AGA objavlja klinične smernice za zdravljenje bolnikov z želodčno črevesno metaplazijo

Želodčna črevesna metaplazija (GIM), ki je povezan z nekardijskim rakom želodca, pogosto zaznamo med rutinsko endoskopijo, kar postavlja vprašanja o tem, kako je treba voditi oskrbo bolnikov. Novo klinično vodilo Ameriškega gastroenterološkega združenja, objavljeno leta Gastroenterologija , uradna revija Inštituta AGA, daje priporočila za zdravljenje bolnikov z GIM, odkritih kot del rutinske zgornje endoskopije, zaradi razlogov, vključno z odkrivanjem endoskopsko ugotovljene gastropatije/domnevnega gastritisa, dispepsijo ali izključitev Helicobacter pylori (H. pylori).

V endoskopistih v ZDA obstajajo velike razlike v vzorcih prakse za obvladovanje želodčne črevesne metaplazije, tudi tisti, ki na podlagi rase skrbijo za ogroženo populacijo, narodnost ali imigracijski status. AGA je razvila to smernico, ki temelji na dokazih, prvi, podprt s celovitim pregledom literature v ZDA, za obvladovanje bolnikov z GIM, ki so bili naključno odkriti pri biopsiji želodca, da bi pomagali pri standardizaciji klinične prakse. "

Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, vodilni avtor smernic, in izredni profesor klinične medicine ter osebni zdravnik na Univerzi v San Diegu, CA, in veteranske zadeve San Diego Healthcare System

Presejanje raka želodca (v celotni populaciji ali pri izbranih populacijah), zdravljenje bolnikov z displazijo želodčne sluznice, adenokarcinom želodca, in/ali avtoimunski gastritis presegata področje uporabe te smernice.

Smernica priporoča:

1. Pri bolnikih z GIM, AGA priporoča testiranje na H. pylori, ki mu sledi izkoreninjenje brez testiranja in izkoreninjenja. (močno priporočilo:dokazi o zmerni kakovosti)

2. Pri bolnikih z GIM, AGA predlaga rutinsko uporabo endoskopskega nadzora. (pogojno priporočilo:zelo nizkokakovostni dokazi)

* Komentarji:Bolniki z GIM imajo večje tveganje za raka na želodcu, ki dajejo visoko vrednost potencialnemu, a negotovemu zmanjšanju smrtnosti zaradi raka želodca, in ki dajejo nizko vrednost možnim tveganjem nadzornih endoskopij, se lahko razumno odločijo za nadzor.

3. Pri bolnikih z GIM, AGA odsvetuje rutinsko ponavljajočo se endoskopijo s kratkimi intervali z biopsijo zaradi stratifikacije tveganja (pogojno priporočilo:zelo nizkokakovostni dokazi)

* Komentarji:Na podlagi skupnega odločanja, bolniki z GIM in visoko tveganimi stigmati, zaskrbljenost glede popolnosti osnovne endoskopije, in/ali ki imajo na splošno povečano tveganje za nastanek raka na želodcu (rasne/etnične manjšine, priseljenci iz regij z visoko incidenco raka želodca, ali posamezniki z družinsko anamnezo sorodnika prve stopnje z rakom želodca) se lahko razumno odločijo za ponovitev endoskopije v enem letu zaradi stratifikacije tveganja.

AGA priznava, da se lahko v prihodnosti pojavijo novi dokazi, ki bi lahko močneje podprli kratkotrajno ponavljajočo se endoskopijo z biopsijami za stratifikacijo tveganja, in/ali endoskopski nadzor za zmanjšanje tveganja raka želodca.

Preberite smernice Inštituta AGA za obvladovanje želodčne črevesne metaplazije in preglejte celotna priporočila.

Kaj je želodčna črevesna metaplazija?

Rak želodca je tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka po vsem svetu. Vsako leto, 1, 033, Po vsem svetu je diagnosticiranih 701 primerov incidentov, vključno s 26, 240 v ZDA Večina raka želodca v ZDA je rak želodca brez kardije, ki izvira iz antruma, incisura, telo in/ali fundus. Kronična okužba s H. pylori je primarni dejavnik tveganja za (črevesni tip) nekardijskega raka želodca, z najmanj 80% svetovnega bremena raka želodca, ki je posledica tega patogena. Želodčna črevesna metaplazija (GIM) lahko predstavlja histološki korak tik pred razvojem displazije. GIM je veljal za enega specifičnih markerjev za identifikacijo bolnikov, ki bi jim nadzor lahko koristil, ker je bil povezan s povečanim tveganjem za rak želodca in se rutinsko pojavlja v klinični praksi.

• Nove raziskave lahko pomagajo pri prihodnjem zdravljenju brezalkoholne maščobne bolezni jeter
• Kohortna študija Influenza IMPRINT je s projektom odprte filantropije podelila 9,1 milijona dolarjev