Bilirubin in krvni test bilirubina

• Bilirubin je rdečkasto rumeni pigment, ki nastane med normalno razgradnjo rdečih krvnih celic.
• Normalne ravni se od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikujejo; gibljejo se od približno 0,2 – 1,2 mg/dL.
• Znaki in simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih se razlikujejo glede na osnovni vzrok; vendar simptomi običajno vključujejo zlatenico in srbenje.
• Visoke ravni bilirubina pri odraslih običajno pomenijo, da lahko obstaja osnovni problem, ki vključuje rdeče krvne celice, jetra ali žolčnik; vendar se lahko najdejo tudi druge težave.
• Simptomi visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih so zlatenica kože in/ali beločnice.
• Visoke ravni bilirubina pri novorojenčku pomenijo, da novorojenček ne obdeluje učinkovito razgradnje rdečih krvnih celic ali pa je odgovoren osnovni vzrok.
• Zdravljenje povišanega bilirubina pri odraslih je odvisno od osnovnih težav. Strokovnjaki priporočajo izogibanje alkoholu.
• Preizkus bilirubina lahko kemično določi celotno in po potrebi raven konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina v krvi.
• Preizkus bilirubina se opravi na majhnem vzorcu pacientove krvi.
• Na test bilirubina se pripravite tako, da se nekaj ur vzdržite jesti in se izogibate določenim spojinam, ki vplivajo na raven bilirubina pred testom.
• Tveganja, povezana s testom bilirubina, so majhna.
• Napoved za odraslo osebo s povišano ravnjo bilirubina je povezana z osnovnim vzrokom in se lahko giblje od dobre do slabe.
• Napoved za novorojenčka s povišano koncentracijo bilirubina je običajno dobra pri večini novorojenčkov, če hitro znižajo raven bilirubina.
• Visoke ravni bilirubina je mogoče preprečiti pri novorojenčkih z zgodnjim zdravljenjem, pri odraslih pa jih je mogoče prikazati z zdravljenjem osnovnih vzrokov in izogibanjem alkoholu ali drugim snovem, ki lahko poškodujejo jetra.

Simptomi in znaki zlatenice

Zlatenico povzročajo nenormalno povišane ali visoke ravni bilirubina v krvi. Znaki in simptomi zlatenice vključujejo:

• Rumeno obarvanje kože in beločnic (sclerae)
• Temen urin
• Bledo obarvano blato
• Slabost in bruhanje
• Driska

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je žolčni pigment, ki je oranžno rumene barve. Nastane med normalno razgradnjo rdečih krvnih celic (hemoglobin) in se izloča z žolčem. Bilirubin lahko razvrstimo kot posredni (prosti ali nekonjugirani), medtem ko je v obtoku in se šteje za neposrednega po konjugaciji v jetrih z glukuronsko kislino.

Kaj so druga imena za bilirubin?

Kot smo že omenili, bilirubin običajno obstaja v telesu v dveh oblikah. Na žalost imata obe obliki več različnih imen, ki se pogosto pojavljajo v literaturi. Poleg tega medicinska literatura pogosto uporablja en sam izraz "bilirubin" za opis obeh oblik. Zdravstvena literatura pogosto ne razlikuje med obema oblikama, kar bralca lahko zmede. Da bi razjasnili situacijo, sta spodaj navedeni dve obliki ter njuni imeni in sinonimi:

Bilirubin – izraz, ki pomeni katero koli obliko rumenkastega pigmenta, ki nastane v jetrih, ko se rdeče krvne celice razgradijo in se običajno izločajo z žolčem; imenovan tudi "celotni bilirubin."

• Bilirubin lahko razvrstimo kot posredni medtem ko kroži po telesu. V tej obliki ga lahko imenujemo tudi "prosti" ali "nekonjugirani bilirubin."
• Bilirubin lahko razvrstimo kot neposreden po konjugaciji v jetrih z glukuronsko kislino. To obliko lahko imenujemo tudi "konjugirani bilirubin."
• Neonatalni bilirubin - skupni bilirubin pri novorojenčkih (konjugirani in nekonjugirani bilirubin)

Kaj je bilirubin test?

Test bilirubina spektrofotometrično meri raven skupnega bilirubina (nekonjugirani in konjugirani bilirubin). Podskupina tega testa je zasnovana za merjenje ali oceno dveh glavnih oblik bilirubina, nekonjugiranega in konjugiranega bilirubina. Čeprav se običajno testira kri, se lahko pregleda tudi amnijska tekočina in urin. Poleg tega lahko novorojenčke transkutano skenirate z napravo za preverjanje ravni bilirubina.

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (rumenkasta obarvanost beločnice očesa in/ali kože) in srbenje glavna simptoma in znaka povišane ravni bilirubina v krvi.

Spodaj je nekaj možnih osnovnih vzrokov za povišan bilirubin in s tem povezane ter z njimi povezane simptome in znake (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Anemija (uničenje rdečih krvnih celic kot vzrok) simptomi in znaki vključujejo

• šibkost,
• bledica in
• zlatenica.

Virusni hepatitis simptomi in znaki vključujejo

• utrujenost,
• blaga vročina,
• bolečine v mišicah,
• slabost in bruhanje ter
• zlatenica.

Obstrukcija žolčevodov simptomi in znaki vključujejo

• svetlo blato,
• temen urin,
• srbenje,
• bolečina na desni strani trebuha,
• slabost,
• bruhanje in
• zlatenica.

Znaki in simptomi okužb (na primer malarija) vključujejo

• ponavljajoča se vročina/mrzlica in
• slabost.

