Je carski rez dober za zdravje otrok?

Nedavna študija, ki jo je objavil Inštitut za ekonomske raziskave VATT, kaže, da je nenačrtovan CS opravil za indikacijo, ki bi se ji morda lahko izognili, ima vzročno-posledično povezavo z astmo že od zgodnjega otroštva, in ne drugih dolgoročnih zdravstvenih izidov. Raziskovalka Ana Rodriguez pravi, "Te ugotovitve kažejo, da je učinek carskega reza na razvoj imunskega sistema bolj kompleksen, kot se je prej domnevalo."

Carski rez je po pogostosti izvajanja ena najboljših kirurških posegov na svetu. Kot rezultat, pomembno je razumeti, kako kratkoročno in dolgoročno vpliva na zdravje pacientov - matere in otroka. Če ugotovimo, da CS vpliva na razvoj otroka ali ogroža zdravje matere v poznejšem življenju, zdravstvene politike, ekonomske strategije in celo dnevne klinične odločitve morajo to upoštevati. Zato je bila ta študija motivirana za dešifriranje učinkov CS na zdravstvene rezultate.

Otrok se rodi s carskim rezom. Zasluge:Martin Valigursky / Shutterstock

Prejšnje raziskave

Glede na številne prejšnje študije, porod s carskim rezom (CS) je povezan z mnogimi neugodnimi izidi za otroka, vključno z večjim tveganjem za astmo, druga stanja, povezana z alergijo, sladkorna bolezen tipa 1, in debelost. Na primer, študijo v Lancet so pokazali, da imajo dojenčki, rojeni s CS, večje tveganje za spremembo delovanja imunskega sistema, alergijska stanja, in kratkoročno normalno nastajanje črevesnih mikrobiomov. To se strinja z dansko kohortno študijo, ki kaže, da je CS več kot podvojil tveganje za astmo pri otroku, učinek se okrepi, ko je bil izveden pred rupturo membrane med porodom. Druga študija na Kitajskem je pokazala, da je bilo tveganje za astmo povečano pri otrocih, rojenih s CS brez prave medicinske indikacije, tveganje se je zmanjšalo z izključnim dojenjem v prvih šestih mesecih življenja. Pregledni dokument, ki zajema skoraj 80 kohortnih študij in eno preskušanje, je izračunal, da ti otroci do osmega leta niso imeli bistveno večjega tveganja za astmo, toda 12,5% verjetnost, da bo do takrat debel.

Študij

Študija je uporabila izvirno zasnovo za zmanjšanje inherentnih razlik med otroki, rojenimi z vaginalnim rojstvom, in s CS, kar bi lahko v prejšnjih študijah prispevalo k različnim tveganjem izida. Če želite to narediti, pogledali so 1,4 milijona finskih otrok, osredotočajo na svoje zdravstvene rezultate od rojstva do vstopa v adolescenco. Njihov poudarek je bil na sladkorni bolezni tipa 1, debelost, astmo in druga stanja, povezana z alergijo.

Raziskovalci so ugotovili, da se je večji odstotek nenačrtovanih CS pojavil tik pred prazniki ali med vikendi, in v mnogih od teh primerov je bila indikacija dolgotrajno porod. Po mnenju raziskovalke Lauri Sääksvuor, »V dneh pred državnim praznikom, zdravniki bolj uporabljajo diskrecijske diagnoze kot opravičilo za carski rez. Ta povečana verjetnost carskega reza ne glede na zdravstveno potrebo omogoča primerjave med podobnimi materami in spominja na kontroliran poskus. " Z drugimi besedami, število CS v sili verjetno ne bo pokazalo bistvene spremembe v določenem časovnem intervalu, verjetno pa bo v časovnih obdobjih, ko so prisotne spodbude zdravnikov za hiter porod, bistveno več CS, ki niso nujne, v nasprotju z zdravniškimi indikacijami. Vključeni so bili le prvi porodi, saj prav ta kohorta kaže največje razlike v načinu dostave. Pri rojstvu višjega reda, delo poteka hitreje, način poroda pri prejšnjih porodih pa igra pomembno vlogo pri odločanju o načinu rojstva tudi pri sedanjem porodu. Vključitev teh rojstev bi torej lahko zmanjšala natančnost rezultatov.

Zaključek

Študija je preučila kohorto nenačrtovanih bolnikov s CS, ki se jim je mogoče izogniti, da bi ocenila, kako je to vplivalo na zdravje dojenčkov v poznejšem življenju z minimalno pristranskostjo pri izbiri. Za razliko od drugih študij, trenutni projekt je zmanjšal zmedo z izbiro načina rojstva z uporabo podatkov iz finskih upravnih podatkov, ki beležijo stopnjo nenačrtovanih stopenj CS, ki se jim je mogoče izogniti. Uporaba samo te skupine jim je omogočila, da se izognejo morebitni predhodni izbiri bolnikov v obeh skupinah (CS proti vaginalnemu porodu). Poleg te primerjave, znanstveniki so si ogledali tudi brate in sestre, rojene z različnimi načini poroda, da bi potrdili svoje zaključke, in za boljši vpogled v to, kako lahko CS vpliva na otrokovo zdravje. Rezultati v obeh kategorijah podpirajo sklep, da nenačrtovana CS povzroča povečano tveganje za otroško astmo, ne pa tudi drugih bolezni.

• Za odpravo razlik v zdravstvenem varstvu je bilo ustanovljeno novo središče za raznolikost in vključenost
• Surova hrana za hišne živali je nevarna za ljudi in živali