Adhézie na bruchu--Bolesť brucha

Čo sú brušné zrasty?

Obrázok orgánov a žliaz v bruchu

Abdominálne adhézie sú dôležité, pretože sú častou príčinou abdominálnych symptómov, najmä bolesti brucha, a môžu spôsobiť upchatie čriev alebo obštrukciu. Termín zrasty sa vzťahuje na tvorbu jazvového tkaniva medzi slučkami čreva (tenké alebo hrubé črevo) a vnútornou výstelkou brušnej steny (peritoneálna výstelka) alebo s inými orgánmi v brušnej dutine (pečeň, žlčník, maternica a k nej pripojené vajíčkovody). a vaječníky a močový mechúr). Zrasty sa môžu vytvárať aj medzi slučkami tenkého a hrubého čreva.

Čo spôsobuje adhézie na bruchu?

Zrasty sa tvoria, keď sa zápal objaví na povrchu brušných orgánov alebo peritoneálnej výstelky brušnej dutiny; tvorba jazvového tkaniva je normálnou súčasťou hojenia pri zápale. Príčina zápalu sa môže značne líšiť. Môže to byť spôsobené zápalom orgánu (napríklad cholecystitída, apendicitída), predchádzajúcim chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa prerežú orgány alebo peritoneálna výstelka, zápalom peritoneálnej výstelky brucha (peritonitída) alebo ožarovaním brucha. Medzi ďalšie príčiny zápalu a zjazvenia patria:

manipulácia s brušnými orgánmi v čase operácie,
cudzie predmety ponechané v bruchu v čase operácie (napríklad kúsok gázy),
krvácanie do peritoneálnej dutiny a
gynekologické stavy (napríklad zápalové ochorenie panvy).

Za normálnych podmienok sa slučky tenkého a hrubého čreva voľne pohybujú v brušnej dutine, kĺžu po sebe a po okolitých orgánoch cez tenkú vrstvu mazacej tekutiny. Keď sa vytvoria zrasty, črevá sa už nemôžu voľne pohybovať, pretože sa pripútajú k sebe, k brušnej stene alebo k iným brušným orgánom. Na miestach, kde sa vyskytujú zrasty, sa črevo môže samo na seba skrútiť a skrúcanie môže brániť prekrveniu alebo normálnemu pohybu jeho obsahu, najmä v tenkom čreve. Väčšinu času je krútenie prerušované, ale občas sa krútenie spontánne neobráti. Symptómy z adhézií sa môžu objaviť krátko po nástupe zápalového procesu; typickejšie sa však vyskytujú o niekoľko mesiacov alebo dokonca o mnoho rokov neskôr.

Aké sú príznaky brušných zrastov?

Hoci bolesti brucha a iné príznaky nepriechodnosti čriev sú zďaleka najčastejším účinkom zrastov, ďalším dôležitým dôsledkom je neplodnosť u žien. Predpokladá sa, že neplodnosť je spôsobená adhéziami na vajcovodoch, čo má za následok zauzlenie a obštrukciu, čím bránia vajíčkam uvoľneným z vaječníkov dostať sa do maternice.

Príznaky spôsobené zrastmi sa môžu líšiť od špecifických (typických) po nešpecifické.
Keď sú príznaky typické, diagnóza je jednoduchá, pretože zrasty sú najčastejšou príčinou črevnej obštrukcie.
Typickými príznakmi obštrukcie sú
- abdominálny diskomfort lokalizovaný okolo pupka (pupočníka), ktorý je podobný kŕčom, po ktorom nasleduje natiahnutie brucha.
- Príznaky sa často zhoršujú jedením.
- Môže dôjsť k zníženiu množstva vylúčených plynov (plynov) alebo stolice a pri dlhšej obštrukcii sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
- Keď je obštrukcia neúplná alebo prerušovaná, symptómy môžu byť menej závažné s bolesťou brucha alebo kŕčmi, ktoré sa objavia až po jedle.
- Hoci je to menej časté, obštrukcia sa tiež môže prejaviť primárne ako nevoľnosť s vracaním alebo bez neho, najmä ak sa obštrukcia vyskytuje v proximálnom tenkom čreve blízko žalúdka.

Je však dôležité mať na pamäti, že väčšina adhézií nespôsobuje príznaky.

Ako sa diagnostikujú brušné zrasty?

Neexistujú žiadne testy, ktoré by mohli jasne identifikovať zrasty, ale vzor obštrukcie možno často rozpoznať na rovine

Röntgenové filmy brucha prítomnosťou rozšírených slučiek tenkého čreva. Kontrastné röntgenové snímky tenkého čreva, konkrétne použitie tenkého čreva po vyšetrení, môžu ukázať abnormálne zauhlenie črevných slučiek, čo naznačuje prítomnosť zrastov. Takéto zistenie však neznamená, že za symptómy sú nevyhnutne zodpovedné zrasty.
Často sú potrebné ďalšie testy, ako je ultrasonografia a počítačová tomografia (CT), predovšetkým na vylúčenie iných príčin obštrukcie, napríklad nádorov a striktúr (zúženie čreva).

Ako sa liečia brušné zrasty?

Liečba zrastov je jednoduchá.

Pacienti podstúpia buď laparoskopickú alebo otvorenú operáciu a zrasty sa odrežú skalpelom alebo elektrickým prúdom (lýza). Problém je v tom, že zrasty majú tendenciu sa reformovať a niektorí jedinci majú sklon k tvorbe zrastov.
Laparoskopická chirurgia vedie k menšiemu počtu zrastov a teoreticky je lepšou voľbou; avšak bez ohľadu na to, či sú zrasty lyzované pri laparoskopickej alebo otvorenej operácii, zápal spôsobený procesom rezania môže viesť k opakovaným zrastom.

Čo je postup Seprafilm?

Zrastom v dôsledku otvoreného chirurgického zákroku sa dá predísť použitím produktu s názvom Seprafilm.

Seprafilm je film podobný voskovanému papieru, ktorý je umiestnený vo vnútri brucha nad črevami. Film pokrýva črevo a zabraňuje tomu, aby sa prilepili k rezu, aby sa prilepili na rez. Rez sa normálne hojí zjazvením, ale film zabraňuje šíreniu tkaniva jazvy do susedných tkanív, aby sa vytvorili zrasty. Po niekoľkých dňoch sa film samovoľne rozpustí.
Seprafilm by mal byť umiestnený opatrne, pretože môže spomaliť proces hojenia (zjazvenia). Napríklad, ak je fólia obalená okolo rezu v dutom orgáne, akým je črevo, rez sa nemusí zahojiť a môže dôjsť k úniku z orgánu.

Najnovšie správy o trávení

Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

Bezplatné domáce testovacie súpravy na COVID
Rakovinu pľúc môžu dostať aj nefajčiari
Najlepšie masky proti koronavírusu
Odhŕňanie snehu a infarkt
Liečba COVID-19:čo treba vedieť
Ďalšie správy o zdraví »

Trendy na MedicineNet

Trojitý negatívny karcinóm prsníka
Príčiny zmeny farby stolice
Dobrý srdcový tep podľa veku
Čas na zotavenie po laminektómii
Normálny krvný tlak podľa veku