Прогнозирование Т стадии карциномы желудка с помощью расширенной КТ и оральной контрастированием ультразвуковое исследование

Прогнозирование Т стадии карциномы желудка с помощью расширенной КТ и полостью рта с контрастным усилением ультразвуковое исследование
Аннотация
Справочная информация
Целью данного исследования является изучение значения расширенной КТ и оральной контрастированием ультразвукового исследования на предоперационной стадии Т при раке желудка.
Методы
Сорок пациентов с раком желудка, в том числе 27 мужчин и 13 женщин, были подтверждены эндоскопии, эксплуатации и патологии. Средний возраст этих пациентов составил 49 лет (от 25 до 73 лет). Были 19 случаев хорошо дифференцированной аденокарциномы, 13 случаев плохо дифференцированной аденокарциномы, 5 случаев перстень-клеточного рака, а также 4 случая муцинозной аденокарциномы по патологии. Все эти пациенты были осмотрены как повышенной КТ и УЗИ одновременно за 1 неделю до операции. Т постановка во всех этих желудочных карцином проводилось усиленной КТ или пероральном контрастированием ультрасонографии, соответственно, или с ними обоими. Был проведен анализ статистической разницы между Т стадии путем обработки изображений и патологической стадии Т.

Результаты В этом исследовании было зарегистрировано 5 случаев со стадией Т1, 9 случаев со стадией T2, 20 случаев со стадией Т3 и 6 случаев с стадия T4 патологией; 5 случаев со стадией Т1, 7 случаев со стадией T2, 22 случаев со стадией Т3 и 6 случаев со стадией Т4 путем усиления КТ с точностью до 75.00%; 6 случаев со стадией Т1, 7 случаев со стадией T2, 22 случаев со стадией Т3 и 5 случаев со стадией Т4 ультрасонографией экспертизы, с точностью до 77.50%; и 4 случая со стадией Т1, 10 случаев со стадией T2, 19 случаев со стадией Т3 и 7 случаев со стадией Т4 обоими расширенной КТ и УЗИ обследования, с точностью до 85.00%. Точность T стадирования при раке желудка с помощью как повышенной КТ и ультразвука была выше, чем либо усиленной КТ или ультразвуком, соответственно (Р &
л; 0,05). Степень анастомоз желудка карциномы между расширенной КТ и УЗИ было каппа
= 0,404.
Выводы
Комбинированная диагностика повышенной КТ и оральной контрастированием ультразвуковое исследование полезно для повышения точности определения стадии Т рака желудка перед операциями.
Ключевые слова
Желудочный карцинома T этап Enhanced CT Оральный контрастная ультразвуковое исследование фона
рака желудка является четвертым наиболее распространенным видом рака в мире, а уровень смертности занимает второе место в обоих полов по всему миру. Хотя заболеваемость и смертность от рака желудка медленно сократилось во многих странах, она по-прежнему представляет серьезную угрозу для безопасности и здоровья пациентов [1]. Клинические исследования показали, что показатели выживаемости и выживаемости пациентов с раком желудка тесно связаны с желудочной инвазии стенки (T ступенчатого), узел метастаза лимфатический (N ступенчатого) и отдаленного органа метастазирования опухолей желудка (M постановка) [2 ]. Если рак желудка точно поставлен диагноз на ранней стадии, а затем своевременной операции, есть хороший шанс для пациентов, чтобы вылечить и жить в течение длительного времени. Даже для пациентов с распространенным раком желудка на поздних стадиях, получение точного диагноза и точной постановки, время выживания может быть продлен химиотерапии или неоадъювантной химиотерапии. Таким образом, предоперационная точную оценку для Т стадии рака желудка с последующим клиническим вспомогательной терапии для больных раком желудка зависит от конкретных характеристик изображения. Крайне важно, чтобы увеличить показатели выживаемости и выживаемости время больных раком желудка. Несомненно, это является важным вопросом для клинических врачей [3,4].
