Rak črevesja

Rak črevesja je druga najpogostejša vrsta raka, ki prizadene tako moške kot ženske v Avstraliji. Rak črevesja je rak, ki se začne v debelem črevesu (debelem črevesu) ali danki in je znan tudi kot kolorektalni rak.

Simptomi

Sprememba črevesne navade

Večina ljudi se zaveda svojih običajnih črevesnih navad. Za mnoge bo to pomenilo, da odprejo črevesje enkrat na dan, za druge dvakrat na dan, za nekatere pa le 2 ali 3-krat na teden. Vsi ti vzorci so lahko povsem običajni. Ko pride do spremembe tega predvidljivega vzorca, je potrebna pozornost.

Sprememba črevesne navade je lahko kakršna koli. Delovanje črevesja lahko postane pogostejše ali manj pogosto. Morda se zdijo bolj ohlapni (izcedek/driska), tanjše ali trše ali lahko vsebujejo sluz. Lahko se razvije zaprtje (nenormalno redko odvajanje črevesja in/ali bolečina ali težave pri odvajanju majhnega trdega blata). Pomembno je, da pride do spremembe. Vsako spremembo, ki traja več kot teden ali dva in je ni mogoče razložiti s pomembno spremembo prehrane ali zdravil, je treba prijaviti zdravniku.

Krvavitev

Rak črevesja lahko povzroči krvavitev v črevesju. Kri se lahko pomeša z odvajanjem črevesja ali opazi na toaletnem papirju ali v straniščni školjki.

Drugi simptomi

• Bolečine v trebuhu ali napenjanje.
• Občutek, da po odhodu na stranišče niste popolnoma izpraznili črevesja.
• Simptomi anemije (utrujenost, šibkost, zasoplost), ki so lahko posledica nezaznane izgube krvi iz črevesja.
• Nepojasnjena izguba teže.

V zgodnjih fazah pogosto ni simptomov, zato je presejanje raka na črevesju pomembno. Če se odkrije zgodaj, je veliko raka na črevesju mogoče uspešno zdraviti.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka na črevesju, vključujejo:

• starost več kot 50 let;
• dieta ki vsebuje veliko maščob in/ali veliko rdečega in predelanega mesa;
• družinska zgodovina raka na črevesju ali polipov (polipi niso rakave rasti, od katerih se nekateri sčasoma razvijejo v raka);
• podedovani genetski sindromi , kot je družinska adenomatozna polipoza ali dedni nepolipozni kolorektalni rak (imenovan tudi Lynchev sindrom);
• vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen);
• ki ste prej imeli raka ali polipe v črevesju;
• prekomerna teža;
• neaktiven;
• pitje alkohola; in
• kajenje .

Testiranje in diagnoza

Zdravnik bo povprašal o vaših simptomih in opravil fizični pregled, preden bo predlagal kakršne koli preiskave, ki so morda potrebni za diagnosticiranje možnega raka črevesja.

Za diagnosticiranje in spremljanje raka črevesja se uporabljajo različni testi ter ugotavljanje stopnje raka (ali je rak v črevesju ali se je razširil).

• Kolonoskopija . Dolga cev (kolonoskop), ki vsebuje sistem za gledanje z optičnimi vlakni, se uporablja za ogled notranje površine črevesja in odvzem vzorcev vseh sumljivih območij za nadaljnje testiranje. Kolonoskop lahko pregleda celotno dolžino debelega črevesa, kar omogoča temeljit pregled. Polipe in nekatere majhne tumorje je mogoče v celoti odstraniti med kolonoskopijo.
• Fleksibilna sigmoidoskopija je podobna kolonoskopiji, vendar lahko pregleda samo notranjo površino rektuma in spodnjega dela črevesja.
• CT kolonografija (znana tudi kot virtualna kolonoskopija). Ta slikovni test se lahko priporoči, če kolonoskopija ni primerna. Zrak se črpa v debelo črevo preko tanke cevke v danki, slike CT ali MRI pa se posnamejo po dolžini debelega črevesa. Tumorje v črevesju je mogoče odkriti, vendar vzorcev biopsije ni mogoče odvzeti. Ta test ni tako natančen kot kolonoskopija.
• Preizkusi slik (kot so rentgen, CT ali MRI) se lahko uporabi za pomoč pri ugotavljanju, ali se je rak črevesja razširil na druge organe.
• Krvne preiskave . Celotna krvna slika lahko odkrije anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki jo lahko povzroči krvavitev zaradi raka črevesja. Nivo karcinoembrionalnega antigena (CEA) v krvi – beljakovine, ki jo proizvajajo nekateri raki črevesja – je mogoče spremljati, da ugotovimo učinkovitost zdravljenja in preverimo ponovitev.

