Obrázok ženy s bolesťou hernie K brušnej prietrži dochádza, keď orgán alebo iný kúsok tkaniva vyčnieva cez oslabenie jednej zo svalových stien, ktoré uzatvárajú brušnú dutinu. Vak, ktorý vystupuje cez slabú oblasť, môže obsahovať kúsok čreva alebo tukovú výstelku hrubého čreva (omentum), ak sa prietrž vyskytuje v brušnej stene alebo slabinách. Ak sa prietrž vyskytuje cez bránicu, sval, ktorý oddeľuje hrudník od brucha, môže byť postihnutá časť žalúdka.
Brušná stena je tvorená vrstvami rôznych svalov a tkanív. V týchto vrstvách sa môžu vyvinúť slabé miesta, ktoré umožnia vyčnievať alebo herniovať obsah brušnej dutiny. Najbežnejšie brušné prietrže sú v slabinách (inguinálna hernia), v bránici (hiátová prietrž) a pupočník (pupočná prietrž). Hernia môžu byť prítomné pri narodení (vrodené) alebo sa môžu vyvinúť kedykoľvek potom (získané).
Brušná stena sa skladá z dvoch skupín svalov na každej strane tela, ktoré sa navzájom zrkadlia. Zahŕňajú priame brušné svaly, vnútorné šikmé svaly, vonkajšie šikmé svaly a transversalis.
Obrázok rôznych typov hernií. 
Chirurgická oprava je indikovaná pre väčšinu hernií. Všetky neredukovateľné prietrže potrebujú okamžité vyšetrenie kvôli možnosti uškrtenia. V niektorých situáciách sa operácia môže oneskoriť alebo ju nemožno vykonať. Váš lekár vám môže predpísať nosníky alebo pásy, ktoré vám pomôžu udržať herniu zníženú. Ľudia s herniou a tí, ktorí podstúpili chirurgickú opravu prietrže, by sa mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov a iným činnostiam, ktoré spôsobujú vysoký vnútrobrušný tlak.
Prečítajte si viac o liečbe hernie »
Kýla môže byť vrodená a prítomná pri narodení alebo sa môže časom vyvinúť v oblastiach slabosti v brušnej stene. Zvýšenie tlaku v brušnej dutine môže spôsobiť stres v slabých miestach a umožniť častiam brušnej dutiny vyčnievať alebo herniovať.
Zvýšený tlak v bruchu sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách vrátane
Tlak sa môže zvýšiť v dôsledku zdvíhania nadmernej hmotnosti, namáhania sa na pohyb čriev alebo močenia alebo v dôsledku traumy brucha. Tehotenstvo alebo nadmerná váha brucha a obvod sú tiež faktory, ktoré môžu viesť k hernii.
Zvýšený intraabdominálny tlak môže viesť k oslabeniu časti brušnej steny, a to buď akútne alebo postupne v priebehu času. Niektoré rizikové faktory zahŕňajú nasledovné:
Väčšina ľudí môže cítiť vydutie v mieste, kde vzniká inguinálna prietrž v slabinách. V tejto oblasti sa môže objaviť pocit pálenia alebo ostrej bolesti v dôsledku zápalu inguinálneho nervu alebo pocit plného pohybu v slabinách pri aktivite. Ak sa kýla objaví v dôsledku udalosti, ako je zdvíhanie ťažkej váhy, môže sa cítiť ostrá alebo trhavá bolesť. Mnoho ľudí však nemá iné sťažnosti ako pocit plnosti v oblasti inguinálneho kanála.
Komplikácie nastanú, keď sa kúsok čreva alebo omentum zachytí (uväzní) v herniálnom vaku. Kúsok čreva sa môže dostať do prietrže a uviaznuť. Ak črevo napuchne, môže to spôsobiť urgentný chirurgický zákrok, pretože stratí prísun krvi a uškrtí sa. V tejto situácii môže dôjsť k výraznej bolesti a nevoľnosti a zvracaniu, čo signalizuje možný vývoj nepriechodnosti čriev. Horúčka môže byť spojená so zaškrteným, mŕtvym črevom.
Richterova kýla je nezvyčajný typ hernie, ktorý vedie k uškrteniu. Iba jedna časť steny čreva uviazne v hernii. Spočiatku to nevyhnutne nespôsobí úplnú črevnú obštrukciu, pretože priechod črevom stále umožňuje priechod obsahu čreva, ale tá časť steny čreva, ktorá je zachytená, môže začať napučiavať, škrtiť a odumierať.
Femorálne a obturátorové prietrže sa vyskytujú v podstate rovnakým spôsobom ako inguinálne prietrže, hoci kvôli ich anatomickému umiestneniu môže byť oveľa ťažšie oceniť plnosť alebo hrčky.
Pupočné prietrže sú ľahko rozpoznateľné a u dospelých často vyskočia pri akomkoľvek zvýšení brušného tlaku. Komplikácie opäť zahŕňajú uväznenie a uškrtenie.