Медицинская визуализация была основным методом определения стадии рака желудка. В настоящее время методы, обычно используемые для желудка различных стадий рака являются многодетекторная компьютерная томография (МСКТ), МРТ, эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS), УЗИ брюшной полости, ПЭТ-КТ, и другие методы [5]. Улучшенное сканирование MDCT стала предпочтительным методом для желудка различных стадий рака в связи с высоким пространственным разрешением, разрешение ткани и трехмерных техник реконструкции. Тем не менее, недостатки MDCT в стадии рака желудка ограничены значения в оценке Т1 желудка стадий рака желудка и метастазирования лимфатических узлов, с ограниченными значениями 44,4% до 83,7% и 64,0% до 78,2% соответственно [6,7 ]. Таким образом, сочетание улучшенного сканирования MDCT и других методов визуализации для повышения точности постановки диагноза рака желудка на стадии Т и N стадии, несомненно, является важной стратегией терапии рака желудка.
Enhanced сканирования МРТ имеет более высокое разрешение сканирования на мягких тканей, чем улучшенного сканирования MDCT; Тем не менее, более длительное время сканирования не способствует преодолению перистальтику желудка. Кроме того, относительно дорогие сборы также способствуют ограничению применения МРТ на стадии рака желудка. В последнее время EUS все чаще становится лучшим методом в сочетании с желудка MDCT при Т постановке рака желудка из-за его лучшей разрешающей способностью на уровне желудка. Тем не менее, из-за ограничений ослабления пучка ультразвука, Т3 или Т4 стадии рака желудка ограничена в ЭУЗИ. Кроме того, неудобства, вызванные обследования также ограничивает применение ЭУЗИ [8]. Метод ультразвуковой визуализации (трансабдоминальная ультразвук) был традиционный метод для обследования желудка, но это было когда-то отбрасывается клиническими врачами из-за проверки глубины ограничений ультразвукового изображения в то время и в особенности эффектов реверберации и графических искажений, вызванных сорбированный газ в воде заполнения полости желудка. С развитием ультразвукового оборудования и пероральной ультразвукового контрастного средства, оральные эхо-ультразвуковых контрастных средств были использованы в клиниках, что способствовало прогрессу методов диагностики ультразвука на рак желудка. В то же время, это обеспечит новый метод Т стадии рака желудка в результате формирования изображения [9,10].
В двойном контрастированием ультразвуковое исследование (DCUS) приложений, Чжэн и др.
Думали, что не было статистически значимых различий (P &
GT; 0,05) между его точностью Т постановка (около 77,2%) и точности EUC (около 74,7%) [11]. Поэтому DCUS может быть лучшим альтернативным методом ЭУЗИ в сочетании с MDCT в Т стадии рака желудка. В клиническом применении DCUS, Чен и др.
Мысли, чтобы обеспечить хорошее заполнение полости желудка помещение, степень точности орального эхо-типа наполнитель ультразвуковой визуализации для желудка постановки составляет около 78,6%, а степень точности для DCUS желудка стадии рака составляет 86,7%, и не было никаких существенных различий между ними (P &
GТ; 0,05) [12]. Таким образом, мы полагали, что есть подобная точность для устного эхо-типа наполнитель ультразвуковой визуализации для желудка стадий рака и DCUS, но DCUS считается важным в сочетании с расширенной сканированием МДКП, с последующим заполнением полости рта эхо типа агента с повышенной ультрасонографии и MDCT сканирование. Можно иметь более высокую желудка Т постановку дополнительных методов визуализации в сочетании ''.
Таким образом, исследование объединены и применены два вида методов визуализации, такие как усовершенствованные функции сканирования MDCT и оральной эхо-типа наполнителя ультразвуковой визуализации, для обсуждения оценки на комбинированном применении двух видов изображений. Т-стадии сорока пациентов с раком желудка были диагностированы до операции, и результаты были сопоставлены с послеоперационными патологическими результатами Т перевалочных. Ценность применения двух видов методов оценки предоперационной Т стадии рака желудка обсуждалась им.
Методы
Общая информация
