Необычная презентация больного с внутригрудного желудка: случай report

Необычная презентация больного с внутригрудного желудка: случай докладе
Аннотация
внутригрудного желудок конец стадия диафрагмальной грыжевого диафрагмы и имеет очень низкий заболеваемость. Часто диагноз ставится кстати эндоскопическими или рентгенологических исследований. Там не может быть никаких клинических симптомов, однако внутригрудного желудка может быть жизнь лечения. В этом случае мы сообщаем о 61-летней женщины с атипичным предъявлении внутригрудного желудка. У пациента лихорадка, ночные поты и кашель; грудной клетки Рентген показал забрюшинной массу. Компьютерная томография была проведена для определения диагноза с внутригрудного желудка.
Введение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диафрагма часто встречается на рентгенологических или эндоскопических исследований и обычно не требует никаких вмешательств. Внутригрудного желудка является конечной стадией Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диафрагмы и встречается редко. Внутригрудного желудка может протекать бессимптомно, хотя это может быть связано с серьезными осложнениями, как тюремное заключение, кровотечения и перфорации. Поэтому хирургическое вмешательство может потребоваться. Целью данной работы было сообщить пациенту с атипичным предъявлении внутригрудного желудка.
Клинический случай
А 61-летняя Кавказский женщина была направлена ​​в отделение неотложной помощи нашей больницы с лихорадкой, ночными потами и непродуктивный кашель, так как одна неделя. Она имела вес потерял шесть килограммов за один месяц. Ее история болезни была ничем не примечательна; она не использовала лекарства и не в последнее время путешествия. Кроме того, она ни разу не курил и не пил алкоголь и не имели желудочно-кишечные симптомы. Физическое обследование показало больного пациента с температурой тела 39,4 ° С, артериальное давление 110/70 мм рт.ст. и пульс 100 уд /мин. Нет лимфатических узлов не пальпируются, легочный и абдоминальный обследование не выявило никаких отклонений. Соответствующие результаты лабораторных исследований были: Гемоглобин 12,4 г /дл, средний объем эритроцитов 89 фл, лейкоциты 7,7 × 10 9 /л, с нормальной дифференцировки, СОЭ 51 мм /час, лактатдегидрогеназы 173 U /л и С -reactive белок 184 мг /л. Заднепередний рентгенография грудной клетки не показали легочные инфильтраты, но большая масса гиподенсное ретроперитонеальная видели (рисунок 1). Из-за состояния пациента нет боковой рентген грудной клетки не может быть выполнена. Рисунок 1 заднепередний рентген грудной клетки пациента, показывая забрюшинного большую массу.
Она была госпитализирована в отделение внутренней медицины. В то время пациент был заподозрен с медиастинальной опухолью, лимфомой или внематочной тимомы, поэтому компьютерная томография была выполнена, чтобы определить массу. Это не выявлено легочных инфильтратов, ни увеличенные лимфатические узлы или другие аномалии. Однако внутригрудного желудок окружен с жиром был найден (Рисунок 2). Наш пациент имел положительную мокроту культуру с Klebsiella пневмонии. Она была диагностирована с инфекцией дыхательных путей и лечили антибиотиками в течение 10 дней. Ее С-реактивный белок нормализованы, и она хорошо восстановилась. Она пошла домой и относится к хирургической амбулатории. Хирург посоветовал в этот момент, чтобы не работать с внутригрудного желудка, потому что она не имеет симптомов. Рисунок 2 КТ пациента показывающий внутригрудного желудок, окруженный жиром. Не наблюдалось никаких других отклонений.
Обсуждение
An внутригрудных результаты живота от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, в котором важная часть желудка была грыжа через диафрагму в грудную клетку. В esopahgeal Hiatal грыж делятся на 4 типа [1, 2]. Скользящий грыжа является наиболее часто встречается тип пищеводной грыжей (представляет собой 95% от всех диафрагмальной грыжей) и характеризуется intrathroracic смещением желудочно-пищеводный-перехода (тип 1). Тип 2 является прокатка или параэзофагеальный грыжа, он показывает смещение глазного дна желудка и передней стенки. Тип 3 представляет собой комбинацию типов 1 и 2; желудочно-пищеводного перехода смещается в грудную клетку. Общая грыжа желудка представляет собой конечную стадию диафрагмальной грыжей и другие органы могут быть грыжа также к грудной клетке (тип 4). Частота 4 типа грыжа пищеводного отверстия диафрагмы компрометирует 0,3% от всех хиатальной грыж.
Наиболее распространенные клинические симптомы внутригрудного желудка рефлюкса и дисфагии. Из-за пищи и воздуха вздутие, пациенты с внутригрудного желудка может проявляться постпрандиальной боли, которая может имитировать стенокардию и даже инфаркт миокарда [3]. Если грыжа большая сжатие легких может быть первым симптомом, который может привести к респираторным осложнений. Лишение и удушение внутригрудного желудка является серьезным осложнением и может редко приводят к напряженности желудочно-грудной клетке [4]. Железодефицитная анемия также может быть представлять клинический симптом внутригрудного желудка. Анемия может быть результатом механического раздражения желудка, ведущей к желудочным эрозий и изъязвлений, вызывающих оккультную потери крови. Гематологические и желудочно-кишечного тракта оценки других причин потери крови необходимы, если дефицит железа анемия присутствует у пациентов с внутригрудного желудка [5]. Наш пациент не имел никаких признаков потери крови в лабораторных исследованиях; Поэтому не было выполнено никаких дальнейших оценок. Там нет никаких признаков для эндоскопического исследований для диагностики Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диафрагмы. Большинство Hiatal грыжи встречаются случайно при эндоскопических или рентгенологических исследований. Уровень жидкости на рентгенограмме грудной клетки указывает на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы [1]. У нашего пациента наличие клинических симптомов с лихорадкой, кашлем, ночная потливость и потеря веса и отсутствие типичных симптомов в течение внутригрудного желудка был введен в заблуждение нас. Дифференциальный диагноз включали опухоли средостения, лимфома или тимомы, однако компьютерная томография показала окончательный диагноз с внутригрудного желудка.
Бессимптомные внутригрудного желудок должен последовать. Лечение пациента с симптоматической внутригрудного желудка является хирургическое вмешательство. В настоящее время хирургическое восстановление возможно с лапароскопические методы [6].
Вывод
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно встречаются, однако внутригрудного грыжа желудка редко. Диагноз внутригрудного желудка следует рассматривать у пациентов с большой массой на рентгенограмме грудной клетки. Внутригрудного желудка может протекать бессимптомно, однако клинические симптомы могут быть жизнь лечения. Если есть симптомы указывается хирургическое вмешательство.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада дела и для использования сопутствующего изображения. Копия письменного согласия доступна для Декларациях редактор Главный этого журнала.

Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Дублирование киста пилородуоденальным канала: редкая причина неонатальной желудка выпускной обструкции: кл…
• Отсутствие согласия между тонометрического и напряжения двуокиси углерода частичного желудочного сока