Hepatitis C (HCV, hep C) je eden od več virusov, ki povzročajo hepatitis (vnetje jeter). Človeški imunski sistem težko odstrani virus iz telesa in 85 % okužb s hepatitisom C postane kroničnih. V desetletjih kronična okužba poškoduje jetra in lahko povzroči končno bolezen jeter v obliki ciroze.
Hepatitis C običajno ne povzroča simptomov ali znakov, čeprav pride do poškodbe zdravja organov. Oseba, okužena z virusom hepatitisa C, ima lahko normalne ali rahlo povišane jetrne encime v krvi (jetrni encimi merijo vnetje jeter). V ZDA je okužba z virusom hepatitisa C najpogostejši vzrok kroničnega hepatitisa in najpogostejši razlog za presaditev jeter. Kronična okužba je povezana tudi z rakom jeter.
Okužba s hepatitisom C lahko povzroči bolezen zunaj jeter (ekstrahepatična). Ekstrahepatična vnetna stanja lahko vključujejo:
Še pomembneje je, da lahko kronično vnetje, ki ga povzroča kronični hepatitis C, povzroči:
Ljudje, okuženi z virusom hepatitisa C in virusom HIV (sočasna okužba), razvijejo otrdelost arterij in sladkorno bolezen veliko hitreje in pogosto umrejo zaradi teh stanj prej kot zaradi virusa HIV ali hepatitisa.
Hepatitis je vnetje jeter. Okužba z virusom hepatitisa C (HCV) povzroča to vnetje. Obstaja več dejavnikov tveganja za okužbo s HCV zaradi virusa hepatitisa C. Eden resnih dejavnikov tveganja je pitje alkohola z okužbo s HCV. Kombinacija HCV in alkohola lahko povzroči zaplete in lahko povzroči hujše in resnejše poškodbe jeter, vključno s kronično cirozo (brazgotinjenje jeter). Prav tako poveča vaše možnosti za razvoj raka na jetrih; z alkoholom povzročeno povečanje virusne replikacije; in hitro mutacijo virusa hep C, ki povzroča zaplete, kot so:
Referenca:Schiff, ER, MD. et al. "Hepatitis C in alkohol." Nacionalni inštitut za zlorabo alkohola in alkoholizem.
Kliknite za več informacij o virusu hepatitisa C »
Hepatitis se nanaša na kateri koli vzrok vnetja jeter, z ali brez brazgotinjenja jeter (ciroza). Je nalezljiva in se prenaša od osebe do osebe s krvjo v krvi. Drugi virusni vzroki hepatitisa vključujejo hepatitis A, B, C in E. Druge vrste neinfekcijskih vzrokov hepatitisa vključujejo:
Hepatitis C se najpogosteje širi prek nenamerneizpostavljenosti krvi v kri zaradi skupnih igel med intravensko zlorabo drog .
Pri sobni temperaturi lahko virus hepatitisa C preživi na površinah in drugih predmetih do 3 tedne, vendar se ne morete okužiti s površin, ker ni stika krvi s krvjo.
Pretekla klinična preskušanja so pri zdravljenju hepatitisa C dosegla znaten napredek. Stopnja ozdravitve se je povečala (približno 95 %-98 %) z razvojem neposrednega delovanja, vse peroralnih protivirusnih režimov in dolžino zdravljenja je veliko krajši. Priporočila za zdravljenje se še naprej spreminjajo, ko so na voljo nova zdravila. Zdravljenje pomaga zmanjšati napredovanje poškodbe jeter v cirozo, lahko prepreči raka na jetrih in lahko prepreči širjenje okužbe na druge ljudi.
Približno 15 % ljudi, okuženih s hepatitisom C, ga lahko odstrani v prvih nekaj tednih okužbe. Trenutno ni nobenega kliničnega znaka ali testa, ki bi pomagal napovedati, kateri bolnik bo odstranil virus in kateri bo razvil kronično okužbo.