В общей сложности 40 пациентов с раком желудка в Департаменте желудочной хирургии Провинциальный Опухоль больницы провинции Ляонин были приняты и включены в период с июля 2012 по январь 2013 г. Все пациенты были подтверждены эндоскопического обследования и лечение хирургическим путем. Критерии включения были следующими: были выявлены пациенты имеют рак желудка подтверждается гастроскопии экзаменом, без серьезного заболевания сердца и легких и йода аллергии, и они, наконец, сделали операцию. Критерии исключения были следующими: у больных с тяжелыми сердечно-легочными заболеваниями и аллергией йода, а также пациентов, которые не могут работать в будущем. Исследование было одобрено Комитетом по этике больницы Ляонин рака и Институту с регистрационным номером 2013055 проб, и все пациенты подписали письменное информированное согласие. Все пациенты были одновременно приведены предоперационной КТ и ультразвуковое исследование формирования изображения за 1 неделю до операции. Интервал обследования и визуализации операции составила от 1 до 7 дней, со средней продолжительностью 3,5 дней. Методы
сканирования
Усовершенствованная КТ-сканирование
A GE Lightspeed 16 мульти-среза СКТ машины (GE Healthcare, Маленький Чалфонт, Великобритания) используется для повышения компьютерной томографии. Пациенты должны голодать в течение 12 ч до КТ. Для того чтобы уменьшить желудочно-кишечную перистальтику, 15 мг anisodamine вводили внутримышечно от 10 до 20 мин перед исследованием. Для того, чтобы расширить полость желудка, пациенты должны принимать от 2 до 3 г газогенераторной агент 10 мин до экзамена.
Ультразвуковое исследование
компании GE Logiq 9 цветного доплеровского Оборудование для ультразвуковой диагностики (GE Healthcare, Маленькая Chalfont, Великобритания) используется для ультразвуковой визуализации, а выпуклый зонд массив выбирается с частотой от 3 до 7 МГц. Пациенты должны держать пустой желудок перед тем УЗИ или держать пост в течение 12 ч до КТ или через 4 часа после КТ. За пять минут до экзамена, пациента просят пить примерно от 500 до 800 мл желудочно-кишечного тракта ультразвуковое исследование эхо-типа ультразвуковых контрастных агентов (Дуня Corporation, Хучжоу, Чжэцзян). Во время сканирования, если повреждения находятся в кардии, лежачем положении следует использовать; если поражения в желудочном глазного дна, тела желудка, или антральном желудка, используется правая боковая позиция. При визуализации не является удовлетворительным, левая боковая, полусидя, сидя, и стоя можно было бы использовать.
Изображение для наблюдения
диагностика Ультразвук проводилось двумя старшими врачами, которые и участвовали в ультразвуковом обследовании больного и оценили Т стадии рака желудка. После того, как улучшенный КТ сканирование было завершено, еще два старших доцента в диагностической радиологии сделал двойной слепой диагноз картин и оценивали Т стадии рака желудка.
Гистологического исследования
После операции, желудочные образцы фиксировали формалином, заливали в парафин, и разрезать на 4-мкм срезы толщиной. Все секции были подготовлены к гематоксилином и эозином (HE) окрашивания. Более одного патологического эксперт заметил срезы с помощью оптического микроскопа и диагностируется патологический Т стадии рака желудка в соответствии с критериями TNM постановки американского Объединенного комитета по вопросам рака (AJCC) в 2010 году по
Статистический анализ
Все данные, б статистического программного обеспечения SPSS 10.0 (χ
2 тест). Размер выборки в исследовании было 40 случаев, а χ
2 тест использовали для анализа различий между ними
P &
л. 0,05 означало, что статистическая значимость. Совершенство подгонки была проанализирована с помощью теста консистенции. каппа
(соответствует коэффициент) ≥ 0,7 означало сильную степень согласия, 0,7 > κ ≥ 0,4
означало общую степень согласия, и κ
&л; 0.4 означает неэффективные СОГЛАСИИ.
Результаты
Клинические данные
Мы изучили в общей сложности 40 пациентов в провинциальном Опухоль больнице провинции Ляонин, со средним возрастом 49 лет (диапазон 25 ~ 73 лет). Как видно из таблицы 1, было 27 мужчин и 13 женщин. Были 15 случаев рака желудка антрального, 10 случаев всего рака желудка, 6 случаев рака желудка тела, 5 случаев желудочного антрума желудка и мозолистого карциномы и 4 случая желудка фундус рака кардиального отдела желудка. Патологические типы распределились следующим образом: 19 случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы, 13 случаев слабо дифференцированной аденокарциномы, 4 случая муцинозной аденокарциномы и 5 случаев перстень-клеточного рака. Типы Бормана были следующие: тип I, 6 случаев; тип II, 10 случаев; тип III, 14 случаев; и тип IV, 10 cases.Table 1 Клинические данные 40 случаев у больных раком желудка