Hiátová hernia sama o sebe nespôsobuje veľa symptómov, ale keď sa objaví kĺzavá hernia, abnormálne umiestnenie gastroezofageálnej (GE) junkcie nad bránicou ovplyvňuje jej funkciu a obsah žalúdka môže refluxovať do pažeráka. Gastroezofageálny reflux (GERD) môže spôsobiť pálivú bolesť na hrudníku, bolesť v epigastriu a pálenie v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie a kyslú chuť žalúdočnej kyseliny, ktorá sa vyplavuje do zadnej časti hrdla.
Športová kýla je natrhnutie alebo napätie akéhokoľvek tkaniva v dolnej časti brucha alebo slabín. Spôsobuje bolesť v slabinách alebo inguinálnej oblasti. Môže zahŕňať akékoľvek mäkké tkanivo vrátane svalu, šľachy alebo väziva a môže byť iniciované fyzickou aktivitou, ktorá zvyčajne zahŕňa krútenie alebo poranenie brucha tupou silou.
Najčastejšie sú poskytovatelia primárnej starostlivosti prví, ktorí diagnostikujú a liečia herniu. Pre hiátové prietrže, zvyčajne lekárske, nie chirurgické, je potrebná starostlivosť a kontrola symptómov GERD je primárnym cieľom. Príležitostne sa do starostlivosti zapojí gastroenterológ, ktorý posúdi závažnosť GERD. Niektoré hiátové prietrže si vyžadujú operáciu a operáciu vykoná všeobecný chirurg a/alebo hrudný chirurg v závislosti od umiestnenia orgánov v žalúdku alebo hrudníku a veľkosti defektu v bránici.
Zatiaľ čo poskytovatelia primárnej starostlivosti diagnostikujú herniu brušnej steny, operáciu a opravu prietrže vykonáva všeobecný chirurg.
Keď sa hernia dostane do väzenia, pacient často ide na pohotovosť a tam lekár stanoví diagnózu a niekedy môže herniu zatlačiť späť na miesto (zmenšiť). Ak je hernia znížená, môže byť alternatívou odporúčanie ako ambulantného pacienta všeobecnému chirurgovi. Ak kýla zostane zachytená (uväznená) alebo ak existuje obava, že kýla je uškrtená, je potrebná okamžitá konzultácia s chirurgom.
Kýlu v novorodeneckom období často rozpozná pediater alebo rodinný lekár v pôrodnici alebo v škôlke pre novorodencov. Ich vyhodnotenie možno konzultovať s detským chirurgom.
Pri inguinálnych herniách väčšina pacientov zaznamenáva pocit plnosti alebo hrčky v oblasti slabín s bolesťou a pálením. Fyzikálne vyšetrenie môže zvyčajne potvrdiť diagnózu. Femorálne alebo obturátorové prietrže sú ťažšie rozpoznateľné a symptómy rekurentnej inguinálnej alebo panvovej bolesti bez zjavných fyzických nálezov môžu vyžadovať CT vyšetrenie na odhalenie diagnózy. Pupočné prietrže sa dajú oveľa ľahšie lokalizovať s vydutím pupka.
Hernia, ktoré sú uväznené alebo uškrtené, predstavujú väčšiu výzvu, pretože potenciálna komplikácia mŕtveho čreva zvyšuje naliehavosť. Zdravotnícky pracovník hľadá stopy obštrukcie, vrátane anamnézy bolesti, nevoľnosti, vracania alebo horúčky. Počas fyzického vyšetrenia môže lekár často zistiť, že pacient má výrazne citlivé brucho. Tieto prietrže sú často výnimočne jemné a pevné. Vyšetrenie môže stačiť na podozrenie na uväznenie alebo uškrtenie a vyžaduje okamžitú konzultáciu s chirurgom. Lekári môžu na potvrdenie diagnózy použiť röntgenové alebo CT vyšetrenie v závislosti od klinickej situácie.
Lekári môžu byť schopní diagnostikovať hiátové prietrže spojené s GERD tým, že sa naučia pacientovu anamnézu počas jeho fyzického vyšetrenia. Röntgen hrudníka môže odhaliť časť žalúdka v hrudníku. Ak máte obavy z komplikácií vrátane zápalu pažeráka (ezofagitídy), vredov alebo krvácania, gastroenterológ môže potrebovať vykonať endoskopiu.
Oprava inguinálnej hernie je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov vykonávaných v USA s takmer miliónom operácií ročne. Väčšina hernií brušnej steny sa opravuje elektívne, keď je možné maximalizovať zdravie pacienta, aby sa znížilo riziko operácie aj anestetika.
Chirurgia na opravu prietrže môže použiť laparoskop alebo otvorený postup nazývaný herniorrhaphy, kde chirurg priamo opravuje prietrž cez rez v brušnej stene. Typ operácie závisí od klinickej situácie a naliehavosti operácie. Rozhodnutie o tom, ktorú operáciu vykonať, závisí od klinickej situácie pacienta.
Ostatné prietrže brušnej steny možno podobne opraviť, aby sa posilnil defekt v brušnej stene a znížilo sa riziko komplikácií v podobe uväznenia a uškrtenia čreva.
