Prehľad krvácania do gastrointestinálneho traktu

V mnohých prípadoch nie je krvácanie do gastrointestinálneho traktu závažné, ako napríklad v prípade hemoroidov. Niektoré krvácania, najmä tie, ktoré sa vyskytujú v hornom GI trakte, však môžu byť veľké a smrteľné.

Preto je veľmi dôležité, aby vás poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyhodnotil na akékoľvek gastrointestinálne krvácanie a ak má niekto niektorý z príznakov akútneho krvácania, mal by okamžite vyhľadať pohotovosť.

Krvácanie v tráviacom trakte nie je choroba, ale skôr symptóm choroby. Príčina krvácania môže súvisieť so stavom, ktorý sa dá vyliečiť, alebo môže ísť o príznak vážnejšieho stavu.

Symptómy gastrointestinálneho krvácania

Aké máte príznaky, závisia od toho, v ktorej oblasti tráviaceho traktu sa krvácanie vyskytuje, a či je krvácanie akútne (krátke a možno závažné) alebo chronické (dlhé).

Príznaky krvácania do hornej časti GI

• Jasne červená krv, tmavé zrazeniny alebo materiál vo zvratkoch podobný káve
• Čierna stolica podobná dechtu

Príznaky krvácania do dolnej časti GI

• Vylučovanie iba jasne červenej krvi alebo vylučovanie krvi zmiešanej v stolici (zmena stolice na čiernu alebo dechtovú)
• Jasne červená alebo gaštanovo sfarbená krv v stolici

Príznaky akútneho krvácania

• Slabosť
• Dýchavičnosť
• Závrat
• Rýchly pulz
• Znížený prietok moču
• Kŕčovité bolesti brucha
• Studené, vlhké ruky a nohy
• Mdloby
• Hnačka
• Zmätok
• Dezorientácia
• Ospalosť
• Svietočervená krv pokrývajúca stolicu
• Tmavá krv zmiešaná so stolicou
• Čierna alebo dechtová stolica
• Jasne červená krv vo zvratkoch
• Výskyt zvratkov „kávovej usadeniny“

Príznaky chronického krvácania

• Slabosť
• Únava
• Dýchavičnosť
• Bledosť
• Bolesť na hrudníku
• Závrat
• Letargia
• Mdloby
• Svietočervená krv pokrývajúca stolicu
• Tmavá krv zmiešaná so stolicou
• Čierna alebo dechtová stolica
• Jasne červená krv vo zvratkoch
• Výskyt zvratkov z kávovej usadeniny

Príčiny

Tráviaci trakt, označovaný aj ako gastrointestinálny trakt alebo GI trakt, obsahuje niekoľko časti. Patria sem pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo (nazývané aj hrubé črevo), konečník a konečník.

Krvácanie v GI trakte môže mať množstvo rôznych príčin v závislosti od toho, kde tráviaci systém sa vyskytuje.

Pažerák

• Zápal (ezofagitída):Žalúdočná kyselina, ktorá sa vracia do pažeráka, môže spôsobiť zápal a tento zápal môže viesť ku krvácaniu.
• Varixy:Ide o abnormálne zväčšené žily nachádzajúce sa na dolnom konci pažeráka.
• Slzy: Trhlina vo výstelke pažeráka, ktorá je zvyčajne spôsobená dlhodobým vracaním, ale môže byť spôsobená aj dlhotrvajúcim kašľom alebo škytavkou. Toto sa niekedy nazýva Mallory-Weissov syndróm, čo je porucha dolného konca pažeráka spôsobená silným dávením a vracaním a charakterizovaná tržnou ranou spojenou s krvácaním.
• Vredy
• Rakovina

V žalúdku

• Vredy:Vredy sa môžu zväčšovať a erodovať cez krvnú cievu, čo spôsobuje krvácanie.
• Gastritída
• Rakovina

V tenkom čreve

• Dvanástnikový vred
• Zápalové ochorenie čriev:Môže sa vyskytnúť zápal, ktorý môže viesť ku krvácaniu.
• Rakovina

V hrubom čreve a konečníku

• Hemoroidy:Toto je najčastejšia príčina viditeľnej krvi v dolnom tráviacom trakte a je zvyčajne jasne červená. Sú to zväčšené žily v análnej oblasti, ktoré môžu prasknúť a krvácať.
• Ulcerózna kolitída:Zápal a malé ulcerácie môžu spôsobiť krvácanie.
• Crohnova choroba:Ide o chronický stav, ktorý môže spôsobiť zápal, ktorý môže vyústiť do krvácania z konečníka.
• Rakovina hrubého čreva:Toto je stav spôsobený vytiahnutím steny hrubého čreva.

Diagnóza

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne začne diagnostický proces zaznamenaním anamnézy pacienta a vykonaním kompletnú fyzickú skúšku. Počas vyšetrenia sa vás váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti opýta na vaše vyprázdňovanie (častejšie alebo menej často ako zvyčajne), farbu stolice (čierna alebo červená) a konzistenciu (voľnejšia alebo pevnejšia).

Opýtajú sa tiež, či pociťujete nejakú bolesť alebo citlivosť a kde sa nachádza . Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potom vykoná diagnostické testy, ak vyšetrenie neodhalí príčinu krvácania (napríklad hemoroidy) alebo určí, či existuje viac ako jedna príčina krvácania. Diagnostické testy zahŕňajú:

• Horná endoskopia
• EGD (ezofagogastroduodenoscopy)
• Kolonoskopia
• Sigmoidoskopia
• Anoskopia
• Báriové röntgenové lúče
• Biópie

Liečba

Liečba krvácania v tráviacom trakte závisí od príčiny krvácania a od toho, či krvácanie je akútne alebo chronické. Napríklad, ak je za krvácanie zodpovedný aspirín, zvyčajne ak pacient prestane užívať aspirín, krvácanie sa lieči.

Ak je príčinou krvácania rakovina, zvyčajným postupom liečby je odstránenie nádoru. Ak je príčinou krvácania peptický vred, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať liek na liečbu H. pylori, odporučiť zmenu stravy, prípadne zmenu životného štýlu.

Prvým krokom pri liečbe gastrointestinálneho krvácania je zastavenie krvácania. Zvyčajne sa to robí injekciou chemikálií priamo do miesta krvácania alebo kauterizáciou miesta krvácania pomocou vyhrievacej sondy vedenej cez endoskop.

Ďalším krokom je liečba stavu, ktorý spôsobil krvácanie. To zahŕňa lieky používané na liečbu vredov, ezofagitídy, H. pylori a iných infekcií. Patria sem inhibítory protónovej pumpy (PPI), H2 blokátory a antibiotiká. Môže byť potrebný aj chirurgický zákrok, najmä ak je príčinou krvácania nádor alebo polypy, alebo ak je liečba endoskopom neúspešná.

• Prehľad skorbutu
• Príznaky chronického gastrointestinálneho krvácania