Клинические данные

медианный возраст
49
Секс
Мужчина
27 (67,5%)
Женский
13 (32,5%)
Опухоль местоположение
желудочной Антрум
15 (37,5%)
Весь желудок
10 (25,0%)
желудочный тела
6 (15,0%)
желудочный Антрум тела желудка
5 (12,5%)
кардии и фундус
4 (10,0%)
Патологические типы
умереннодифференцированная аденокарциномы
19 (47,5%)
малодифференцированных аденокарциномы
12 (30,0%)
Mucinous аденокарциномы
4 (10,0%)
карциномой кольцо клетки Signet
5 (12,5% )
Боррманна классификации
Тип I
6 (15,0%) Тип II

10 (25,0%)
Тип III
14 (35,0%)
Тип IV
10 (25,0%)
Сравнение Т стадии с помощью визуализации и патологии
были 40 случаев пациентов с раком желудка в группе. Стадия T была подтверждена патологический диагноз после операции. Пять случаев были выявлены с клинической стадией Т1, 9 случаев имели опухоль стадии Т2, 20 случаев были в стадии Т3, и 6 случаев находились в стадии Т4. T этап был основан на оценке ультразвука следующим образом: 6 случаев стадии Т1, 7 случаев стадии Т2, 22 случая стадии Т3 и 5 случаев стадии Т4. Совместная оценка Т постановки с помощью КТ и ультразвукового исследования распределились следующим образом: 4 случая стадии Т1, 10 случаев стадии Т2, 19 случаев стадии Т3 и 7 случаев стадии Т4 (Рисунки 1, 2, 3, и 4) , Сравнение Т стадии патологическим (рисунок 5) и рентгенографического анализа в группе показано в таблице 2. опухоли Рисунок 1 T1 в малой кривизны угла желудка. (А-с) Enhanced КТ показала четкий разрыв, окружающий жир и гладкую серозной. (D) Ультразвуковое исследование. Видимые повреждения были замечены в подслизистой. Рисунок 2
T2 рака желудка в антральном желудка. (А-с) Enhanced КТ показала четкий разрыв, окружающий жир и гладкую серозной. (Г) ультразвуковое исследование. Видимые повреждения вторглась в мышечный слой. Рисунок 3
T3 рак желудка в антральном желудка. (А-с) КТ. Узелки были видны вокруг жира пространства, и поверхность серозный была грубой. (D) Ультразвуковое исследование. Видимые повреждения были вторжения снаружи серозной. Рисунок 4
Т4 рака желудка в кардии желудка и глазного дна. (А-с) КТ. Зазор вокруг жировой ткани исчезли, и поражение вторглись другие структуры, такие, как хвост поджелудочной железы, желудка левой артерии. (D) Ультразвуковое исследование. Было видно, что повреждения вторглись окружающие органы.
Рисунок 5 фотографий срезов патологических тканей. (A) Опухоль вторжение было ограничено подслизистой. (Б) Опухоль вторглась в присущих низового. (C) Повреждения были вторжения снаружи серозной. (D) Опухоль вторжение вне серозной был невидим и сопровождаться тромбозом сосудов.
Таблица 2 Сравнение 40 больных с раком желудка с помощью визуализации и патологии
T стадии с помощью получения изображения

