Fundoplikacija (operacija proti refluksu)

Kaj je fundoplikacija?

Fundoplikacija je operacija, ki se uporablja za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) s krepitvijo ovire za refluks kisline, ko sfink ne deluje normalno.

• Fundoplikacija je standardna kirurška metoda za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB).
• GERB povzroča vnetje, bolečino (zgago) in druge resne zaplete (kot so brazgotinjenje in striktura) požiralnika.
• GERB nastane, ko se kislina refluksira (regurgira ali izpira) iz želodca nazaj v požiralnik.
• V normalnih pogojih obstaja ovira za refluks kisline iz želodca. En del te pregrade je najnižja mišica požiralnika (imenovana spodnji ezofagealni sfinkter). Večino časa je ta mišica skrčena (krčena ali napeta), kar zapre požiralnik od želodca.
• Pri bolnikih z GERB sfinkter ne deluje normalno. Mišica je šibka ali se neprimerno sprosti.
• Fundoplikacija je kirurška tehnika, ki krepi oviro za refluks kisline, ko sfinkter ne deluje normalno.

Kaj se zgodi med fundoplikacijo?

• Med postopkom fundoplikacije se del želodca, ki je najbližji vhodu v požiralnik (fundus želodca), zbere, zavije in zašije (šije) okoli spodnjega konca požiralnika in spodnjega dela požiralnika. sfinkter. (Zbiranje in šivanje enega tkiva na drugo se imenuje plikacija.) Ta postopek poveča pritisk na spodnjem koncu požiralnika in s tem zmanjša refluks kisline.
• Prav tako se med fundoplikacijo pogosto izvajajo drugi kirurški posegi, ki lahko prav tako zmanjšajo refluks kisline. Na primer, če ima bolnik hiatalno kilo (ki se pojavi pri 80 % bolnikov z GERB), se lahko vsebina hernialne vrečke (želodca) izvleče iz prsnega koša in odprtine diafragme (hiatus), skozi katero požiralnik prehaja iz prsnega koša v trebuh zašit, tako da ostane želodec znotraj trebuha.
• Fundoplikacija se lahko izvede z velikim rezom (laparotomija v trebuhu ali torakotomija v prsnem košu) ali laparoskopom, ki zahteva le nekaj majhnih punkcij v trebuhu. Prednost laparoskopske metode je hitrejše okrevanje in manj pooperativne bolečine.

Kaj so alternative fundoplikaciji?

• Čeprav je fundoplikacija standardna kirurška metoda za zdravljenje GERB, se razvijajo endoskopske metode za zdravljenje GERB.
• Endoskopija uporablja endoskope, ki so dolge upogljive cevi, ki jih zdravnik prepelje skozi usta v požiralnik in želodec. Notranjost požiralnika si lahko ogledate skozi endoskop in skozi kanale v endoskopu lahko speljete različne instrumente.
• Pri eni endoskopski metodi za zdravljenje GERB je vstavljen instrument, ki dovaja električni tok v spodnji ezofagealni sfinkter. To povzroči brazgotinjenje, ki zategne sfinkter. Pri drugi metodi se šivi namestijo v sfinkter, da zategnejo sfinkter.
• Drugo zdravljenje GERB vključuje namestitev obroča okoli spodnjega ezofagealnega sfinktra, da se prepreči refluks kisline v požiralnik. To se imenuje postopek LINX.
• Poskusno so bile uporabljene tudi druge metode. Endoskopske metode ponujajo enostavnejši način zdravljenja GERB kot fundoplikacija. Ker se zbira več podatkov o tem, kako učinkoviti, varni ali dolgotrajni so, se njihova uporaba povečuje.

• Kaj je spremljanje pH požiralnika?
• Študija praznjenja želodca