Posuvné hiátové prietrže môžu byť liečené chirurgicky, aby sa žalúdok vrátil späť do brušnej dutiny a aby sa posilnila gastroezofageálna križovatka. Lekári však bežne neponúkajú operáciu, pretože väčšina symptómov je spôsobená GERD a lekárska terapia je často adekvátna. Lieky, diéta, zmeny životného štýlu a chudnutie môžu pomôcť kontrolovať symptómy a minimalizovať potrebu chirurgického zákroku.
Oprava paraezofageálnej hernie sa vykonáva, aby sa zabránilo komplikácii uškrtenia alebo volvulus.
Ak je inguinálna alebo pupočná prietrž malá a nespôsobuje príznaky, môže byť rozumný prístup pozorného čakania. Rutinné sledovanie môže byť všetko, čo je potrebné, najmä ak sa kýla nezväčšuje. Ak však prietrž narastie alebo ak existuje obava z možného uväznenia, možno odporučiť operáciu. Pacientom, ktorí sú vystavení vysokému riziku chirurgického zákroku a anestézie, môže byť ponúknutá možnosť sledovať a čakať.
Pásy, korzety alebo väzníky môžu držať prietrž na mieste tlakom na kožu a brušnú stenu. Ide o dočasné prístupy a potenciálne môžu spôsobiť poškodenie alebo rozpad kože a infekciu v dôsledku trenia a odierania. Často sa používajú u starších alebo oslabených pacientov, keď je herniálny defekt veľmi veľký a existuje zvýšené riziko komplikácií v prípade chirurgického zákroku.
Pokiaľ defekt nie je veľký, pupočné prietrže u detí zvyknú do 1 roku ustúpiť samy. Operáciu možno zvážiť, ak je prietrž stále prítomná vo veku 3 alebo 4 rokov, alebo ak je defekt v pupku veľký.
Hiátové prietrže samy o sebe nespôsobujú príznaky. Namiesto toho je to kyslý reflux, ktorý spôsobuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD). Liečba je zameraná na zníženie tvorby kyseliny v žalúdku a zabránenie prenikaniu kyseliny do pažeráka. Viac informácií nájdete v článku Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
Hlavnou komplikáciou hernie je uväznenie, pri ktorom kúsok čreva alebo tuku uviazne v herniálnom vaku a nedá sa zredukovať. Opuch môže nastať do tej miery, že sa stratí prísun krvi do tkaniva a tkanivo odumrie. Toto sa nazýva uškrtená prietrž.
Ak je hiátová prietrž veľká, časť žalúdka a pažeráka sa môže presunúť do hrudníka. V závislosti od situácie a anatómie sa žalúdok môže skrútiť (volvulus), čo môže viesť k uškrteniu. Toto je urgentný chirurgický zákrok.
Väčšina pacientov, ktorí podstúpia elektívnu opravu hernie, sa darí dobre. Incízna hernia sa môže opakovať až v 10 % prípadov. Prognóza pre pacientov, ktorí podstúpia urgentnú opravu hernie z dôvodu uväznenia alebo uškrtenia čreva, závisí od rozsahu operácie, od miery poškodenia čreva a od ich základného zdravotného a fyzického stavu pred operáciou. Z tohto dôvodu je oveľa výhodnejšia elektívna oprava hernie.
Zatiaľ čo vrodeným prietržám sa nedá zabrániť, riziko vzniku prietrže, ku ktorej dochádza v priebehu života, možno minimalizovať. Cieľom je vyhnúť sa zvýšeniu tlaku v bruchu, ktorý by mohol zaťažiť slabé miesta v brušnej stene.
Marfanov syndróm:Symptómy, príčiny a liečba
Slepé uhly pre vaše zdravie spôsobujú, že ste chorí
Lomotil na hnačku IBS
Sú bylinné laxatíva nebezpečné? Čo potrebuje vedieť každý so zápchou
Steve's SCD Diet Healing Journal:25. týždeň – Rýchle a jednoduché legálne jedlá SCD
Majú ženy väčšiu pravdepodobnosť vzniku dlhého COVID -u?
Ulcerózna kolitída
Fakty o ulceróznej kolitíde Predpokladá sa, že príčina ulceróznej kolitídy nejako súvisí s abnormálnymi imunologickými reakciami tela na bežne sa vyskytujúce baktérie v hrubom čreve. Ulcerózna
Divertikulárna choroba a divertikulitída
Divertikulárna choroba je stav, pri ktorom sa v stene čreva vyskytujú malé vrecká alebo výrony nazývané divertikuly. Divertikuly môžu zostať bezproblémové alebo sa môžu zapáliť alebo infikovať a spôso
Tajomná zbraň vo vás (pochopenie vášho imunitného systému)
Predstavte si, že je rok 2050... a prostredníctvom série udalostí ste dostali na starosti jeden z najsofistikovanejších obranných systémov vo vesmíre... Sila ako niečo, čo sme nikdy predtým nevideli