Патологический Т стадии <бр
>
Total

T1

T2

T3

T4
Enhanced CT сканирующий *
T1
2
3 страница 5 T2
3 4
7
T3 страница 2 из 19
1
22
T4
1 страница 5 из 6
Ультразвуковое исследование **
T1 страница 5 из 1
6
T2
5 страница 2 7
T3 страница 3 из 17 страница 2 из 22
T4
1 4
5
Комплексную изображений ***
T1 <бр> 4 4
T2
1
7 страница 2 10
T3 страница 2 из 17
19
T4
1
6
7
Total страница 5 из 9
20
6
40
* P
&л; 0,05; ** P
&л; 0,05; *** P &
л; 0,05.
Как показано в таблице 2, точность Т стадирования, определяемой по данным КТ, ультразвуковое исследование, а также ультразвуковое исследование в сочетании с КТ 75,00%, 77,50% и 85,00%, соответственно. Усовершенствованная КТ-сканирование в сочетании с ультразвуковой визуализации, имели более высокую точность при оценке предоперационного Т стадии рака желудка, чем два метода используются самостоятельно (Р
≪ 0,05).
Согласно таблице 3, тест консистенции Каппа результат показал, что Kappa составил 0,404, что предполагает слабую степень согласия в оценке Т постановке повышенной КТ и ультразвуковой визуализации желудочного cancer.Table 3 Сравнение обоих методов в оценке желудочной стадии Т в 40 случаях с раком желудка <бр> Этапы по ультразвуковой визуализации

Этапы по КТ

Всего

T1

T2

T3

T4

T1
2 4
6
T2
3 страница 3 из 1
7
T3
18
4
22
T4 страница 3 2 страница 5 Общая страница 5 из 7
22
6
40
Сравнение расширенной КТ сканирование и ультразвуковое исследование в Т стадии рака желудка
Сорок случаев у больных раком желудка были включены в группу. По результатам расширенной оценки сканирования КТ Т постановки, 5 случаев находились в стадии Т1, 7 случаев в Т2 стадии, 22 случая в стадии Т3, и 6 случаев в стадии Т4. Т стадия в соответствии с оценкой Ультрасонографию следующим образом: 7 случаев в стадии Т1, 6 случаев в стадии Т2, 22 случаев в стадии Т3, и 5 случаев в стадии Т4. Сравнение обоих методов в оценке желудочной стадии Т показана в таблице 3. Обсуждение

