Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> Bolesť brucha

Príčiny bolesti brucha

Čo spôsobuje bolesť brucha?

Bolesť brucha je bolesť alebo nepohodlie, ktoré človek pociťuje kdekoľvek medzi dolnou časťou hrudníka a distálnymi slabinami. Niektorí zdravotnícki pracovníci zahŕňajú bránicu, panvu (a pohlavné orgány) a retroperitoneálny priestor. Bolesť hrudníka a brucha sú podľa CDC dva hlavné dôvody, prečo ľudia chodia na pohotovosť.

Ako sa dá opísať bolesť brucha?

Existujú tri všeobecné kategórie, ktoré sa často používajú na opis bolesti brucha:

  1. miesto bolesti,
  2. Kvalita alebo typ bolesti a
  3. Intenzita bolesti.

Na popis týchto funkcií sa často používajú iné kvalifikátory a otázky:

  • Vyžaruje bolesť niekde?
  • Prichádza a odchádza bolesť?
  • Čo bolesť zlepšuje alebo zhoršuje?

Zdravotnícky pracovník položí pacientovi mnoho ďalších otázok o bolestiach brucha, ktoré pociťuje.

Bolesť brucha je bežná a človek môže svojmu lekárovi pomôcť diagnostikovať zdroj nepohodlia alebo bolesti brucha jednoduchým zameraním sa na miesto, typ a intenzitu bolesti. Okrem toho existuje množstvo dôvodov, prečo je často spočiatku ťažké diagnostikovať niektoré príčiny bolesti brucha. Je dôležité pochopiť, že hoci bolesť brucha mnohokrát nepredstavuje vážny problém, inokedy bolesť naznačuje lekársku pohotovosť. Rozlíšenie rozdielu medzi vážnymi a nezávažnými príčinami bolesti brucha je niekedy náročná výzva, ktorej čelíte vy aj vaši lekári.

Po prvé, na pochopenie zložitosti diagnózy je potrebná základná znalosť brucha a jeho obsahu. Na obrázku nižšie je schéma brucha a väčšina jeho obsahu (bránica, panva, pohlavné orgány, mezenterium a retroperitoneálny priestor nie sú zobrazené). Diagram tiež ukazuje rôzne oblasti brucha, ktoré pomáhajú definovať miesto bolesti a nepohodlia.

Umiestnenie bolesti

Brucho môže byť zhruba rozdelené niekoľkými spôsobmi; všetky tieto spôsoby (pojmy) sa objavili v lekárskej literatúre:

  1. Horná časť brucha (horizontálna línia okolo úrovne pupka), spodná časť,
  2. Vpravo hore a dole,
  3. Vľavo hore a dole a
  4. Panva (pravá a ľavá).

Pomocou ilustrácie je možné vidieť väčšinu orgánov v brušnej oblasti. Tie, ktoré nie sú zobrazené, sa dajú ľahko lokalizovať (napríklad obličky, močovody a močový mechúr nachádzajúce sa hlavne v dolnej časti brucha, ľavá aj pravá oblička v retroperitoneálnom priestore, za črevami s močovým mechúrom umiestneným v centrálnej oblasti panvy vpredu dolných čriev). Pomocou tohto typu diagramu môžete vy a váš lekár ľahšie lokalizovať bolesť brucha a jej potenciálny zdroj.

Typ bolesti

Typ bolesti môže tiež poskytnúť určité vodítka, pokiaľ ide o príčinu bolesti brucha. Bohužiaľ, niekedy je bolesť rozptýlená; to môže skomplikovať diagnostiku. Existujú však niektoré typy bolesti, ktoré môžu pomôcť zúžiť diagnózu.

Existuje niekoľko typov bolesti:

  • ostrý
  • nudné,
  • bodnutie,
  • roztrhnutie,
  • kŕče
  • krútenie,
  • tlak a
  • nadúvanie.

Niektorí jednotlivci môžu popisovať mnoho iných typov bolesti. Typ bolesti môže byť ďalej opísaný ako:

  • stále,
  • prerušovaný
  • premenné a
  • modifikované pohybom, jedením, pohybom čriev, chôdzou alebo
  • zmenené inými situáciami, ako je stres alebo určité lieky.

Intenzita bolesti

Lekár sa často pýta na intenzitu bolesti, zvyčajne na stupnici od 1 do 10, pričom 10 je najväčšia bolesť (spôsobuje napríklad plač a neschopnosť fungovať alebo sa pohybovať). Rovnako ako typ bolesti môže byť ďalej opísaný, intenzita bolesti môže byť charakterizovaná ako konštantná, prerušovaná, premenlivá a menená pohybom, jedením, pohybmi čriev, chôdzou alebo modifikovaná inými situáciami, ako je stres alebo určité lieky.

