Skrb za celinsko ileostomo ali K-vrečko

• Skrb za Continent Ileostomy ali K-Pouch Center
• Slike diaprojekcije raka kolorektalnega (debelega črevesa)
• Kviz o raku kolorektalnega (debelega črevesa):preizkusite svoj zdravstveni IQ
• Slika raka debelega črevesa

• Kaj je celinska ileostoma?
• Kako pogosto izsušim vrečko ali celinsko ileostomo?
• Splošne smernice za izpraznitev k-vrečke
• Kako skrbim za kateter ali cev za neprekinjeno drenažo in svojo kožo
• Drugi koristni nasveti o negi K-vrečke

Kaj je celinska ileostoma?

Kontinentna ileostoma ali K-vrečka je povezava konca tankega črevesa, imenovanega ileum, s kožo vašega trebuha. Omogoča odvajanje odpadkov. Za razliko od drugih ileostom ima K-pouch ali Kock ileostomija ventil, ki je narejen s šivanjem črevesja na poseben način, tako da odpadni material ne izteka ven, temveč se vstavi cev, imenovana kateter, ko je čas za praznjenje vrečke.

Ko se vrečka napolni s črevesno vsebino (tekočina, delno prebavljena hrana itd.), se na vrečko in njeni številni šivi poveča pritisk. Če tega ne odpravite, bi lahko vrečka pred prevelikim raztezanjem predrla ali strgala ali pa bi ventil lahko zdrsnil ali puščal.

Kako pogosto izpraznim K-vrečko ali celinsko ileostomo?

Najboljši način za preprečevanje težav je, da izpraznite K-vrečko, kot vam je naročil zdravnik. Kako pogosto izprazniti vrečko se razlikuje od osebe do osebe, vendar obstaja nekaj splošnih smernic. Takoj po operaciji boste imeli tako imenovani stalni kateter, kar pomeni, da bo drenažna cev ostala v vrečki za neprekinjeno odvajanje. To bo trajalo približno tri do štiri tedne, da bo vrečka dozorela. Po odstranitvi katetra boste vrečko izpraznili večkrat na dan. Številokrat, ki jih morate vsak dan izprazniti iz vrečke, se sčasoma zmanjša.

Prosimo, da se o svojih posebnih potrebah pogovorite s svojim zdravnikom, kirurgom ali enterostomalnim terapevtom (ET), medicinsko sestro, ki je specializirana za nego stom. Najverjetneje se bo ta oseba srečala z vami ali se je srečala z vami pred operacijo in vas je ali vas bo poučila, kako skrbeti za vašo stomo, stomo ali vrečko.

Splošne smernice za izpraznitev K-vrečke

Kot je navedeno zgoraj, se o svojem posameznem primeru pogovorite s svojimi zdravstvenimi delavci. Sledijo splošna navodila za izpraznitev K-vrečke. Prve tri do štiri tedne je za novo vrečko priporočljiva stalna drenaža. Če kateter ali cevka po nesreči padeta ven pred tem časom, ju lahko enostavno postavite nazaj s temi preprostimi koraki.

• Sprostite trebušne mišice. Morda bo koristno, če pokrčite koleno, ko sprostite mišice.
• Kateter ponovno namažite z vodotopnim mazivom (kot je K-Y Jelly, Surgical Lubricant ali Surgilube; NE uporabljajte vazelina ali izdelkov, ki vsebujejo vazelin).
• Ponovno vstavite kateter do prednastavljene oznake. Če imate pri tem težave, se sprostite, zamenjajte položaje in poskusite znova.
• V tem začetnem obdobju boste morali kateter večkrat na dan namakati z 1 unčo vode iz pipe in pustiti, da odteče. (Glejte spodaj »Navodila za nego katetra« za navodila po korakih za nego kože in katetra.)

Če kadar koli menite, da se je odvajanje vrečke med dnevom ustavilo, preverite na:

• Namakanje katetra
• Priščipnite kateter med prstom in palcem in preverite, ali je mogoče videti, da se stolpec tekočine ali zraka premika navzgor in navzdol
• Preverjanje vrnitve tekočine
• »Vihanje« katetra navznoter in ven za približno centimeter

Če še vedno menite, da se je odvajanje vrečke ustavilo, odstranite kateter, če so ga zamašili delci hrane ali ostanki. Izperite kateter s hladno vodo iz pipe in ga ponovno vstavite.

Po prvih treh do štirih tednih lahko prekinete neprekinjeno odvajanje in začnete odvajati večkrat na dan ali po navodilih zdravnika ali zdravstvenih delavcev. Čeprav običajno to spremembo naredite po prvem obisku zdravnika po operaciji, vam bo včasih zdravnik rekel, da začnete z naslednjimi dejanji prej.

• Vrečko izpraznite vsaki dve uri čez dan, ko ste budni.
• Odcedite pred spanjem in najprej zjutraj.
• Ne pijte in ne jejte v dveh urah pred spanjem.
• Ponoči običajno nastavite kateter na stalno drenažo. Lahko se odločite tudi, da nastavite budilko, da vas zbudi, da izpraznite vrečko.

V naslednjih nekaj tednih se bo časovni interval med drenažami vrečk povečal. Ponoči boste morda lahko ustavili stalno drenažo in se odpravili dlje časa, ne da bi se zbudili, da izpraznite vrečko.

