Rak želodca

Raka želodca opredeljuje maligna proliferacija površinskih epitelijskih celic (adenokarcinom). To je najpogostejša vrsta raka želodca. Rak želodca je povezan z več dejavniki tveganja, vključno z akantozo nigricans (ki je povezana s povečanim tveganjem za raka želodca in debelega črevesa rak.

Podrazvrsti se na črevesno ali razpršeno na podlagi Laurenove klasifikacije

Vsebina

• 1 Podrazvrščen na črevesni ali razpršeni tip na podlagi Laurenove klasifikacije
• 2 simptoma in klinična predstavitev:
• 3 Morfologija želodčnega karcinoma
• 4 Potek in napredovanje:
• 5 STROMALNI TUMOR GATROINTESTINA (GIST)

Rak želodca je bil razdeljen na 2 vrsti:difuzni tip in črevesni tip (pogostejši)

Črevesna vrsta (pogostejša)

• Pojavi se pri kroničnem gastritisu, ki ga povzroča H.pylori ali avtoimunski gastritis
• Kajenje, nitrozamin (japonska prekajena hrana) lahko povzroči tudi črevesni rak želodca
• Tvorba neoplastičnih žlez je običajno prisotna pri tej vrsti raka in spominja na črevesni epitelij (post metaplazija)
• Običajno se razvije iz črevesne metaplazije kot predhodne lezije zaradi (H.pylori, avtoimunske) pri manjši ukrivljenosti pri starejših bolnikih

Difuzna vrsta

• Ta vrsta raka želodca je manj pogosta in zanjo so značilne Signet obročaste celice, ki difuzno infiltrirajo želodčno steno in odebelitev stene desmoplazije
• Običajno ni tvorbe neoplastičnih žlez, mlajši bolniki
• Presenetljivo je, da ta rak ni povezan s črevesno metaplazijo ali nitrozasminom, H.pylori, kroničnim gastritisom.
• Družinski tipi s prevlado žensk z vpletenim genom E-kadherin
• Linitis plastic (morfološka različica tega raka) :ta je predstavljen kot odebeljena in usnjata steklenica, podobna želodcu. Običajno se zgodaj infiltrirajo skozi vse plasti in imajo zelo slabo prognozo.
• Dezmoplazija se lahko pojavi okoli neoplazme, kar povzroči gosto fibrozo okoli tumorja ali brazgotinsko tkivo (adhezije) v trebuhu po abdominalni operaciji. Desmoplazija je običajno povezana samo z malignimi novotvorbami, ki lahko povzročijo odziv fibroze z vdorom v zdravo tkivo

Simptomi in klinična predstavitev:

• 90 % asx do poznega tečaja, anoreksija hujšanja (tipična za raka)
• Epigastrična bolečina v trebuhu, ki posnema peptični ulkus
• Zgodnja sitost (lahko se nasitite, ko jeste)
• Anemija zaradi pomanjkanja Fe zaradi ulceriranega tumorja
• Acanthosis Nigricans (tudi pri raku debelega črevesa)

Morfologija karcinoma želodca

• Vzorec rasti:eksofitski, ravno, izkopan
• Mesta tumorja:pilorus/antrum (najpogostejši)> kardija> telo/fundus

Potek in napredovanje:

• Metastaze v virchowovo (sentinelsko) vozlišče (supraklavikularno vozlišče) – Virchow se nanaša na levo SCN
• Krukenbergov tumor:dvostranske metastaze na jajčnikih, zlasti zaradi difuznega tipa želodčnega karcinoma
• Nodul sestre Mary Joseph – otipljiv vozliček, ki se izboči v periumbilikus kot posledica metastaz malignega raka v medenici in trebuhu
• MALToma:
  • Oblika limfoma, ki vključuje MALT, pogosto v želodcu, vendar je lahko prizadeto skoraj vsako mesto sluznice
  • Je rak, ki izvira iz celic B v obrobnem območju MALT
  • Regres z zdravljenjem z antibiotiki proti H pylori.

GATROINTESTINALNI STROMALNI TUMOR (GIST)

Opredeljen kot mezenhimski tumor, ki izvira iz Cajalovih intersticijskih celic (celice srčnih spodbujevalnikov). Lahko se nahajajo kjer koli vzdolž prebavil, vendar s 60 % v želodcu, submukozno. Pod mikroskopom se pojavljajo kot vrtinčki in snopi vretenastih celic. Eden od diagnostičnih označevalcev teh celic je njihova ekspresija  Cd117 (c-kit)

• Žolčni kamen (holelitiaza)
• Peptična ulkusna bolezen