Zaklenjene popkovne kile - Diagnoza akutnega trebuha

Zaklenjene popkovne kile - bolezen, ki je značilna predvsem za ženske. MM Makarov na 18 bolnikih z omejenimi popkovnimi kilami moških je imel 2. Vseh 13 bolnikov, ki so bili pri nas operirani z omejenimi popkovnimi kilami, je bilo žensk.
Starost bolnikov niha v širokem razponu, vendar največjo porazhayemost opažajo ta bolezen pri odraslih, starih skoraj 40 let (AP Krymov). Starost naših operiranih je nihala od 32 do 69 let.
Ponavljajoča fizična napetost na eni strani in nosečnost — na drugi strani prispevajo k razvoju popkovnične kile zaradi pogojev. Kar zadeva popkovne kile, je treba omeniti tudi tretji dejavnik, ki deluje v isto smer, to je splošna debelost. Vse to skupaj nariše tudi splošno vrsto bolnega prenašalca popkovnične kile:to so običajno ženske, srednje ali starejše starosti, z nagnjenostjo k splošni debelosti, veliko porodom, predstavnice različnih vrst dela.

Anamneza.

Anamnestični podatki pri zategnjenih popkovničnih kilah se praviloma ne razlikujejo od tistih pri fiksiranih kilah druge lokalizacije (glej zgoraj, str. 232) in praktično pri diagnozi te bolezni ne igrajo vodilnega, temveč potrditveno in konkretizirajočo vlogo, ker so njeni objektivni simptomi in so tako precej demonstrativni in očitni, diagnozo pa je običajno mogoče postaviti že ob prvem pogledu na pacientov želodec.

Simptomi.

Lokalni simptomi zategnjene popkovnične kile se izražajo v nenadnem povečanju že razpoložljive hernialne izbokline v polju popkovnega obroča, ki zaradi tega dobi vse simptome, značilne za fiksirano kilo:nevpravimost, obolevnost , intenzivnost itd. Izbokline običajno sferične oblike, pri suhkih ljudeh se dobro konturira, pri debelih maskah je obilna maščobna plast malo, kar lahko pri nepazljivem pregledu bolnika in še posebej pri majhni količini najbolj hernialnega izrastka zlahka povzroči njegovo ogledovanje. Količina izbokline je različna, odvisno od širine popkovnega obroča in količine notranjosti, ki izstopa v hernialni vrečki; praktično so opredeljeni z izrazi:"o jabolku", "o pesti odraslega" ali celo "o glavi novorojenega otroka". Kožni kožici nad izboklino imajo na začetku normalen videz, ko se v zadržanem telesu razvijejo pojavi gangrene in vnetja, se ustrezno spremenijo, dobijo vse znake, značilne za to stanje (pordelost, zabuhlost itd.).
Splošni simptomi pri zategnjenih popkovničnih kilah so podobni simptomom pri drugih vrstah ukleščenih kil in, razen splošnega za vse, simptoma - bolečine, določata vrsta omejenega telesa in narava sprememb. dogajanje v njem in vpliv njihovega davljenja na splošno stanje organizma. Tako kot pri drugih vrstah omejevalnih kil in pri popkovničnih kilah je črevesje na prvem mestu, pogosteje je tanko črevesje, redkeje je debelo (prečno črevo), kar pa opredeljuje izraznost in sodelovanje v sliki bolezni kompleksa simptomov akutne črevesne neprehodnosti s svojimi značilnostmi, značilnimi za zadušitev vsakega oddelka črevesja.
Kršitev epiplona pri popkovini kili je opažena tudi pogosto, kot tudi črevesje; manj pogosto vrečka vsebuje druge notranje organe, ki se nahajajo v soseščini (mesto želodčne stene, appendices epiploicae). Klinična slika te vrste kršitve se ne razlikuje od tiste, ki jo opazimo pri hernijah in drugih lokalizacijah.