Crohnova bolezen pri otrocih in mladostnikih

Kaj je Crohnova bolezen?

Slike podrobnosti območij, ki jih prizadene Crohnova bolezen.

Crohnova bolezen je resna, kronična bolezen, ki prizadene prebavni sistem. Kronična pomeni, da je bolezen dolgotrajna in vztrajna, običajno vseživljenjska.

• Crohnova bolezen povzroča vnetje, najpogosteje v tankem črevesu (ki ima tri dele:dvanajstnik, jejunum in ileum). Stene in obloge prizadetih območij postanejo rdeče in vnete, kar vodi do razjed in krvavitev.
• Crohnova bolezen se včasih poimenuje tako, da se nanaša na vnetje v prizadetem delu črevesja, kot so jejunoileitis, ileitis, ileokolitis ali kolitis (kadar vključuje debelo črevo, imenovano tudi debelo črevo).

Pri kateri starosti se začne Crohnova bolezen?

• Crohnova bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih od 13 do 30 let.
• Poleg ulceroznega kolitisa, podobne bolezni, Crohnovo bolezen imenujemo tudi vnetna črevesna bolezen ali KVČB. Ulcerozni kolitis kontinuirano napada samo debelo črevo in ne vpliva na celotno debelino črevesne stene. Crohnova bolezen pa se lahko pojavi kjer koli v prebavnem traktu, od ust do anusa, napade različna mesta v črevesju z vmesnimi predeli normalnega črevesa ("preskočne lezije") in prizadene celotno debelino črevesja. črevesna stena. Oba stanja naraščata in izginjata:včasih se simptomi znova pojavijo ali poslabšajo (poslabšanja ali "izbruhi") in druga obdobja, ko se simptomi izboljšajo ali popolnoma izginejo ("remisija").

Je Crohnova bolezen resna?

• Čeprav Crohnova bolezen povzroča številne težave ljudem vseh starosti, lahko predstavlja posebne izzive za otroke in najstnike. Poleg motečih in pogosto bolečih simptomov lahko bolezen zavira rast, odloži puberteto in oslabi kosti. Simptomi Crohnove bolezni lahko včasih preprečijo otroku, da bi sodeloval v prijetnih dejavnostih. Čustvena in psihološka vprašanja življenja s kronično boleznijo so lahko še posebej težka za mlade.

Kateri so zgodnji znaki in simptomi Crohnove bolezni pri otrocih in mladostnikih?

Simptomi, ki jih ima vsaka oseba s Crohnovo boleznijo, so v glavnem odvisni od lokacije in obsega vnetja.

• Večina otrok s to boleznijo ima vnetje spodnjega dela ileuma. Več kot polovica teh otrok ima tudi vnetje v spremenljivih segmentih debelega črevesa.
• Nekateri otroci imajo vnetje samo v debelem črevesu.
• Nekateri imajo vnetje razpršeno po tankem črevesu, predvsem v srednjem delu (jejunum in zgornji ileum).
• Zelo majhno število ima vnetje samo v želodcu in v zgornjem delu tankega črevesa, kjer se želodec izliva v črevesje (dvanajsternik).

Najpogostejši simptomi Crohnove bolezni so:

• Tanko črevo: Vodena driska, bolečine v trebuhu, izguba teže, izguba apetita in upočasnjena rast. Zakasnjena rast je lahko več let pred drugimi simptomi. Pogosto so simptomi zelo šibki.
• Debelo črevo: Krvava driska s sluzjo ali gnojem, krčevite bolečine v trebuhu, nujnost iztrebljanja (odvajanje črevesja)
• Anus/rektum: Boleče iztrebljanje, rektalna krvavitev, bolečina v danki
• Zgornje tanko črevo: Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, slab apetit

Zapleti Crohnove bolezni lahko povzročijo resnejše težave, tako v črevesju kot drugod po telesu. Ti zapleti pogosto povzročajo simptome.

• Podhranjenost: Ljudje s Crohnovo boleznijo so pogosto podhranjeni. To se zgodi iz več razlogov:slab apetit, izogibanje prehranjevanju zaradi bolečine ali neugodja in slaba absorpcija hranil v poškodovanem črevesju.
• Anemija: Simptomi anemije (nizko število rdečih krvnih celic) vključujejo utrujenost (občutek utrujenosti), slabo počutje (občutek »bla«), težko dihanje in bledico kože (bledica). Črevesna krvavitev lahko povzroči anemijo. Železo, ki je potrebno za tvorbo rdečih krvnih celic, se poškodovano črevesje ne absorbira dobro.
• Poškodbe črevesja: Poškodbe črevesne stene lahko privedejo do razvoja abscesov (žepki okužbe in gnoja), striktur (zožitve), obstrukcije (zamašitve), perforacije (luknje v steni) in fistul (nenormalne povezave med črevesjem in drugimi deli črevesja). telo ali med dvema deloma črevesja). Otroci včasih razvijejo abscese in fistule okoli anusa. To je lahko prvi simptom Crohnove bolezni.
• Rak debelega črevesa: Tveganje za nastanek raka debelega črevesa se pri ljudeh s Crohnovo boleznijo nekoliko poveča. Rak se običajno razvije mnogo let po pojavu Crohnove bolezni.

Mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo imajo vsaj eno manifestacijo bolezni zunaj črevesja.

• Težave rasti in razvoja: Zaostajanje v rasti in zapozneli spolni razvoj ali zapoznela puberteta sta pogosti problemi pri otrocih in mladostnikih s Crohnovo boleznijo. Te težave naj bi bile večinoma posledica podhranjenosti.
• Artritis: Bolečine v sklepih so najpogostejša manifestacija Crohnove bolezni zunaj črevesja. Običajno pride in gre in ne deformira sklepov. Najpogosteje se pojavlja v velikih sklepih kolkov in nog ter v hrbtenici.
• Težave s kožo: Najpogostejša kožna manifestacija Crohnove bolezni je eritem nodosum, ki je sestavljen iz dvignjenih, občutljivih, rdečih izboklin (vozličkov), pogosto na spodnjih nogah. To stanje je manj pogosto pri otrocih kot pri odraslih.
• Razde v ustih: Med izbruhi bolezni se lahko pojavijo boleče rane v ustih. Občasno so prvi simptom bolezni.
• Težave z očmi: Različni deli oči lahko postanejo razdraženi, vnetni in boleči. V nekaterih primerih lahko to poslabša vid.
• Težave z urinom: Crohnova bolezen lahko povzroči težave v ledvicah (kamni), sečevodih (na primer okužba sečil) in mehurju. Ti so pogosto posledica kemičnih neravnovesij, povezanih s slabo prehrano in absorpcijo.
• Bolezen jeter in žolčnika: Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo se pojavljajo različne težave z jetri in žolčnikom, vključno s hepatitisom, zamaščenimi jetri, žolčnimi kamni in vnetjem žolčevodov. V nekaterih primerih so to bolj stranski učinki zdravljenja in ne same bolezni.
• Nenormalno strjevanje krvi: Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah.

Neželeni učinki, povezani z zdravljenjem: Močna zdravila, ki se uporabljajo za nadzor Crohnove bolezni, lahko vplivajo na številne telesne sisteme, vključno z jetri, žolčnikom, trebušno slinavko, pljuči, srcem in živčnim sistemom. Simptomi se razlikujejo glede na zdravilo.

Če ima vaš otrok ali najstnik Crohnovo bolezen in ima te znake in simptome, se obrnite na otroškega ali najstniškega pediatra.

• Rektalna krvavitev ali huda bolečina v trebuhu ali danki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
• Vztrajna ali pogosta driska, bolečine v trebuhu ali bruhanje zahtevajo takojšen obisk otrokovega zdravstvenega delavca.
• Otroka z nepojasnjeno izgubo teže, utrujenostjo, bolečinami v sklepih, zaostajanjem v rasti, pubertetno zamudo ali drugimi stanji, nenavadnimi pri otroku, mora oceniti zdravstveni delavec.

Kaj povzroča Crohnovo bolezen pri otrocih in mladostnikih?

Prehrana in stres ne povzročata Crohnove bolezni. Lahko poslabšajo simptome, vendar niso vzrok bolezni.

Ne vemo natančno, kaj povzroča Crohnovo bolezen. Očitno neznan sprožilni dogodek spremeni imunski odziv pri genetsko dovzetni osebi. Ta nenormalen imunski odziv vodi do stalnega vnetja črevesja. Različne imunske nenormalnosti so pogoste pri posameznikih s Crohnovo boleznijo.

Ne vemo, zakaj je človek »gensko dovzeten« za Crohnovo bolezen. Pri nekaterih ljudeh bolezen poteka v družini. To še posebej velja za ljudi, pri katerih se bolezen razvije v mlajši starosti. Več genov je bilo povezanih z boleznijo, vendar ni jasnega vzorca, kako ti geni medsebojno delujejo, da povzročijo bolezen. Mutacije v enem genu, imenovanem CARD15, so prisotne pri pomembnem odstotku ljudi s Crohnovo boleznijo. Vendar je ta gen pogosto prisoten tudi pri zdravih ljudeh, ki nikoli ne razvijejo te bolezni.

Prav tako ne vemo, kaj bi lahko bil sprožilni dogodek. Bakterije, ki naravno živijo v črevesju (ali nekatere druge bakterije ali virusi), lahko igrajo vlogo pri sprožitvi nastanka bolezni.

• Kaj so simptomi intolerance na laktozo?
• Kdaj naj grem k zdravniku zaradi krvi v blatu?