Diagnoza spontanih intraperitonealnih krvavitev - Diagnoza akutnega trebuha

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Hematološki podatki so lahko, kot se nam zdi, pomagajo le ob prisotnosti drugih simptomov intraperitonealne krvavitve.
V primerih akutnih izgub krvi je praktična potreba po določanju odstotka hemoglobina in izračunu eritrocitov se lahko srečajo.
V primerih, ki niso jasni, je treba znak zmanjšanja hemoglobina in eritrocitov na račun intraperitonealne krvavitve razlagati s posebno previdnostjo, predhodno izključiti vrsto morbidnih stanj, ki jih spremljamo na splošno. s pojavom anemije.
Od biokemičnih znakov nedvomne pozornosti je simptom Foya, ki je, da je pri trpljenju materničnih dodatkov vsebnost preostalega dušika v krvi nižja od 40 mg %, v nasprotju z akutnimi kirurškimi boleznimi prebavni trakt, pri katerem rezidualni dušik očitno presega raven 40 mg %, si zasluži.
Vendar ta raziskava zahteva čas in opremo, vendar v nejasnih in neostro napredujočih primerih intrap eritonealne krvavitve iz dodatkov maternice lahko olajšajo pravilno prepoznavanje.

OPERACIONALNA DIAGNOSTIKA

Na diagnostičnih punkcijah zadnjega oboka nožnice in trebušne stene so pogledi zelo različni. Zelo zanimiv pregled teh pogledov daje V. B. Faynberg v svojem delu "Skušanje chrevosecheniye v ginekologiji". Avtor, ki kaže na Vachnadzeja, KK Skrobansky kot na podpornike, punkcije zadnjega loka, ugotavlja, da je LA K r in v s to in y svaril pred hobijem za to diagnostično metodo in da se je LA Krivsky zatekel samo k punkciji zadnjega loka. v 5,5 % vseh primerov. V vodniku za M ginekologijo e N od e in O p in c in je na voljo navodilo o tem, da je treba previdno ravnati s punkcijo zadnjega loka. V. B. Faynberg se sklicuje tudi na Timofejeva navodila, da v kliniki V. S. Gruzdev niso uporabili punkcije zadnjega oboka vagine. In končno, VB Faynberg podaja tudi grenko izkušnjo, pri čemer je navedel, da je po 158 punkcijah zadnjega loka opazil smrt 2 bolnikov (v enem primeru zaradi krvavitve, kljub chrevosečeniji, v drugem - zaradi sepse).
S tem skoraj nimamo izkušenj, a kljub temu glede na literarne podatke ne bi priporočali punkcije zadnjega loka za široko uporabo, saj izkušeni zdravniki ne odgovarjajo vedno pritrdilno in v posameznih primerih je življenjsko nevarna za bolnika.
To je manj dokazano poskusno punkcijo trebušne votline.
Edino pravilno, kot se nam zdi, in najmanj nevaren diagnostični operativni sprejem je poskusno črevosečenje.
Zgoraj našteti znaki (lokalizacija bolečine, otopelost pri tolkalih) bodo pomagali pri pravilni izbiri mesta trebušnega preseka, pri odpiranju trebušne votline pa jim običajno hitro uspe odkriti palpacijo pričakovanih in možnih krvavitev. Razporeditev prispelih svežih delov krvi med odstranitvijo prvotno najdene kaže na bližino mesta krvavitve. Vse večja količina krvnih strdkov tudi pove, da je roka raziskovalca blizu namena. Palpacija telesa, za katero se sumi na vrzel, v večini primerov že konča prepoznavanje, nato pa se začne operativna odobritev.
Tako se zgodi pri pogosteje rupturi materničnih dodatkov (zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnikov) in pri rupturah materničnega vratu. vranica.
Težje je postaviti diagnozo pri redko najdenih, spontanih rupturah ločenih žil (sifilitične I druge anevrizme), pri katerih ne samo palpacija, ampak tudi široka revizija trebušne votline, ki se včasih izvaja pri strašni arterijski krvavitvi. ne rešuje vedno problema zasebne diagnoze. Takšne krvavitve so redke, vendar lahko povzročijo smrt bolnika.