Operačná diagnostika – diagnostika akútneho brucha

Zaškolenie pacienta na laparotómiu s diagnostickým účelom sa vykonáva rovnaké ako predtým obvyklé lekárske chrevosecheniye v lokálnej anestézii, a to:

1. upozorniť pacienta, že operácia sa začne v lokálnej anestézii a bude takto dokončená; v prítomnosti bolestí sa generál pripojí k lokálnej anestézii;
2. bez toho, aby ste sa uchýlili k výplachu, vyprázdnite úvod žalúdka do dutiny žalúdočnej sondy;
3. chĺpky na ohanbí, na bruchu a na holení pŕs;
4. pri podozrení na dehydratáciu nalejte pod kožu alebo intravenózne 500 – 1000 ml normálneho fyziologického roztoku kuchynskej soli;
5. definovať krvnú skupinu;
6. 30 minút pred operáciou vstreknite roztok morfínu pod kožu;
7. vstúpte do hrubého čreva do konečníka.

V lokálnej anestézii sekciou nie dlhšou ako 4 – 6 cm na priemernej čiare otvorte brušnú dutinu. Sekcia sa vykonáva v závislosti od klinických údajov nad alebo pod pupkom.
Ak loptička po prvom ponorení zostane čistá, privedie sa novým smerom, ak bola napustená tou či onou tekutinou, je nahradená.
Bez toho, aby zistila akékoľvek zmeny ani v dôsledku priameho prieskume, ani po prieskume gázovou guľou sa brušná dutina pevne zašije. V opačnom prípade alebo pokračovať v operácii v lokálnej anestézii, alebo pacient dostane anestéziu a po širokom odhalení brušnej dutiny je presne vedený vo všetkých prípadoch. Zároveň považujeme za potrebné otvárať brušnú dutinu veľkým rezom, pretože malý rez len komplikuje vyhľadávanie a vedie k nadmernej traumatizácii pobrušnice. Okrem toho je známe, že veľkosť operačného poranenia brucha sa meria nie veľkosťou úseku cez brušnú stenu a množstvom vnútrobrušnej operácie.
Pokiaľ ide o opísané vybavenie skúšobného chrevosecheniye cez pomerne malú časť možno vzniesť nasledujúce námietky:

1. úsek je malý, a preto nepostačuje na výskum brušnej dutiny pri absencii exsudátu v nej a pri zrastoch okolo zápalového ložiska;
2. výskum voľnej brušnej dutiny pomocou gázovej gule na baličke je nebezpečný z dôvodu možnosti prasknutia zväzkov a znečistenia zdravého pobrušnice.

Prvá námietka bola zásadná pri výrobe podobného chrevosecheniye na rozpoznanie perforácií na týfuse, pretože vlepovanie črevných slučiek v niektorých prípadoch tohto ochorenia narúšalo náležitú orientáciu (M a podnikom N). Čo sa týka nebezpečenstva prasknutia zväzkov pri ozvučení brušnej dutiny gázovou guľôčkou, nie je to podstatné, keďže v prípade vačkovitého abscesu nejde o včasné rozpoznanie jednej z foriem „akútneho brucha“ a o neskorú diagnostiku, a treba povedať, že v týchto prípadoch sú podobné laparotómie nevhodné.

• Výskum panvy a výskum cez konečník - Diagnóza akútneho brucha
• Perforovaný žalúdočný vred a dvanástnik – Diagnóza akútneho brucha