Mladí pacienti s IBD majú zvýšené riziko závažných vírusových infekcií

U mladých pacientov so zápalovým ochorením čriev (IBD) je päťkrát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie vírusová infekcia, ako u bežnej populácie, ktorá môže viesť k hospitalizácii alebo k trvalému poškodeniu orgánov, nová štúdia publikovaná v UEG Journal našiel.

V prvej štúdii svojho druhu vedci analyzovali takmer 2, 700 pacientov s IBD v parížskom referenčnom centre, aby pochopili príslušné úlohy aktivity IBD a liekov pri podpore systémovej závažnej vírusovej infekcie (SVI). Štúdia identifikovala klinicky aktívne IBD a tiopuríny (trieda imunomodulátorov používaných na liečbu odhadom 60% pacientov s IBD2) ako hlavné faktory infekcie. Napriek najvyššiemu riziku infekcie u mladých pacientov vo veku od 18 do 35 rokov, trojnásobne zvýšený výskyt závažných vírusových infekcií bol pozorovaný u pacientov s IBD všetkých vekových skupín.

Štúdia tiež odhalila súvislosť medzi používaním tiopurínu a množstvom škodlivých infekcií. Zatiaľ čo pacienti s IBD, ktorí neboli liečení, boli na podobnej úrovni rizika ako bežná populácia, u pacientov liečených imunomodulátormi bola šesťkrát väčšia pravdepodobnosť vzniku SVI. Najbežnejšie SVI vyvinuté pacientmi s IBD boli identifikované ako vírus Epstein-Barr (EBV), ktorá je spojená s celým radom chorôb, ako je žľazová horúčka a Hodgkinov lymfóm, a cytomegalovírusom (CMV), infekcia, ktorá môže predstavovať riziko pre nenarodené deti.

Zistila sa tiež korelácia medzi používaním tiopurínu a hemofagocytovou lymfohistiocytózou (HLH) indukovanou EBV, agresívne ochorenie spojené s vysokou mierou úmrtnosti. tieto nové zistenia zdôrazňujú potrebu nájsť nové terapeutické prístupy k boju proti IBD.2

Vedúci výskumu profesor Laurent Beaugerie, z oddelenia gastroenterológie v nemocnici Saint-Antoine, komentoval,

Lekári si musia byť vedomí podstatne zvýšeného rizika SVI u pacientov s IBD, ktoré predtým zostali nejasné. Mladí pacienti s IBD sú najzraniteľnejší voči vývoju SVI, pretože je menej pravdepodobné, že boli predtým vystavené vírusom, ako je EBV alebo CMV. Budú preto vyvolávať menej účinnú imunitnú odpoveď. Ich riziko je ďalej zvýšené inhibičným účinkom imunosupresívnych liekov, s ktorými sú liečení. “

Počet jednotlivých prípadov IBD, ktorá zahŕňa Crohnovu chorobu aj ulceróznu kolitídu, od roku 1990 vykazuje výrazný nárast, vzrástol z 3,6 milióna prípadov na celom svete na viac ako 6,8 milióna v roku 2017.4 V komentári k čoraz väčšej záťaži IBD, Profesor Beaugerie dodal, „Vzťah medzi liekmi IBD a SVI sa obzvlášť týka, ako v súčasnosti, hospitalizácia z dôvodu závažných komplikácií, ktoré chorobu sprevádzajú, je hlavným nákladom spojeným s liečbou IBD. Rastúca prevalencia IBD na celom svete len zvýši tlak na štruktúry zdravotnej starostlivosti. "

Nové liečebné cesty, ako sú nutričné ​​terapie pri Crohnovej chorobe a transplantáciách fekálnej mikrobioty (FMT), u ktorých sa nepreukázalo, že sú spojené so zvýšeným rizikom SVI, by potenciálne mohlo zmierniť napätie kladené na systémy zdravotnej starostlivosti. Takéto terapie by mohli zmeniť priebeh liečby a poskytnúť pacientom významné výhody.

Štúdium, čo vrhlo nové svetlo na silnú asociáciu medzi liekmi IBD a SVI, zdôrazňuje potrebu ďalšieho výskumu a financovania tejto oblasti s cieľom zlepšiť výsledky pacientov. Vyšetrenie sľubných nových liečebných postupov by sa malo stať ďalším postupom, ak sa má riziko SVI u pacientov s IBD priblížiť k všeobecnej populácii.

• Mount Sinai dostáva grant 1 milión dolárov na lepšie porozumenie rakovine prostaty
• Nová virtuálna biopsia umožňuje lekárom definitívne diagnostikovať cysty v pankrease