Večina hepatitisa C se trenutno zdravi s peroralnimi ("brez interferona") medicinskimi režimi "neposredno delujočih protivirusnih zdravil" ali DAA. DAA je izraz, ki se uporablja za razlikovanje teh zdravil proti hepatitisu C od starejše generacije injiciranih zdravil (interferon, pegilirani interferon), ki delujejo posredno na imunski odziv na virus hepatitisa C. DAA delujejo neposredno na virus, da blokirajo različne korake v njegovem življenjskem ciklu. Obstaja več DAA, ki se uporabljajo v kombinacijah, za katere je znanstveno dokazano, da zdravijo hepatitis C. Niso zamenljivi, nekateri pa so na voljo le v kombinaciji v eni tableti ali pakiranju odmerka kot posebna kombinacija. DAA se ne uporabljajo kot zdravljenje z enim zdravilom zaradi velikega tveganja, da virus razvije odpornost in ker najbolje delujejo v kombinacijah. Izbira režima za uporabo je odvisna od genotipa virusa, stopnje jetrne fibroze (brazgotinjenje jeter) in morebitne odpornosti na zdravila (na primer nekdo, ki se je pred tem zdravil, vendar ni bil ozdravljen).
Primeri kombiniranih DAA s stopnjo ozdravitve med 91 %–100 % vključujejo:
Genotipa 1a in 1b sta najpogostejša genotipa v Združenih državah. Od vseh genotipov je bilo genotip 3 najtežje zdraviti samo z DAA in je zahteval uporabo ribavirina, ki ima pomembne stranske učinke. Vse genotipe je zdaj mogoče zdraviti s peroralnimi DAA brez ribavirina. Nekateri genotipi lahko še vedno zahtevajo uporabo vbrizganega pegiliranega interferona in/ali ribavirina, če ni odziva na DAA.
Cilji zdravljenja so preprečevanje ciroze in raka na jetrih, ustavitev bolezni, ki prizadenejo druge organe, in preprečevanje prenosa na druge. Tako ljudje, ki bi morali imeti višjo prednost pri zdravljenju, vključujejo tiste z napredovalo jetrno fibrozo ali ki bi morda potrebovali presaditev jeter, tiste z ekstrahepatičnimi boleznimi in tistimi z dejavniki tveganja za prenos HCV, kot so ženske, ki načrtujejo nosečnost, uživalci IV drog in moški, ki seksati z moškimi.
Celoten seznam vseh odobrenih hepatitisov C, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe, je na voljo na spletni strani FDA.
DAA se na splošno zelo dobro prenašajo. To je velika prednost pred zdravljenjem na osnovi interferona, ki lahko povzroči številne fizične in duševne stranske učinke, od katerih so nekateri lahko smrtno nevarni. Starejše zdravilo, ribavirin, se uporablja v določenih kombinacijah za ponovno zdravljenje virusa hepatitisa C, ki se ne odziva na DAA. Ribavirin lahko povzroči anemijo, ki bo morda zahtevala dodatno zdravljenje.
V dobi zelo učinkovitih DAA je nov in nepričakovan škodljiv učinek zdravljenja hepatitisa C izbruh vnetja jeter pri tistih, ki so imeli hepatitis B. 1 To se lahko zgodi, tudi če je okužba s hepatitisom B izzvenela pred leti. Po zgodnji okužbi lahko hepatitis B postane "latenten" ali živi v jetrnih celicah, ne da bi povzročil kronični hepatitis. Zdravljenje ali odprava HCV nekako omogoči ali sproži ponovno aktiviranje hepatitisa B. To je povzročilo, da se je hepatitis B močno izbruhnil in v nekaterih primerih celo povzročil odpoved jeter. Nekateri od teh primerov so se pojavili tudi po koncu zdravljenja s HCV. Zato so zdaj ljudje pred zdravljenjem s HCV pregledani na protitelesa proti hepatitisu B. Če obstajajo dokazi o trenutni ali pretekli okužbi s hepatitisom B, se skupaj z zdravljenjem hepatitisa C dajejo zdravila za zatiranje hepatitisa B. Celoten seznam odobrenih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B, je na voljo na spletni strani FDA.
Odvisno od kombinacije zdravil, specifičnega genotipa hepatitisa C, ki ga je treba zdraviti, morebitnega predhodnega zdravljenja in od tega, ali ima oseba cirozo, je lahko trajanje medicinske terapije le 8 tednov ali do 24 tednov. Večina režimov je 12 zaporednih tednov. To je veliko krajše od zdravljenja z interferonom pred leti, ki je trajalo do 48 tednov. Na splošno se oseba ne šteje za "ozdravljeno", dokler "virusna obremenitev RNA" ni nezaznavna (v krvi ni odkrit hepatitis C) 24 tednov po prekinitvi zdravljenja. To se imenuje "trajen virološki odziv" ali SVR.