Zdravljenje

Priporočeno(a) zdravljenje(a) raka na črevesju bo(a) odvisno od:

• velikost in lokacija tumorja;
• ali je rak vdrl v črevesno steno, se razširil na lokalne bezgavke ali druge organe; in
• vaše splošno zdravje.

Kirurgija

Kirurški poseg za odstranitev raka črevesja se lahko izvede z laparoskopsko (ključavnico) operacijo ali odprto operacijo. Običajno se odstrani del črevesja, ki vsebuje tumor, skupaj z lokalnimi bezgavkami. Včasih lahko med kolonoskopijo odstranimo majhne tumorje, ki niso vdrli v črevesno steno.

Pri ljudeh z rakom na črevesju, ki se je razširil na jetra, se včasih izvede kirurška odstranitev jetrnega(ih) tumorja(-ov).

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba tako imenovanih citotoksičnih zdravil, katerih cilj je uničiti rakave celice. Kemoterapija se lahko uporablja:

• za zmanjšanje tumorjev pred operacijo;
• po operaciji za zmanjšanje verjetnosti, da se rak vrne; ali
• za pomoč pri zdravljenju raka črevesja, ki se je razširil na druge organe.

Radicijska terapija

Radioterapija (radioterapija), ki uporablja posebne visokoenergijske rentgenske žarke za uničenje rakavih celic, se pogosto uporablja pri zdravljenju raka danke. Na splošno se uporablja skupaj s kemoterapijo, poleg kirurške odstranitve raka rektuma, za preprečevanje ponovitve raka in izboljšanje preživetja.

Radiacijska terapija se lahko uporablja tudi za zmanjšanje tumorjev rektuma pred operacijo in za lajšanje simptomov pri ljudeh z rakom črevesja in danke, ki jih ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom.

Biološka zdravila (ciljne terapije)

Novejša vrsta zdravljenja vključuje uporabo zdravil, znanih kot monoklonska protitelesa. Biološka zdravila se običajno uporabljajo samo pri nekaterih ljudeh z rakom črevesja, ki se je razširil na druge organe. Ta zdravila se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo, da izboljšajo njeno učinkovitost.

Zapleti

Napredoval rak črevesja je rak, ki se je razširil iz črevesja v druge dele telesa. Najpogostejša področja, kjer se rak črevesja širi, so lokalne bezgavke, jetra in pljuča.

Preprečevanje

Pregled

Rak črevesja je eden najbolj ozdravljivih rakov, če ga odkrijemo zgodaj. Izkazalo se je, da presejanje za raka na črevesju (testiranje za raka, ko je v zgodnji fazi in ne povzroča opaznih simptomov) znatno izboljša dolgoročno preživetje.

Presejanje raka na črevesju s testiranjem na okultno kri (FOBT) se pri večini ljudi priporoča vsaki 2 leti od starosti 50 let. FOBT lahko zazna drobne sledi krvi v vzorcih blata. To je preprost test, ki ga lahko opravite doma in ga nato pošljete v laboratorij za testiranje. Če FOBT zazna sledi krvi, se priporoča nadaljnje preiskave s kolonoskopijo za ugotavljanje vzroka krvavitve iz črevesja. Čeprav rak ni najpogostejši vzrok za pozitiven test, ga je treba izključiti.

Komplete za testiranje FOBT lahko dobite pri zdravniku ali farmacevtu. Nacionalni program za odkrivanje raka na črevesju je vladni program, ki ponuja brezplačno testiranje na okultno kri. Vsako leto upravičenim osebam po pošti pošljejo brezplačen komplet za testiranje. Do leta 2020 bo vsem Avstralcem, starim od 50 do 74 let, na voljo brezplačen 2-letni pregled FOBT.

Za ljudi s povečanim tveganjem za raka na črevesju se lahko priporoča pogostejše presejanje od zgodnejše starosti, pogosto z uporabo kolonoskopije kot začetnega presejalnega testa.

Dejavniki življenjskega sloga

Dejavniki življenjskega sloga, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za raka na črevesju, vključujejo:

• uživanje prehrane z veliko zelenjave, sadja in vlaknin ter nizko vsebnostjo maščob in predelanega mesa;
• ohranjanje zdrave telesne teže;
• ne kadim;
• biti aktiven (vsak dan približno 30 do 60 minut telesne dejavnosti); in
• izogibanje alkoholu ali zmerno pitje (ne več kot 2 standardni pijači na dan za moške ali ena standardna pijača na dan za ženske).

• Razpad jeter in alkohola
• Vzroki in simptomi raka črevesja