AGA vydáva klinickú smernicu pre manažment pacientov s metapláziou črevného čreva

Metaplázia žalúdka (GIM), ktorý je spojený s nekardiálnym karcinómom žalúdka, je často detegovaný počas rutinnej endoskopie, vedú k otázkam o tom, ako by sa mala riadiť starostlivosť o pacienta. Nové klinické usmernenie Americkej gastroenterologickej asociácie, Vydaný v Gastroenterológia , oficiálny časopis Inštitútu AGA, poskytuje odporúčania pre manažment pacientov s GIM detekovaným ako súčasť rutinnej hornej endoskopie z dôvodov vrátane vypracovania endoskopicky identifikovanej gastropatie/predpokladanej gastritídy, dyspepsia alebo vylúčenie Helicobacter pylori (H. pylori).

Medzi endoskopistami v USA existujú veľké rozdiely v modeloch praxe v manažmente metaplázie žalúdka a čriev dokonca aj tí, ktorí sa starajú o populácie so zvýšeným rizikom na základe ich rasy, etnický pôvod alebo imigračný status. Spoločnosť AGA vyvinula toto usmernenie založené na dôkazoch, prvý podporený komplexným prehľadom literatúry v USA, za manažment pacientov s GIM náhodne zistených pri biopsiách žalúdka s cieľom pomôcť štandardizovať klinickú prax. “

Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, hlavný autor usmernenia, a docent klinickej medicíny a odborný lekár na univerzite v San Diegu, CA, a záležitosti veteránov San Diego Healthcare System

Skríning rakoviny žalúdka (buď v celej populácii, alebo vo vybraných populáciách), manažment pacientov s dyspláziou žalúdočnej sliznice, adenokarcinóm žalúdka, a/alebo autoimunitná gastritída presahujú rámec tohto usmernenia.

Usmernenie odporúča:

1. U pacientov s GIM AGA odporúča testovanie na H. pylori s následnou eradikáciou bez testovania a eradikácie. (silné odporúčanie:dôkazy o miernej kvalite)

2. U pacientov s GIM AGA navrhuje, aby sa rutinne nepoužívalo endoskopické sledovanie. (podmienené odporúčanie:dôkazy veľmi nízkej kvality)

* Komentáre:Pacienti s GIM s vyšším rizikom rakoviny žalúdka, ktorí kladú veľký dôraz na potenciálne, ale neisté zníženie úmrtnosti na rakovinu žalúdka, a ktorí dali nízku hodnotu potenciálnym rizikám sledovacích endoskopií, sa môžu rozumne rozhodnúť pre sledovanie.

3. U pacientov s GIM AGA navrhuje rutinnú opakovanú krátku intervalovú endoskopiu s biopsiami na účely stratifikácie rizika (podmienené odporúčanie:dôkazy veľmi nízkej kvality)

* Komentáre:Na základe zdieľaného rozhodovania, pacienti s GIM a vysoko rizikovými stigmatami, obavy z úplnosti základnej endoskopie, a/alebo u ktorých je zvýšené riziko rakoviny žalúdka (rasové/etnické menšiny, prisťahovalci z regiónov s vysokým výskytom rakoviny žalúdka, alebo jednotlivci s rodinnou anamnézou príbuzného prvého stupňa s rakovinou žalúdka) sa môžu primerane rozhodnúť pre opakovanú endoskopiu do 1 roka na stratifikáciu rizika.

AGA uznáva, že v budúcnosti sa môžu objaviť nové dôkazy, ktoré môžu výraznejšie podporovať krátkodobú opakovanú endoskopiu s biopsiami na stratifikáciu rizika, a/alebo endoskopické sledovanie na zníženie rizika rakoviny žalúdka.

Prečítajte si pokyny inštitútu AGA pre manažment metaplázie žalúdka a čriev a prečítajte si kompletné odporúčania.

Čo je to metaplázia žalúdka a čriev?

Rakovina žalúdka je treťou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu na celom svete. Každý rok, 1, 033, Na celom svete je diagnostikovaných 701 incidentov vrátane 26, 240 v USA Väčšina rakovín žalúdka v USA je nekardiálna rakovina žalúdka, vyplývajúce z antra, incisura, telo a/alebo fundus. Chronická infekcia H. pylori je hlavným rizikovým faktorom nekardiálneho karcinómu žalúdka (črevného typu), s najmenej 80% globálnej záťaže rakoviny žalúdka, ktorú možno pripísať tomuto patogénu. Metaplázia žalúdka (GIM) môže predstavovať histologický krok tesne pred rozvojom dysplázie. GIM bol považovaný za jeden špecifický marker na identifikáciu pacientov, ktorí by mohli mať prospech zo sledovania, pretože je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka a bežne sa vyskytuje v klinickej praxi.

• Nový výskum môže pomôcť usmerniť budúcu liečbu nealkoholického stukovatenia pečene
• Štúdia kohorty IMPRINT chrípky ocenila podporu 9,1 milióna dolárov z projektu Open Philantropy