Как долго длится лапароскопическая фундопликация по Ниссену?

Что такое лапароскопическая фундопликация по Ниссену?

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену — хирургическая процедура для укрепления мышц пищевода и лечения тяжелой ГЭРБ.

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену — малоинвазивная процедура для лечения тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Лапароскопическая фундопликация по Ниссену помогает укрепить нижний пищеводный сфинктер, уменьшая вероятность того, что желудочная кислота вернется обратно в пищевод. При фундопликации по Ниссену верхнюю часть желудка (дно) оборачивают на 360 градусов вокруг нижнего отдела пищевода и ушивают.

Фундопликация по Ниссену названа в честь доктора Рудольфа Ниссена, который впервые разработал эту процедуру в 1950-х годах для лечения тяжелого рефлюкс-эзофагита (воспаления пищевода). В настоящее время это распространенный метод лечения тяжелой ГЭРБ, который часто сопровождается пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что часто встречается у пациентов с ГЭРБ.

Зачем выполняется лапароскопическая фундопликация по Ниссену?

ГЭРБ – это состояние, при котором желудочная кислота затекает обратно в пищевод, раздражая слизистую оболочку и вызывая такие симптомы, как

Изжога
Боль в груди
Жжение в задней части горла.
Кислотный привкус во рту
Хроническая охриплость, кашель и боль в горле

Причиной ГЭРБ является дисфункция нижнего пищеводного сфинктера. У здорового человека эта мышца действует как клапан, который открывается, пропуская пищу в желудок, и закрывается, чтобы содержимое желудка не попало обратно в пищевод.

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену проводится для укрепления мышц сфинктера и предотвращения кислотного рефлюкса. Процедура выполняется в таких ситуациях, как:

Лекарства, диета и изменение образа жизни не приносят облегчения.
Необходимость длительного лечения лекарствами.
Осложнения ГЭРБ, такие как
Пищевод Барретта (патологические клетки пищевода)
Пептическая стриктура (сужение пищевода)
Развитие охриплости, кашля или астмы, связанных с ГЭРБ.
Развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Хронический эзофагит

Как выполняется лапароскопическая фундопликация по Ниссену?

Фундопликация по Ниссену — широко распространенная лапароскопическая операция. Хирург выполняет процедуру с помощью крошечных хирургических инструментов, вводимых через гибкую трубку (лапароскоп). Хирурги получают доступ к желудку через пять крошечных разрезов, сделанных в верхней части брюшной полости. Хирург руководствуется изображениями, передаваемыми с освещенной камеры в лапароскоп, введенный через один из разрезов.

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену проводится под общей анестезией в операционной. Процедура может занять до трех часов.

Подготовка

Перед процедурой от пациента может потребоваться

Пройти медицинский осмотр, анализы крови, мочи и визуализирующие исследования.
Пройдите эзофагогастродуоденоскопию для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вместе с биопсией.
Пройдите тест манометрии пищевода, чтобы проверить мышечную функцию пищевода.
Пройдите импедансометрию, чтобы оценить продвижение пищи по пищеводу.
Пройти исследование опорожнения желудка.
Проходить 24-часовой мониторинг для оценки значения pH (кислотности).
Пейте только прозрачные жидкости за 24–48 часов до процедуры в соответствии с рекомендациями врача.
Не ешьте и не пейте ничего за восемь часов до начала.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Сообщите врачу о любой аллергии

Процедура

Анестезиолог вводит анестезию и контролирует жизненно важные функции пациента во время процедуры.
Пациента интубируют, чтобы облегчить дыхание.
Пациенту будет установлен внутривенный катетер для лекарств.
Хирург делает пять крошечных надрезов в верхней части живота.
Хирург надувает брюшную полость углекислым газом для улучшения видимости.
С помощью крошечных инструментов, вставленных через разрезы, хирург захватывает фундальную часть желудка.
Затем хирург оборачивает дно вокруг нижнего пищеводного сфинктера и накладывает швы.
При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы хирург ушивает грыжу.
Хирург останавливает кровотечение и выпускает газ.
Инструменты удаляются, а разрезы закрываются рассасывающимися швами.
Пациента выводят из наркоза, вводят обезболивающие и наблюдают в послеоперационной палате в течение нескольких часов.

Сколько времени занимает восстановление после фундопликации?

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену может потребовать пребывания в стационаре в течение двух дней. Большинство людей могут возобновить нормальную деятельность через две или три недели. Пациенту, возможно, придется перейти на мягкую пищу или жидкую диету, пока не заживет пищевод, и избегать подъема тяжестей и напряженной деятельности.

Как долго длится лапароскопическая фундопликация по Ниссену?

Сообщается, что у большинства пациентов лапароскопическая фундопликация по Ниссену привела к длительному облегчению. Процедура улучшает качество жизни и превосходит пожизненное медикаментозное лечение. У небольшого процента людей могут сохраняться симптомы. Некоторым, возможно, придется повторить операцию из-за осложнений от фундопликации или других сопутствующих заболеваний.

Каковы риски и осложнения лапароскопической фундопликации по Ниссену?

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену является хирургическим решением при серьезной ГЭРБ, но есть несколько рисков, связанных с этой процедурой, в том числе: