Что такое ампулэктомия?

Что такое ампулэктомия?

Ампуллэктомия может выполняться в виде открытой операции и лапароскопической операции.

Ампулэктомия — хирургическое удаление всей фатеровой ампулы. Ампула Фатера или ампула — это небольшой выступ в двенадцатиперстной кишке, через который вытекают желчь и секреты поджелудочной железы, чтобы смешиваться с пищей для пищеварения.

Ампулэктомия может быть выполнена как:

• Открытая операция
• Лапароскопическая хирургия (хирургия замочной скважины)

Когда показана ампулэктомия?

Ампулэктомия показана в следующих случаях:

• Доброкачественные опухоли (доброкачественные) ампулы размером менее 2 см и расположенные в пределах 2 см от ампулы.
• Ранние стадии рака ампулы (ампулярный рак), когда размер опухоли меньше или равен 1 см и хорошо дифференцирована.

Когда следует избегать ампулэктомии?

Ампулэктомии следует избегать в следующих случаях:

• Злокачественный периампулярный рак (рак, возникающий вблизи или вокруг ампулы)
• Поражение поджелудочной железы
• Доброкачественные опухоли ампулы размером более двух сантиметров.
• Опухоль общего желчного протока размером более 1,5 см
• Большие доброкачественные опухоли, расположенные на расстоянии 2 см от ампулы.

Как подготовиться к ампулэктомии

Перед проведением ампулэктомии пациент должен знать о рисках и преимуществах операции. Пациент должен знать следующую информацию перед проведением ампулэктомии:

• Ампуллэктомия — это серьезная операция, и пациент должен быть в состоянии переносить риск общей анестезии.
• Перед операцией пациент должен пройти определенные лабораторные анализы, визуализирующие исследования и медицинский осмотр.
• Хирург объяснит осложнения операции.
• Во время операции, если обнаруживается новая раковая опухоль, могут быть показаны дальнейшие операции.
• Пациент должен сообщить врачу историю болезни и лекарств.
• Врач оценивает общее состояние здоровья пациента, чтобы проверить, подходит ли он для операции.

Как проводится ампулэктомия?

Перед операцией хирург введет общую анестезию. Больной ровно лежит на столе.

Этапы операции включают:

• Лапаротомия и оценка
  • Как только пациент теряет сознание, хирург делает надрез посередине живота.
  • После разреза врач исследует брюшную полость и печень.
• Обнажение двенадцатиперстной кишки и ампулы
  • После исследования двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы отодвигают (мобилизуют) от мест прикрепления.
  • Головка поджелудочной железы исследуется на наличие опухоли.
  • Затем идентифицируют и исследуют ампулу и поражение снаружи двенадцатиперстной кишки.
• Резекция
  • Хирург тщательно идентифицирует поджелудочную железу и желчные протоки.
  • Поверхностные раковые клетки на ампуле хирургическим путем удаляют (иссекают) с помощью электрокоагуляции на кончике иглы.
  • Прежде чем завершить иссечение, на панкреатический и желчный протоки накладывают швы.
• Реконструкция
  • Для подготовки к реконструкции хирург создает общее отверстие для панкреатического и желчного протоков одним швом.
  • Впоследствии протоки восстанавливают, а стенку двенадцатиперстной кишки зашивают до полного закрытия.
  • Дренажи устанавливаются перед закрытием брюшной полости.

Каковы риски и осложнения ампулэктомии?

После операции дренажи извлекаются после восстановления перорального приема без осложнений. В случае инфекций назначаются антибиотики.

Осложнения ампулэктомии включают:

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Заражение
• Смерть во время операции
• Сужение двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы или желчи
• Кровотечение внутри двенадцатиперстной кишки
• Утечка из двенадцатиперстной кишки, желчи или поджелудочной железы

• Что такое анализ крови на АЛТ? Признаки поражения печени
• Для чего используется ФГДС?