Хирургическая операция по-прежнему является наиболее эффективным способом лечения рака желудка. Но для раннего рака желудка, опухоль ограничена слоем через слизистую оболочку, и эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭМИ) могут быть реализованы на местном уровне. В частности, в последние несколько лет, бурное развитие эндоскопического рассечения слизистой оболочки (ESD) расширяет показания к эндоскопической хирургии. Для хорошо дифференцированной подслизистый инвазивной карциномы, опухоли диаметром менее 3 см, без метастазов в лимфатических узлах, можно лечить с помощью эндоскопической хирургии. Из-за особенностей, таких как менее хирургической травмы, меньшим количеством осложнений, и относительно простой операции, она в значительной степени способствует и широкое распространение в клинической практике. Он выполняется только точно оценить глубину инвазии опухоли и размер опухоли, что означает точную стадию Т, и является ли эндоскопическая терапия может быть принята в пациентах. Таким образом, перед операцией Т постановка способствует соответствующему хирургического планирования. Применение методов визуализации для предоперационной Т стадии рака желудка имеет важное значение и с выдающейся ценности для клинического лечения. В клинической диагностике и лечении рака желудка, расширение КТ сканирование является наиболее часто используемым методом визуализации для определения стадии Т рака желудка [6]. В последнее время, можно использовать оральные эхо-ультразвуковое контрастное средство для ультразвуковой диагностики рака желудка рассматривается как метод весьма перспективной визуализации для Т постановка [13,14]. Таким образом, мы обсуждали значение комбинированного использования двух методов (Enhanced КТ и УЗИ томография) в оценке рака желудка перед операцией.
КТ стадии рака желудка
Желудочный спираль расширение КТ-сканирование может быть использовано два метода, заполняя желудок с водой или воздухом в клинических условиях. В данном исследовании используется метод Инфлятор. При оценке Т стадирования рака желудка, патологический Т1 и Т2 Т стадии рака желудка оценивали с помощью спиральной усиленной компьютерной томографии, которая может усилить разницу между желудочной опухоли и желудка, но она имела ограниченную возможность оценки. В этом исследовании, например, результаты показали, что точность оценки патологических стадий Т1 и Т2 для рака желудка с помощью спиральной компьютерной томографии составляла около 42,86%, что согласуется с представленным данным. В этой группе больных, было три случая патологических опухолей Т1 диагностированы как Т2 стадии. В ретроспективном анализе два случая эндоскопического анализа показали, что желудочные раковые клетки не проникают в мышцы, но более обширный инфильтрат лимфоцитов вызвало локальное поднятие в желудке. Были три случая патологическое стадии Т2 рака желудка, которые были диагностированы как стадии Т1. Ретроспективный анализ результатов показал два случая эндоскопических клеток рака желудка только в «гнездах», чтобы изменить инфильтрацию к мышце, и местный подъем не был очевиден в желудке.
Сканирование СКТ имеет большее преимущество по оценке Т стадии рака желудка в патологический Т3 и Т4 стадий, с точностью около 89% до 98%. Это происходит потому, что отличительной особенностью Т3 рака желудка на СКТ изображение является помутнение изменение в серозной и жира разрыва, и эта функция формирования изображения имеет более высокую специфичность. T4 желудка характерной особенностью на СКТ является нарушением окружающих органов, и это указывает на то, что специфичность приближается к 100% [15,16]. В этом исследовании, результаты показали, что точность оценки спиральной КТ патологических стадий Т3 и Т4 при раке желудка было около 92,31%, что согласуется с этим в литературе. В этой группе пациентов, было два случая желудочной патологии в стадии Т2, которые были ошибочно диагностированы как Т3 стадии. В ретроспективном анализе, в одном случае, желудочные раковые клетки не вторгаются в серозной, как оценивали эндоскопического исследования, но очевидно, воспаление оказалось снаружи серозной. Один случай патологического стадии Т3 был диагностирован как стадия Т4 рака желудка (нарушения поджелудочной железы). Ретроспективный анализ показал случай был постный; жировой ткани между желудком и поджелудочной железы было скудным. Хотя эндоскопический результат показал, что желудочные раковые клетки не нарушал поджелудочной железы, КТ сканирование показало, что зазор вокруг жировой ткани исчезли, что привело к неправильному диагнозу [17].
Постановка рака желудка с помощью ультразвукового исследования
In 1970-е годы, оральный контрастная ультразвуковое исследование считается важным методом диагностической визуализации для рака желудка. Вода, молоко и другие агенты были использованы для заполнения желудка для клинического ультразвукового исследования. Но время заполнения полости желудка коротка, контрастность изображения низкая, а повторяемость плохой, все из которых непосредственно ограничивает клиническое применение ультразвука для диагностики рака желудка [18]. Затем ЭУЗИ используют потому, что он может четко показать структуру пятислойную желудка из слизистой, подслизистой, мышечной, серозной и наружный слой серозной [19,20], и в особенности имеет более высокую точность при T1-T2 поражение рассрочка [17]. Ограничительные факторы ЭУЗИ Диагностирование рака желудка связаны с ослаблением ультразвукового луча, который привел к более низкой точности Т3-Т4 стадии рака желудка. В то же время, EUS экспертиза проводилась на основе эндоскопии, и степень пациента приемки она была ниже, чем у ультразвука полости рта наполнителя [21].
