Сколько времени требуется ребенку, чтобы восстановиться после аппендэктомии?

Что такое аппендэктомия у детей?

Большинство детей смогут вернуться домой в течение суток после аппендэктомии, если аппендикс не разорван. После аппендэктомии с разрывом и тяжелым загрязнением ребенку потребуется внутривенное введение антибиотиков с продлением пребывания в стационаре с пяти до семи дней.

Педиатрическая аппендэктомия — хирургическое удаление аппендикса у детей. Червеобразный отросток представляет собой небольшой мешочек в нижней правой части живота, прикрепленный к слепой кишке, начальному отделу толстой кишки. Аппендикс вырабатывает белок, который помогает бороться с инфекцией, однако его присутствие не обязательно для выживания.

Зачем выполняется педиатрическая аппендэктомия?

Педиатрическая аппендэктомия выполняется, когда аппендикс воспаляется (аппендицит) или перфорируется в результате инфекции. Аппендэктомия может быть:

• Экстренная аппендэктомия :немедленная операция по удалению аппендикса при диагнозе аппендицит.
• Интервальная аппендэктомия :Аппендэктомия выполняется через 8-12 недель после первого эпизода аппендицита, после медикаментозного лечения острого воспаления. Этому методу следуют, если перфорация аппендикса локализована, а в остальном ребенок клинически здоров.

Экстренная и интервальная аппендэктомия

Исследования показывают, что экстренная аппендэктомия снижает:

• Частота нежелательных явлений после процедуры
• Период восстановления перед возвращением к нормальной деятельности
• Больничные сборы и расходы

Некоторые исследования показывают, что 80% детей с образованием в аппендиксе без разрыва могут не нуждаться в интервальной аппендэктомии после медикаментозного лечения аппендицита. Однако преимущества интервальной аппендэктомии по сравнению с ранней аппендэктомией остаются спорными и требуют дальнейших исследований.

Является ли аппендэктомия серьезной операцией?

Педиатрическая аппендэктомия является рутинно выполняемой, относительно небольшой хирургической процедурой с минимальным риском. Удаление аппендикса — простая процедура, если нет обширной инфекции из-за разрыва аппендикса.

Какие бывают виды аппендэктомии у детей?

Детская аппендэктомия может быть:

• Открытая аппендэктомия :хирург делает одиночный двух-трехдюймовый разрез, чтобы получить доступ к аппендиксу и удалить его с помощью стандартных хирургических инструментов.
• Лапароскопическая аппендэктомия :Хирург делает от одного до трех крошечных разрезов, использует гибкие трубки и вставляет крошечную камеру с подсветкой (лапароскоп) для визуализации аппендикса и крошечные инструменты для проведения операции.

Лапароскопическая аппендэктомия предпочтительнее открытой операции из-за ее преимуществ, которые включают:

• Уменьшение послеоперационной боли.
• Снижен риск инфицирования раны.
• Сокращение времени пребывания в больнице
• Ускоренное заживление ран и возвращение к нормальной деятельности.
• Полезно для пациентов с ожирением и пациентов с сомнительным диагнозом аппендицита
• Возможность оценить всю брюшную полость, что полезно для девочек-подростков, у которых гинекологические заболевания могут имитировать аппендицит.

Как выполняется педиатрическая аппендэктомия?

Детский хирург выполняет педиатрическую аппендэктомию ребенку под общей анестезией. Операция обычно занимает около часа.

Подготовка

• Ребенку сначала проводят анализы и УЗИ или компьютерную томографию, чтобы сделать выбор между немедленной операцией и интервальной операцией после консервативного лечения.
• Если это не экстренная операция, ребенок должен воздерживаться от еды и питья за несколько часов до операции.
• Хирург вводит жидкости и антибиотики для лечения и предотвращения инфекции.

Процедура

• Анестезиолог вводит анестезию и постоянно контролирует жизненные функции ребенка во время процедуры.
• При открытой операции хирург
  • Делает один разрез кожи и мышц живота над аппендиксом.
  • Зажимает основание аппендикса и иссекает его.
  • Накладывает швы на культю отростка.
  • Выявляет и удаляет все признаки инфекции, если аппендикс перфорирован, и орошает область физиологическим раствором, чтобы удалить все загрязнения.
  • Закрывает разрез швами.
• При лапароскопической операции хирург
  • Декомпрессирует желудок и мочевой пузырь.
  • Выпускает газ в брюшную полость.
  • Выполняется один или три разреза в брюшной полости, в зависимости от конкретной лапароскопической техники.
  • Удаляет аппендикс с помощью лапароскопических инструментов и накладывает швы на культю.
  • Орошает (промывает стерильным раствором) область, если аппендикс перфорирован.
  • Выпускает газ и закрывает разрезы швами или скобками.
• Послеоперационный уход включает отлучение ребенка от анестезии, введение болеутоляющих средств и наблюдение за жизненно важными показателями в течение нескольких часов.

Сколько времени требуется ребенку, чтобы восстановиться после аппендэктомии?

Большинство детей смогут вернуться домой в течение суток после аппендэктомии, если аппендикс не разорван. После аппендэктомии с разрывом и тяжелым заражением ребенку потребуется внутривенное введение антибиотиков с продлением пребывания в стационаре с пяти до семи дней.

После аппендэктомии дети должны вернуться для последующего наблюдения через одну-две недели после выписки. Возвращение к нормальной активности может занять от двух до шести недель в зависимости от тяжести аппендицита и типа операции.

Каковы риски аппендэктомии у детей?

Педиатрическая аппендэктомия — процедура с низким уровнем риска, но могут возникнуть некоторые осложнения, особенно при перфорации аппендикса. Риски педиатрической аппендэктомии включают:

• Побочные эффекты общей анестезии, такие как:
  • Тошнота
  • Рвота
  • Дезориентация
  • Реакции на лекарства
  • Раневая инфекция
• Абсцесс в брюшной полости, который может привести к:
  • Сепсис
  • Илеус (преходящий паралич кишечника)
  • Непроходимость кишечника
• Пилефлебит (закупорка воротной вены печени тромбом из-за инфекции), также известный как септический тромбоз воротной вены, который может привести к:
  • Лихорадка
  • Желтуха
  • Абсцесс печени

• Сколько времени нужно, чтобы промывка соленой водой подействовала?
• Как долго длится лапароскопическая фундопликация по Ниссену?