Kako delujejo sekvestranti žolčne kisline

Če je vaš holesterol visok, se lahko vaš zdravstveni delavec odloči, da bo vašemu režimu za zniževanje holesterola dodal sekvestrant žolčnih kislin. Sekvestranti žolčnih kislin, znani tudi kot smole žolčnih kislin ali BAR, so razred zdravil, ki se uporabljajo za znižanje ravni holesterola. Trenutno so v Združenih državah na voljo tri zdravila iz tega razreda:

• Kolestid (kolestipol)
• Welchol (kolesevelam)
• Questran (holestiramin)

Welchol (colesevelam) je na voljo v obliki tablet ali smolnega prahu. Colestid (kolestipol) in Questran (holestiramin) sta na voljo samo kot smolna praška.

Kako delujejo

Ta zdravila delujejo tako, da se vežejo na žolčne kisline in preprečujejo absorpcijo žolčnih kislin iz Tanko črevo. Namesto da se absorbira v kri, se kombinacija žolčnih kislin in zdravila izloči z blatom. Kot odgovor na znižano količino žolčnih kislin v telesu bodo vaša jetra holesterol pretvorila v več žolčnih kislin. Poleg tega se bodo v jetrih povečali tudi LDL receptorji. Ta dejanja pomagajo znižati raven holesterola v krvi.

Zaradi tega sekvestranti žolčnih kislin v glavnem znižajo LDL holesterol med 15 % in 30 % in le rahlo dvigne holesterol HDL za približno 3% do 5%.

Zdi se, da ta zdravila ne vplivajo na ravni trigliceridov, v nekaterih primerih pa na žolčne kisline sekvestranti lahko dejansko zvišajo vaše trigliceride, če jih jemljete dlje časa. Ker ni dokazano, da zmanjšajo tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, sekvestranti žolčnih kislin ne predpisujejo tako pogosto kot druga zdravila za zniževanje holesterola, zlasti statini. Lahko pa jih jemljete samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje holesterola, ki vam pomagajo pri uravnavanju ravni lipidov.

Pogosti stranski učinki

Neželeni učinki jemanja sekvestrantov žolčnih kislin večinoma vključujejo težave s prebavili, vključno z:

• Slabost
• Zaprtje
• Napihnjenost
• Napenjanje

Neželene učinke lahko obvladujete tako, da povečate vnos tekočine, vzamete mehčalec blata ali z dodajanjem vlaknin svoji prehrani.

Nekaterim je morda težko dosledno jemati sekvestrant žolčnih kislin. Nekaterim posameznikom se na primer morda zdi, da so smole preveč peskaste za okus – še posebej, če jih morajo jemati večkrat na dan. Čeprav obstajajo načini za izboljšanje okusa smol, nekateri, ki jemljejo zdravilo, še vedno ne prenašajo njihovega okusa. Poleg tega je tableta Welchol velika in jo nekateri ljudje težko pogoltnejo. Če so vam predpisali sekvestrant žolčnih kislin in imate težave z jemanjem zdravila, o tem obvestite svojega zdravstvenega delavca.

Kdo ne bi smel jemati sekvestranta žolčne kisline

Poleg razkritja vaše celotne zdravstvene anamneze morate obvestiti tudi svojega izvajalca zdravstvenega varstva, če imate katero od naslednjih zdravstvenih stanj:

• Če že imate zelo visoke ravni trigliceridov ali ste kdaj imeli zdravstvene težave zaradi zelo visokih trigliceridov, kot je pankreatitis. To je posledica dejstva, da lahko sekvestranti žolčnih kislin še povečajo vaše ravni trigliceridov.
• Sekvestranti žolčnih kislin lahko medsebojno delujejo z nekaterimi vitamini ali drugimi zdravili, ki jih jemljete. Zato morate obvestiti vse svoje zdravstvene delavce, če jemljete sekvestrant žolčnih kislin, da se lahko prepričajo, da zdravilo ne deluje v interakciji z drugimi zdravili, vitamini ali dodatki, ki jih jemljete. V nekaterih primerih lahko vaš zdravstveni delavec zahteva, da povečate čas med jemanjem sekvestranta žolčne kisline in drugih zdravil.
• Sekvestrantov žolčnih kislin pri ženskah, ki dojijo ali noseče, niso raziskali. Čeprav se zdi, da sekvestranti žolčnih kislin ne prehajajo v krvni obtok, lahko omejijo absorpcijo nekaterih pomembnih vitaminov.
• Če imate bolezni prebavil, kot so hemoroidi ali zaprtje, lahko jemanje sekvestrantov žolčnih kislin ta stanja poslabša. Poleg tega morate svojega zdravstvenega delavca obvestiti, če ste kdaj imeli črevesno obstrukcijo.

Vaš zdravstveni delavec bo pretehtal koristi in tveganja, če vam bo predpisal sekvestrant žolčnih kislin v teh primerih za pomoč pri upravljanju lipidov.

• Kaj jesti, če imate GERB
• Povezava med astmo in refluksom kisline