Tri mesece po operaciji običajno ni posebnih omejitev. Dobra praksa je, da vrečko izpraznite štiri do šestkrat na dan in dvakrat uporabite namakanje. Vendar pa vsakič, ko se počutite polni, napihnjeni ali napihnjeni, izpraznite vrečko. Tako kot bi izpraznili mehur, preden bi se ukvarjali s telesno dejavnostjo ali odhodom v posteljo, bi morali izprazniti celinsko ileostomo.

Kako skrbim za kateter ali cev za neprekinjeno drenažo in svojo kožo

Po odhodu domov iz bolnišnice je treba nadaljevati z dobro nego kože in katetra. Pomembno je, da je koža okoli katetra čista in zaščitena ter da je kateter odprt in drenažni. Naslednje smernice vam bodo pomagale pravilno skrbeti za vaš kateter.

1. Zberite naslednje zaloge

• Umivalne krpe ali papirnate brisače
• Nemastno milo (priporočeni blagovni znamki Ivory in Dial)
• Plastična vrečka ali časopis
• Oblačenje
• Zaloge za namakanje:voda iz pipe, brizga za žarnico in umivalnik

2. Umijte si roke z milom in toplo vodo ter jih posušite s čisto brisačo.

3. Izperite kateter

• Odstranite oblogo čez stomo in jo zavrzite.
• Kateter ločite od drenažne vrečke in vsebino katetra odcedite v bazen.
• V brizgo z žarnico zberite 30 cc (1 unčo) vode iz pipe. Nasvet:označite oznako 30 cc na brizgi z žarnico s trajnim markerjem ali lakom za nohte za natančno in enostavno merjenje.
• 30 cc vode iz pipe vstavite v kateter tako, da počasi stisnete brizgo z žarnico, da spustite vodo.
• Medtem ko s palcem držite žarnico brizge navzdol, stisnite kateter in ločite brizgo z žarnico od katetra.
• Odpnite kateter in izpustite njegovo vsebino v bazen. Ne odvzemajte tekočine iz katetra v brizgo.
• Če se zdi, da tekočina, ki ste jo pravkar vnesli, potrebuje veliko časa, da se vrne, ali če sluz blokira kateter, po potrebi ponovite prejšnje korake namakanja, dokler blato ne teče prosto skozi kateter. Če voda ne vstopi ali ne pride nazaj, je cev morda zamašena. Morda boste morali odstraniti kateter iz stome in ga sprati s hladno vodo iz pipe, da očistite vso sluz, ki se je nabrala v katetru. Nato ponovno vstavite kateter. Ne vlijte več kot 60 cc (ali 2 unči) vode, ne da bi se vsebina vrečke izpraznila.
• Ko se blato ustavi, nadaljujte s četrtim korakom.

4. Ponovno priključite kateter

5. Očistite kožo okoli stome in katetra

• Kožo okoli stome in katetra umijte z nemastnim milom in toplo vodo.
• Kožo temeljito sperite s toplo vodo.
• Kožo posušite z mehko brisačo ali papirnato brisačo.
• Nanesite dve plasti "razcepljene" suhe gazne obloge okoli katetra in čez stomo. Po potrebi pritrdite s trakom.
• Odpadke zavrzite.
• Umivalnik in brizgo za žarnico operite z milom in toplo vodo. Pustite, da se zaloge posušijo na zraku ali posušite s čisto brisačo.
• Umijte, sperite in posušite roke.

Drugi koristni nasveti o negi K-Pouch

Ti drugi nasveti vam lahko pomagajo pravilno skrbeti za K-vrečko:

• Pogosto pregledujte kateter, da se prepričate, da drenaža prosto teče skozi cev.
• Kateter namakajte dvakrat na dan ali po navodilih vaše ET medicinske sestre ali zdravnika. Zalijte z 1 unčo vode iz pipe in pustite, da odteče.
• Na splošno ima večina bolnikov neprekinjeno drenažo v drenažni vrečki do prvega kontrolnega obiska po operaciji. V tem času ne smete izkusiti:pritiska pod vrečko; Odsotnost odvajanja blata iz katetra; Blato pušča okoli katetra.
• Če se pojavi kateri koli od teh znakov ali simptomov:Preverite, ali je kateter prepognjen; Namočite kateter; Stisnite kateter med prstom in palcem in preverite, ali je mogoče videti stolpec tekočine ali zraka, ki se premika navzgor in navzdol. Če zgornji koraki ne pomagajo pri lajšanju simptomov, odstranite kateter, ga očistite in zamenjajte. Pokličite svojega zdravnika, če se težave nadaljujejo.
• Dnevno pregledujte stomo. Izgledati mora sijoče, vlažno in rdeče. O morebitnih spremembah obvestite svojega zdravnika.
• Če postane blato pregosto in se zdi gibanje skozi kateter počasno ali oteženo, povečajte vnos tekočine na 10–12 8-unč kozarcev tekočine na dan. Vključite vodo, sok in druge pijače brez kofeina.
• Nikoli ne jemljite odvajalnih pripravkov, saj lahko povzročijo drisko in dehidracijo.

WebMD Medical Reference

• Ali je mogoče Crohnovo bolezen pozdraviti z operacijo?
• Cologuard test proti kolonoskopiji