В последние годы новые отечественные эхо типа желудочно-кишечного тракта появляются как агенты значительную помощь в клиническом применении, которое получило признание клинических и изображений врачей. В частности, агенты значительно просто, оказывают влияние на дилатацией полости желудка, и есть эхо разница в развитии рака желудка, все из которых делают оральный эхо-типа наполнитель ультразвуковое исследование все чаще становится важным методом Т стадии рака желудка [11 ]. На основе устной эхо-типа наполнителя ультразвуковой визуализации, станет ли с помощью ультразвуковой визуализации в качестве важного дополнения для MDCT Т постановка все более спорный вопрос [12,22].
В этом исследовании, оральный эхо-типа наполнитель ультразвуковое изображение T стадии рака желудка оценивали, и общая точность достигла 77,50%, что соответствует данным, полученным в работе [12,23]. В этой группе пациентов, пять случаев были в патологический стадии Т1 рака желудка. Точность достигала 100% ультразвуковым постановки. Но для патологического Т3 и Т4 стадии рака желудка, точность данного исследования было около 80,76%, что ниже, чем у расширенного сканирования MDCT (92,31%). Мы думали, что причина была из-за повреждений, находящихся далеко от ультразвукового зонда, что приводит к более низкой пространственным разрешением. С другой стороны, это произошло потому, что движение желудка вмешивались с измерением кровотока в пределах очага поражения [24,25]. В то время как T3 к T4 желудка Т стадирования преимущество улучшенного сканирования МДКП, поэтому, мы думали, что пероральная контрастная ультразвуковое исследование и расширение CT может иметь большую взаимодополняемость.
В этой группе пациентов, два случая рака желудка в патологический Т2 этап был поставлен диагноз стадии Т1. Эндоскопическое исследование показало, что, хотя клетки рака желудка только нарушается подслизистой, распределение гнезда клеток рака желудка образует выступ к мышце, что вызвало просчет инфильтрации очагов поражения с помощью визуализации. Были два случая патологическое Т3 рака желудка диагностированы как Т2 стадии. Эндоскопическое исследование в одном случае показали, что, хотя клетки рака желудка проникает через плазматическую мембрану, рак вне серозной показал рассеянное распределение. Были два случая патологического стадии Т4 рака желудка диагностировано стадии Т3. В одном случае, повреждения были расположены в антральном задней стенки, которая была вдали от зонда, и значительная ползучая инфильтрация очагов поражения ", в сочетании с моторику желудка пациента, был очень интенсивным и имели непосредственное влияние на наблюдение за болезни.
Т стадии рака желудка с помощью КТ в сочетании с ультразвуковой визуализации
Лапароскопическая исследование имеет очень важное значение для перитонеального метастазов в брюшной полости, что является недостатком для графических обследований, таких как КТ или УЗИ. Лапароскопия применяется для определения стадии рака желудка, который может эффективно найти перитонеальные метастазы перед операцией, и может дать раннюю открытую хирургическую резекцию. Кроме того, она помогает точно определить Т постановку и способствует осуществлению предоперационной неоадъювантной химиотерапии. Таким образом, обычные КТ изображения в сочетании с лапароскопической исследование является более полезным и значимым для точной предоперационной постановки [26].
Расширенного сканирования MDCT в настоящее время рассматривается в качестве предпочтительного метода для Т стадии рака желудка в мире, но, как дополняют друг друга постановка, остается дальнейшего изучения [21,27]. Это исследование в сочетании выводы Чжэн [11] и Chen и др.
[12]. Улучшенное сканирование MDCT и устные эхо-агент ультразвукового изображения были объединены для Т стадии рака желудка, а точность достигла 85,00%, что согласуется с тем, от Венкатарамана [28]. Сочетание улучшенного сканирования КТ и ультразвуковой визуализации имеет более высокую точность при оценке предоперационного Т стадии рака желудка, чем любой метод, используемый в одиночку (P &
л; 0,05).
Результаты, приведенные в настоящем исследовании показали, что T постановка рака желудка на основании КТ и ультразвуковой визуализации было слабое степень согласия (Kappa тест консистенции κ
= 0,404), который показал, что перекрытие оценки по результатам компьютерной томографии и ультразвуковой визуализации результатам T постановки было не высока. Таким образом, если один метод допускал ошибки в оценке Т стадии рака желудка, а другой метод может подсказать существующие ошибки, которые могут повысить точность оценки Т постановка. Для этой группы пациентов, усиленные КТ имели более высокую точность (около 92,31%) при оценке рака желудка при патологических Т3 и Т4 стадий. Ультразвуковое исследование имели точность около 64,29% для патологических Т1 и Т2 стадий рака желудка. Таким образом, комбинация обоих методов для дополнительной оценки.
Ограничения данного исследования являются малые размеры выборки, особенно в стадии Т1, Т2 стадии и стадии Т4. Мы использовали соответствующие статистические методы для устранения смещения; Тем не менее, для того, чтобы получить более точные результаты, нам нужно дальнейшие исследования, чтобы увеличить размер выборки. Несмотря на то, было небольшое количество пациентов, включенных в исследование, было 40 случаев включены. Это было целесообразно использовать х
2 тест; Таким образом, вывод был в основном приемлемым.

• Постпрандиальной Полнота коррелирует с быстрым притоком желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишк…
• Промывание желудка в пестицидам отравления Острое фосфорорганических (GLAOP) - рандомизированное контролируем…