Prisotnost ciroze ali jetrne fibroze (brazgotinjenje jeter) se določi z biopsijo jeter, neinvazivnim pregledom fibroze ali formulami, ki ocenjujejo fibrozo jeter na podlagi krvnih preiskav, kot je indeks razmerja med AST in trombociti (APRI) ali fibroza-4 (FIB). -4) Indeks. 3
Zelo pomemben vidik zdravljenja je odprava vsega uživanja alkohola. Alkohol prilije olje na ogenj, ko gre za kronični hepatitis. Pitje alkohola močno poslabša jetrno fibrozo in pospeši napredovanje v cirozo, za nekoga s kroničnim hepatitisom pa ni "varne" količine. Pitje alkohola prav tako otežuje učinkovitost zdravil in lahko moti pravilno odmerjanje.
Nemogoče je reči, kolikšen je natančen strošek za različne režime, vendar je v več deset tisoč dolarjev. Na splošno bi bili stroški iz lastnega žepa za povprečnega človeka zelo visoki, večina ljudi pa se zdravi prek zdravstvene zavarovalnice, zveznih zdravstvenih dajatev ali veteranskih dajatev. Stroški hepatitisa C in oskrbe njegovih zapletov pa so v človekovem življenju veliko višji, zaradi grobo ocenjenih prihrankov pa naj bi zdravljenje postalo dobra zdravstvena in finančna naložba. Samo presaditev jeter lahko stane nekaj sto tisoč dolarjev samo za postopek, nato pa nekaj sto tisoč za zdravila, potrebna v prvih 6 mesecih po tem. 2 To ne vključuje številnih zapletov pri presaditvi jeter.
Ker so pogajanja zaupne poslovne pogodbe, je malo znanega o tem, koliko se dejansko plača za zdravljenje s temi zdravili. En primer je zdravilo sofosbuvir. Ocenjeni stroški za standardno 12-tedensko zdravljenje s sosobuvirjem so v ZDA znašali 84.000 $. Dejanski stroški za posameznike so odvisni od cenovnih pogodb med farmacevtskimi družbami in zdravstvenimi zavarovalnicami ter vladnimi in zasebnimi organizacijami. Tako lahko posameznik z zdravstveno oskrbo plača le mesečno doplačilo. 4
Kombinacija katerega koli vzroka za hepatitis, kot je alkohol na vrhu HCV, prispeva k poškodbam jeter in jih pospešuje. Tako hepatitis B kot C lahko povzročita kronični hepatitis in napredovanje v cirozo in rak jeter, čeprav je v ZDA veliko bolj verjetno, da bo bolezen postala kronična. Zato ljudje s kroničnim HCV ne smejo piti alkohola in se morajo posvetovati z zdravnikom o cepivih za druge virusi hepatitisa.
Bakterijske spremembe v črevesju vplivajo na rezultate zdravljenja lupusa v nosečnosti
Zaviralci GSK-3 obetajo pri zdravljenju okužb s koronavirusom
Planetarna zdrava prehrana:dobra za naše črevesje?
Strategija pripravljenosti otroškega zdravstva na drugi val pandemije COVID-19
Kaj je trombocitopenija?
Dedna hemokromatoza (preobremenitev z železom)
Ali hipotiroidizem povzroča vašo nizko energijo?
Imenuje se Bonk. Bistvo v atletiki, ko tečeš smack v steno. Ne kakršna koli stena, ampak energijska stena. Najslabše je to, da se mnogi od nas počutijo, kot da vsak dan dremamo. Za tiste, ki imajo
Ciroza (jetra)
Ciroza je zaplet bolezni jeter, ki vključuje izgubo jetrnih celic in nepopravljivo brazgotinjenje jeter. Opredelitev in dejstva o cirozi jeter Ciroza je zaplet bolezni jeter, ki vključuje izgubo jetr
Ledvični kamni:simptomi, vzroki in zdravljenje
Kaj so ledvični kamni? Ledvični kamni so majhne mase soli in mineralov, ki se tvorijo v ledvicah in lahko potujejo po sečilih. Ledvični kamni se gibljejo po velikosti od le pike do velikosti žogice