Možné príčiny bolesti brucha

Existuje niekoľko príčin bolesti brucha alebo nepohodlia. Nasledujú zoznamy príčin bolesti brucha (nie sú všetky), zoskupené podľa oblasti brucha, kde pacienti často tvrdia, že ich bolesť je prevažne lokalizovaná.

Bolesť hornej časti brucha

Bolesť v hornej časti brucha (vpravo, vľavo, na oboch stranách, v strede alebo v panve označená R, L, B, C alebo P)-

  • angína (znížený prietok krvi do srdca) – RLBC
  • cholangitída (zápal žlčových ciest) – RC
  • cholecystitída (zápal žlčníka) – RC
  • Duodenitída (zápal hornej časti tenkého čreva) – RC
  • Otrava jedlom – C
  • Žlčníkové kamene – R
  • GERD (gastroezofageálny reflux) – C
  • Srdcový infarkt – RLBC
  • Hepatitída – RC
  • Hiatálna hernia – C
  • Črevná obštrukcia – RLBC
  • Zranenie – RLBC
  • Rakovina pečene – RC
  • Mezenteriálna ischémia (znížený prietok krvi do čriev) – RLBC
  • Non-Hodgkinov lymfóm – RLBC
  • Nevredová bolesť žalúdka – C
  • Pankreatitída (zápal pankreasu, cysty) CRLB
  • Peptický vred – C
  • Perikarditída (zápal krycieho tkaniva srdca) – C
  • Zápal pohrudnice (zápal pľúcnej membrány) – RLBC
  • Zápal pľúc – RLB
  • Pneumotorax (kolabované pľúca) – RL
  • Stenóza pyloru (u dojčiat) – RC
  • Šindle – RL
  • Aneuryzma hrudnej aorty – LC

Upozorňujeme, že mnohé príčiny vnímanej bolesti brucha nepochádzajú z miest v bruchu. Toto je obzvlášť zrejmé pri bolestiach v hornej časti brucha, ktoré sa vyskytujú v orgáne a/alebo orgánovom systéme blízko hornej časti brucha, ako je dolná časť pľúc (zápal pľúc) alebo príležitostne pri problémoch so srdcom (angína, srdcový infarkt), najmä u žien).

Bolesť v dolnej časti brucha

Bolesť v dolnej časti brucha (vpravo, vľavo, na oboch stranách, v strede alebo v panve označená R, L, B, C, P)

  • Apendicitída – RC
  • Rakovina – RLCP
  • Crohnova choroba – LC
  • Divertikulitída – RLB
  • Mimomaternicové tehotenstvo – RL
  • Endometrióza – CRLBP
  • Tinguinálna prietrž – RLB
  • Črevná obštrukcia – RLC
  • Zranenie – RLBCP
  • Infekcia obličiek – RL
  • Obličkové kamene – RLBP
  • Bolestivá ovulácia (mittelschmerz) – RLCP
  • Cysty na vaječníkoch – RL
  • Zápalové ochorenie panvy (PID) (infekcia ženských reprodukčných orgánov) – CRLP
  • Tehotenstvo – CP
  • Salpingitída (zápal vajcovodov) – RL
  • Semenná vesikulitída (zápal semenných vačkov) – RLBP
  • Šindle – RL
  • Aneuryzma hrudnej aorty – LC

Bohužiaľ, niektoré z vyššie uvedených príčin nie sú dobre lokalizované a pacienti iba hovoria, že bolesť je „všade“. Značný počet pacientov má túto difúznu bolesť a napriek tomu môže mať príčinu, ktorá je zvyčajne lokalizovaná u iných pacientov (napríklad apendicitída, divertikulitída a iné). Existujú však príčiny, ktoré vedú k difúznej bolesti brucha :

  • Aneuryzma aorty
  • Nadúvanie
  • Plyn
  • Gastroenteritída
  • Intususcepcia
  • Ochorenie dráždivého čreva (IBD)
  • Mezenteriálna ischémia
  • mezenterická lymfadenitída
  • Peritonitída
  • Tehotenstvo (pacientka nepozná, ale rodí!)
  • Kosáčikovitá anémia
  • ulcerózna kolitída
  • Uremia

Vyššie uvedené zoznamy sú príkladmi mnohých (nie všetkých) príčin bolesti brucha. Lekár využíva miesto, typ a intenzitu bolesti, aby sa pokúsil dospieť k diagnóze. Napríklad, ak má starší pacient akútnu bolesť (niekoľko hodín), ktorá je relatívne konštantná, nachádza sa v ľavej a/alebo v strede dolnej časti brucha so skóre bolesti 9 z 10, ktorá je ostrá alebo trhavá, lekár pravdepodobne zaradí aneuryzmu hrudnej aorty vysoko na zoznam podozrivých príčin.

