Kaj je ampulektomija?

Kaj je ampullektomija?

Ampullektomija se lahko izvaja kot odprta operacija in laparoskopska operacija.

Ampulektomija je kirurška odstranitev celotne Vaterjeve ampule. Vaterjeva ampula ali ampula je majhna izboklina v dvanajstnik, skozi katero tečejo žolč in izločki trebušne slinavke, da se mešajo s hrano za prebavo.

Ampullektomija se lahko izvede kot:

• Odprta operacija
• Laparoskopska kirurgija (operacija ključavnice)

Kdaj je indicirana ampullektomija?

Ampullektomija je indicirana v naslednjih primerih:

• Nekancerozni tumorji (benigni) ampule, manjši od 2 cm in se nahajajo znotraj 2 cm od ampule.
• Zgodnje faze raka ampule (ampularni rak), kjer je velikost tumorja manjša ali enaka 1 cm in je dobro diferenciran.

Kdaj se je treba izogibati ampulektomiji?

Ampullektomiji se je treba izogibati v naslednjih primerih:

• Maligni periampularni rak (rak, ki izvira iz bližine ali okoli ampule)
• Poškodba trebušne slinavke
• Nekancerozni tumorji ampule, ki merijo več kot dva centimetra
• Tumor skupnega žolčevoda, ki je večji od 1,5 cm
• Veliki nekancerozni tumorji, ki se nahajajo 2 cm stran od ampule

Kako se pripraviti na operacijo ampulektomije

Pred ampulektomijo se mora bolnik zavedati tveganj in koristi operacije. Pacient se mora pred ampulektomijo seznaniti z naslednjimi informacijami:

• Ampullektomija je velika operacija in bolnik mora biti sposoben prenašati tveganje splošne anestezije.
• Pacient mora pred operacijo opraviti določene laboratorijske preiskave, slikovne preiskave in fizične preglede.
• Kirurg bo pojasnil zaplete operacije.
• Če se med operacijo odkrije nov rakasti tumor, so lahko indicirane nadaljnje operacije.
• Pacient mora zdravniku navesti zdravstveno zgodovino in anamnezo zdravil
• Zdravnik oceni bolnikovo splošno zdravstveno stanje, da preveri, ali je primeren za operacijo.

Kako se izvaja operacija ampulektomije?

Pred operacijo bo kirurg opravil splošno anestezijo. Pacient leži na mizi.

Faze operacije vključujejo:

• Laparotomija in ocena
  • Ko pacient izgubi zavest, kirurg naredi rez na sredini trebuha.
  • Ko je rez narejen, zdravnik razišče trebušno votlino in jetra.
• Izpostavljenost dvanajstnika in ampule
  • Po preiskavi se dvanajsternik in glava trebušne slinavke odmakneta (mobilizirata) od pritrditve.
  • Glavo trebušne slinavke pregledamo za kakršen koli tumor.
  • Nato se ampula in lezija identificirata in pregledata zunaj dvanajstnika.
• Resekcija
  • Kirurg natančno identificira trebušno slinavko in žolčne kanale.
  • Površinske rakave celice na ampuli se kirurško odstranijo (izrezujejo) s pomočjo elektrokauterizacije s konico igle.
  • Tako trebušna slinavka kot žolčni kanali so označeni s šivi, preden se zaključi ekscizija.
• Rekonstrukcija
  • Za pripravo na rekonstrukcijo kirurg z enim šivom ustvari skupno odprtino za trebušno slinavko in žolčne kanale.
  • Pozneje se kanali ponovno vzpostavijo in stena dvanajstnika se zapre s šivi, da se popolnoma zapre.
  • Drenaže postavimo pred zapiranjem trebuha.

Kakšna so tveganja in zapleti operacije ampulektomije?

Po operaciji se drenaže odstranijo, ko je peroralni vnos obnovljen, brez zapletov. V primeru okužbe bodo predpisani antibiotiki.

Zapleti ampulektomije vključujejo:

• Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
• Okužba
• Smrt med delovanjem
• Zoženje dvanajstnika, trebušne slinavke ali žolča
• Krvavitev v dvanajstniku
• Iztekanje iz dvanajstnika, žolča ali trebušne slinavke

• Kaj je krvni test za ALT? Znaki okvare jeter
• Kaj se EGD uporablja za diagnosticiranje?