотки и в пищевод, когда пациент глотает. Оказавшись внутри пищевода, трубка позволяет измерять давление, создаваемое мышцей пищевода, когда мышца находится в состоянии покоя и во время глотания. Процедура обычно занимает от 15 до 20 минут.
Пищевод представляет собой мышечную трубку, соединяющую гортань с желудком. Когда пища продвигается глотанием изо рта в пищевод, волна мышечного сокращения начинается позади пищи в верхней части пищевода и проходит по всей длине пищевода (называемой телом пищевода), таким образом продвигая пищевод. пища впереди волны через пищевод и в желудок. На верхнем и нижнем концах пищевода расположены две короткие области специализированных мышц, называемые верхним и нижним пищеводными сфинктерами. В состоянии покоя (т. е. когда глотания не было) мышцы сфинктеров активны и создают давление, препятствующее прохождению через них чего-либо. В результате материал в пищеводе не может вернуться в горло, а желудочная кислота и содержимое не могут вернуться в пищевод. Когда происходит глотание, оба сфинктера расслабляются на несколько секунд, позволяя пище пройти через пищевод в желудок.
Наиболее частым применением эзофагеальной манометрии является оценка нижнего пищеводного сфинктера и мышц тела пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Манометрия часто позволяет выявить слабость нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет желудочной кислоте и ее содержимому забрасываться в пищевод. Это также может выявить аномалии в функционировании мышц тела пищевода, которые могут усугубить проблему рефлюкса.
Манометрия может помочь диагностировать несколько заболеваний пищевода, которые приводят к застреванию пищи после ее проглатывания. Например, ахалазия — это состояние, при котором мышца нижнего пищеводного сфинктера не расслабляется полностью при каждом глотке. В результате пища попадает в пищевод. Нарушение функции мышц тела пищевода также может привести к застреванию пищи. Например, может не развиться волна мышечного сокращения (как это бывает у пациентов со склеродермией) или вся мышца пищевода может сокращаться одновременно (как при спазме пищевода). Манометрия выявляет отсутствие волны в первом случае и одновременное сокращение мышцы во всем пищеводе или спазм во втором случае.
Аномальное функционирование мышц пищевода также может вызывать приступы сильной боли в груди, которые могут имитировать сердечную боль (стенокардию). Такая боль может возникнуть, если мышца пищевода приходит в спазм или сокращается слишком сильно. В любом случае манометрия пищевода может выявить мышечную аномалию.
Есть несколько ситуаций, в которых эзофагеальная манометрия может не выявить аномалии пищевода, ответственные за проблему пациента. Например, у многих пациентов с ГЭРБ преходящее (появляющееся и исчезающее нечасто), но продолжительное расслабление (скорее минуты, чем секунды) нижнего сфинктера является причиной их рефлюкса. Такие послабления могут быть упущены в тот короткий период, в течение которого проводится манометрическое исследование. Точно так же, если у пациента возникают нечастые эпизоды боли в груди из-за спазма пищевода, например, каждые несколько дней или недель, спазм может быть не виден при кратком манометрическом исследовании. Были попытки обойти эти проблемы с помощью портативного оборудования и продолжительной манометрии в течение двух и более дней.
Хотя манометрия пищевода неудобна, процедура минимально болезненна, поскольку ноздря, через которую вводится трубка, находится под анестезией. После того, как трубка установлена, пациенты нормально разговаривают и дышат. Побочные эффекты эзофагеальной манометрии незначительны и включают легкую боль в горле, носовые кровотечения и, нечасто, проблемы с пазухами из-за раздражения и закупорки протоков, ведущих из пазух в нос. Иногда во время введения трубка может попасть в гортань (голосовой ящик) и вызвать удушье. Когда это происходит, проблема обычно сразу распознается, и трубка быстро удаляется. Следует соблюдать осторожность при прохождении трубки у пациентов, которые не могут легко глотать по команде, потому что без глотания для расслабления верхнего пищеводного сфинктера трубка часто не попадает в пищевод, а вместо этого может попасть в гортань.
Хороших альтернатив эзофагеальной манометрии нет. Пищеводная манометрия обычно выполняется после исключения анатомических аномалий с помощью эндоскопии. Функцию мышц пищевода и работу пищеводного сфинктера можно первоначально оценить, выполнив глотание бария. Однако нормальное глотание бария не исключает какой-либо аномальной функции мышц пищевода. или пищеводного сфинктера. Следовательно, альтернативы тесту манометрии пищевода действительно нет.
Исследователи идентифицируют бактерии с активностью против SARS-CoV-2 in vitro:Dolosigranulum pigrum.
Все, что вам нужно знать о SIBO (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке)
Спайки в брюшной полости
рецепт креветок в кокосовой крошке, дружественных к SIBO
Упражнения и их влияние на здоровье и микробиом кишечника
Что такое перианальный абсцесс?
Что мне есть, когда у меня изжога?
Что такое изжога? Изжога возникает, когда желудочная кислота попадает в горло. Продукты, которые вы должны есть, если у вас изжога, включают овсянку, сладкий картофель, имбирь, дыни, куриный бульон
Препарат для похудания Wegovy одобрен FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекцию Wegovy (семаглутид) (2,4 мг один раз в неделю) в качестве лечения хронического контроля веса
Суперсоветы для улучшения пищеварения:вздутие живота, запор и многое другое
Оптоволокно помогает Чтобы получать 20–35 граммов клетчатки, в которых нуждается ваш организм каждый день, выбирайте растительные продукты, такие как вишня, виноград, хрустящий сладкий перец, бобы,