Väčšina žien uvádza, že majú miernu bolesť pri menštruácii a úľavu im môžu poskytnúť voľnopredajné lieky. Ak je vaša menštruačná bolesť pretrvávajúca, dostatočne silná na to, aby narúšala normálnu aktivitu, alebo trvá dlhšie ako 2 dni, poraďte sa so svojím lekárom.

Aké sú menej závažné príčiny bolesti brucha?

Kľúčom k určeniu menej závažných príčin bolesti brucha je definícia „menej vážnej“. Medzi pacientmi existuje malá alebo žiadna zhoda o tom, čo predstavuje „menej závažné“ bolesti brucha; avšak lekári majú všeobecný konsenzus o tom, čo predstavuje „menej závažnú“ bolesť brucha.

Ak je príčina bolesti pravdepodobne krátkodobá, prípadne liečiteľná, a pacient nemá urgentný stav, nepotrebuje hospitalizáciu alebo by mal byť spracovaný alebo ďalej diagnostikovaný ambulantnými testami, potom príčina(y) bolesť je mnohými lekármi považovaná za "menej závažnú". Veľké množstvo príčin bolesti brucha môže zodpovedať definícii lekára „menej závažnej“ bolesti brucha. Aj keď príčina môže vo všeobecnosti spĺňať tieto subjektívne požiadavky, môžu nastať prípady, keď nie. Čitateľ je vyzvaný, aby si preštudoval nasledujúcu časť, aby zistil, čo predstavuje "vážne" príčiny bolesti brucha. V dôsledku toho nasleduje zoznam potenciálnych menej závažných príčin bolesti brucha (veľa zdravotníckych pracovníkov môže tento zoznam pridať alebo ubrať):

  • Angína (opakujúce sa známe príznaky)
  • Nadúvanie
  • Cystitída
  • Chronické recidivujúce ochorenia (rakovina, kolitída a iné)
  • Endometrióza
  • Otrava jedlom (väčšina vírusových a bakteriálnych príčin gastroenteritídy)
  • Plyn
  • GERD (reflux)
  • Hiatálna prietrž
  • Žlčníkové kamene (prerušované príznaky)
  • Tinguinálne prietrže (redukovateľné)
  • Syndróm dráždivého čreva
  • Bolestivá ovulácia
  • Cysty na vaječníkoch
  • Pneumónia (liečiteľná perorálnymi antibiotikami)

Existuje ešte jedna diagnóza, ktorá sa často uvádza na pohotovosti ako predpokladaná alebo „pracovná“ diagnóza. Diagnóza je "bolesť brucha, nešpecifická alebo nešpecifikovaná." Táto diagnóza sa stanoví, keď sa po anamnéze, fyzickom vyšetrení, krvných testoch a CT skenovaní zistí príčina bolesti brucha. Zvyčajne sa pacientovi podá malá zásoba liekov proti bolesti a odporúča sa mu, aby absolvoval sledovanie u svojho primárneho lekára a v prípade potreby ďalšie ambulantné testy. Takmer všetci takíto pacienti majú „menej závažné“ alebo neznáme, ale vyriešené príčiny bolesti brucha, najmä keď sa dostavia so sťažnosťou na miernu až bolesť brucha počas niekoľkých predchádzajúcich hodín.

Aké sú závažnejšie príčiny bolesti brucha?

Bohužiaľ, závažnejšie príčiny môžu byť takmer akékoľvek, vrátane väčšiny tých, ktoré sú uvedené vyššie ako „menej závažné“ príčiny. V dôsledku toho subjektívnymi požiadavkami, ktoré väčšina lekárov považuje za vážne príčiny bolesti brucha, sú akékoľvek príčiny, ktoré môžu vyvolať aspoň jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov alebo symptómov:

  • Preniknutie (poranenie) predmetu do brucha alebo chrbta
  • Poranenie brucha alebo chrbta tupým predmetom
  • Dehydratácia
  • Nezvládnuteľná nevoľnosť a vracanie
  • Krvavé stolice alebo stolice podobné dechtu
  • Náhle zastavenie pohybu čriev
  • Necitlivosť brucha a/alebo panvy alebo boku na tlak ruky
  • Zvýšená bolesť, keď sa tlak ruky rýchlo uvoľní z brucha (citlivosť na odraz)
  • Silné bolesti brucha (nemôžem sa pohybovať bez bolesti)
  • Stredná až silná bolesť trvajúca niekoľko dní
  • Žiadne močenie alebo krvavé, bolestivé močenie

Najnovšie správy o trávení

  • Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
  • Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
  • Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
  • Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
  • Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
  • Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

Trendy na MedicineNet