Genetske bolezni (na primer srpastocelična bolezen in dedna sferocitoza) imajo simptome in znake

• bolečine v trebuhu in/ali
• nenormalne rdeče krvne celice.

Jetra (jetra) vzroki (na primer ciroza, rak jeter, zdravila, toksini, Gilbertov in Crigler-Najjarjev sindrom) vključujejo simptome in znake

• nenormalni jetrni encimi in
• jetrne mase.

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Visoke ravni bilirubina pri odraslih lahko kažejo na več vrst težav, na primer:

• Razgradnja rdečih krvnih celic je večja kot običajno (na primer reakcija transfuzije krvi)
• Jetrne brazgotine
• Vnetje jeter
• Druge bolezni jeter, kot so okužbe
• Motnje delovanja skupnega žolčevoda
• Žolčni kamni
• Rak trebušne slinavke ali žolčnika

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih?

Visoko raven bilirubina pri novorojenčkih običajno kaže zlatenica kože, ki se običajno najprej pojavi na obrazu in čelu, kasneje pa se razširi na trup in okončine. Če visoke ravni vztrajajo, se lahko pojavijo druge spremembe, kot so zaspanost, napadi in spremenjen jok. Nekateri novorojenčki imajo lahko petehije, povečano vranico in anemijo zaradi hemolize in lahko napredujejo do nevroloških težav ali celo smrti.

Kako se pripravim na test bilirubina?

• Na splošno bolnike pogosto prosijo, naj se postijo (pijo samo vodo) nekaj ur pred testom.
• Izogibajte se naporni vadbi pred testom, saj lahko to zviša raven bilirubina.
• Izogibajte se drogam, kot so kofein, penicilin, salicilati in drugi, saj lahko znižajo raven bilirubina.

Kako se izvaja test bilirubina?

• Test se izvaja tako, da se posamezniku odvzame majhno količino krvi.
• Ta vzorec krvi se nato kemično pregleda za bilirubin.
• Kemično lahko test podskupine določi tako ravni nekonjugiranega kot konjugiranega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih?

• Normalne vrednosti direktnega bilirubina se gibljejo od 0 do 0,4 mg/dL.
• Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje od približno 0,2 do 1,2 mg/dL (nekatere laboratorijske vrednosti segajo tudi do 1,9 mg/dL). Viri medicinske literature imajo manjše razlike v "normalnih" ravneh).
• Nizke ravni bilirubina so lahko posledica nekaterih zdravil, kot so teofilin (Elixophyllin, Theo-24), fenobarbital in zvišane ravni vitamina C.

Kaj pomenijo visoke ravni bilirubina pri novorojenčku?

Visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih so običajno posledica nekonjugiranega bilirubina in niso velika težava za mnoge novorojenčke, ker kmalu normalno presnavljajo nekonjugirani bilirubin. Ti novorojenčki običajno zlatenica izginejo v enem tednu. Vendar pa so lahko zelo visoke ravni nekonjugiranega bilirubina skozi čas (tedne) nevrotoksične in lahko povzročijo celo smrt ali vseživljenjske nevrološke težave (kernicterus) pri tistih, ki preživijo. Zlatenica novorojenčka je lahko posledica osnovne težave, na primer:

• Družinska anamneza Gilbertovega sindroma
• Genetske težave
• Porodna travma
• Uživanje zdravil pri materi
• Virusna okužba ali težava s krvavitvijo
• Delovanje jeter in/ali žolča

Kakšno je zdravljenje povišanega bilirubina pri odraslih?

Zdravljenje povišanega bilirubina pri odraslih je najprej določiti osnovni vzrok, na primer

• reabsorpcija strdka,
• hemolitična anemija in
• težave z jetri in/ali žolčem.

Strokovnjaki predlagajo, da se izogibate uživanju alkohola, da preprečite nadaljnjo toksičnost jeter.

Katera tveganja so povezana s testom bilirubina?

Tveganja, povezana s tem testom, so majhna; in so sestavljeni iz možne okužbe na mestu odvzema krvi in ​​možne modrice na mestu.

Kakšna je napoved za novorojenčke?

Na splošno imajo novorojenčki dober izid, če se ravni bilirubina hitro znižajo (v nekaj dneh); vendar pa prognoza ni dobra, če ima novorojenček vztrajno visoke ravni bilirubina.

Ali je mogoče preprečiti visoke ravni bilirubina?

Visoke ravni bilirubina pri novorojenčkih lahko preprečimo z ustreznim zdravljenjem. Primarna terapija novorojenčkov je fototerapija, sledijo menjalne transfuzije in intravenski imunoglobulin. Pediater vašega novorojenčka vam bo pomagal pri nadzoru ravni bilirubina pri vašem novorojenčku.

Upravljanje visokih ravni bilirubina pri odraslih se razlikuje glede na osnovni vzrok. Na splošno pa odrasle s povišano koncentracijo bilirubina pozivamo, naj ne pijejo alkohola in se izogibajo kakršnim koli spojinam, ki lahko škodujejo ali obremenjujejo delovanje jeter. Vaš zdravstveni delavec vam lahko pomaga določiti, kaj morate storiti in čemu se morate izogibati, odvisno od vaše osnovne težave, ki povzroča povišane ravni bilirubina.

Kakšna je napoved za odraslo osebo s povišano koncentracijo bilirubina?

Prognoza pri odraslih z visokimi ravnmi bilirubina se lahko giblje od dobre do slabe, odvisno od osnovnega vzroka zvišanja. Na primer, večina bolnikov s hepatitisom A popolnoma ozdravi, medtem ko imajo lahko bolniki z rakom jeter ali cirozo slabši izid.

• Poleg hrane:kaj sproži zgago in GERB?
• Prebavne težave in krvavitve iz krčnih žil