Sambandet mellan astma och sura uppstötningar

• väsande andning (väsande eller pipande ljud när du andas)
• Trång över bröstet
• Andnöd
• Kronisk hosta

När sura uppstötningar också förekommer kan vissa av dessa symtom förvärras (och vice versa).

Symtom på en astmaanfall kan vara kraftig väsande andning, svår bröstsmärta, mycket snabb andning , svårt att prata på grund av andnöd, blåaktig hud och kraftig svettning. Om du upplever något av dessa eller har regelbundna symtom som inte svarar på din astmamedicin, sök omedelbar läkarvård.

Din vårdgivare kan misstänka att astma och sura uppstötningar kan förekomma samtidigt i dessa scenarier :

• Astmasymtom fortsätter trots medicinering lämpligt, eller så har du fått dålig respons på dina behandlingar.
• Astma förvärras efter att ha ätit mat som gör reflux värre , såsom en måltid med hög fetthalt, alkohol, choklad eller koffein. Astma kan också förvärras efter att ha ätit stora måltider.
• Du tar astmamediciner som kan öka refluxen , såsom albuterol (en typ av räddningsinhalator för akuta symtom), prednison (en typ av oral kortikosteroid) eller teofyllin (en luftrörsvidgande medel som vanligtvis används som en långtidskontrollmedicin).
• Dina astmasymtom började som vuxen .
• Du har oförklarliga nattliga astmasymtom . Om din astma är okontrollerad, särskilt om du har nattliga symtom, kan GERD vara skyldig. Bortsett från det faktum att symtomen på båda tillstånden kan förvärras på natten oberoende av varandra, kanske du inte är medveten om att din reflux är tillräckligt allvarlig för att du faktiskt suger in matpartiklar i dina lungor medan du sover eller ligger ner, vilket kan vara orsaken din rastlöshet och astmasymtom.

• Hjärtbränna

• Uppstötningar

• Sur eller bitter smak i munnen

• Väsande andning

• Tryck över bröstet

• Andnöd

• Kronisk hosta

Orsaker

Många människor får sura uppstötningar ibland, men om det är ett vanligt och pågående problem, kan bero på en svaghet eller felfunktion i LES.

Saker som kan påverka LES och bidra till sura uppstötningar och GERD, eller ge symtom värre, inkludera:

• Utspänd mage (full mage)
• Graviditet
• Läkemedel, inklusive astmamediciner, kalciumkanalblockerare, receptbelagda smärtstillande läkemedel, osteoporosbehandlingar, bensodiazepiner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och tricykliska antidepressiva medel
• Alkohol
• Koffein
• Intag av vissa livsmedel, särskilt fet mat
• Hiatalbråck

Möjliga astmaliskfaktorer inkluderar:

• En familjehistoria med astma eller ärftliga gener som påverkar hur immunsystemet utvecklas
• Exponering för frekventa virusinfektioner i tidig barndom
• Dålig luftkvalitet från föroreningar
• Flera allergier, som födoämnesallergier och/eller allergier mot djurmjäll eller pollen
• Luftvägshyperreaktivitet (en överdriven känslighet i luftvägarna för olika stimuli)
• Exponering för kemiska irriterande ämnen eller industridamm

Av stor betydelse i detta sammanhang är två riskfaktorer som gäller för båda tillstånden:

• Övervikt/fetma
• Rökning eller exponering för passiv rökning

• Svaghet eller felfunktion i den nedre esofagusfinktern på grund av faktorer som graviditet, övervikt eller rökning

• Mediciner, inklusive vissa astmamediciner

• Hiatal bråck

• Genetisk predisposition och miljöfaktorer (riskfaktorer)

• Starkt svar från immunsystemet på ett ämne i lungorna

• Triggers som allergener, cigarettrök och industrikemikalier

Diagnos

Acid reflux och GERD diagnostiseras ofta baserat på symtom, tillsammans med en behandlingsprövning som kan innefatta livsstilsinterventioner och att ta medicin som hämmar syraproduktionen i fyra till åtta veckor.

Om du har astma och din vårdgivare misstänker att du också kan ha GERD, kan de starta omedelbart en sådan behandlingsprövning för att se om dina symtom förbättras.

Om de inte gör det, kan labb- och avbildningstester beställas för att diagnostisera GERD och utesluta andra gastrointestinala tillstånd. Dessa kan inkludera följande.

• Esofageal pH-övervakning: Antingen leds en kateter genom näsan till matstrupen, eller så placeras en liten kapsel på slemhinnan i matstrupen för att övervaka syranivåerna i 24 till 48 timmar. Dessa typer av övervakning är de mest exakta för att diagnostisera GERD.
• Övre endoskopi: Ett rör med en kamera förs genom munnen, matstrupen, magen och övre delen av tunntarmen för att undersöka matsmältningskanalen och ta biopsier vid behov.

Astma diagnostiseras baserat på familje- och personlig medicinsk historia, en fysisk undersökning och resultat från diagnostiska tester som följande. Dessa kan beställas om du visar tecken på astma utöver dina refluxsymtom:

• Lungfunktionstester, som spirometri eller peak expiratory flow (PEF), mät hur mycket och hur snabbt dina lungor stöter ut luft under en kraftfull utandning.
• Tester för bronkodilation och bronkoprovokation mäta lungornas reaktion efter att ha fått astmamedicin eller efter en avsiktlig störning av det normala luftflödet. Spirometri används före och efter medicineringen eller störningen.
• Fraktionella utandningstest av kväveoxid mät nivåerna av kväveoxid när du andas ut.
• Hud- eller blodprov kan göras för att testa för allergier.

• Sura uppstötningar som inträffar mer än två gånger i veckan

• Behandlingsförsök med medicin för att se om symtomen förbättras

• Om symtomen inte förbättras, diagnostiska tester som PH-övervakning i matstrupen

• Kroniska symtom (väsande andning, tryck över bröstet, andnöd, hosta)

• Fysisk undersökning och medicinsk historia

• Lungfunktionstester

• Hud- eller blodprov för allergener för att diagnostisera allergisk astma

Behandling

Behandlingar för GERD och behandlingar för astma fokuserar på en kombination av förebyggande och kontroll av symtom när de inträffar. Om du får diagnosen astma kommer din vårdgivare också att hjälpa dig att utveckla en personlig astmahandlingsplan för att hjälpa dig att känna igen triggers, till exempel de som är relaterade till GERD, och vilka åtgärder du ska vidta baserat på symtom.

Livsstilsförändringar

Det finns en mängd olika livsstilsstrategier som kan användas för att hantera och förebygga symtom på sura uppstötningar och astma.

Din leverantör kan erbjuda dig ett antal möjliga kost- och livsstilsåtgärder för sura uppstötningar, som:

• Undvika eller minska ditt intag av drycker och mat som kan förvärra reflux, såsom alkohol, stekt mat, choklad och koffeinhaltiga drycker
• Istället för de vanliga tre måltiderna om dagen, ät mindre måltider oftare
• Undvik att äta eller dricka tre timmar innan du lägger dig
• Höj huvudet på din säng flera centimeter för att använda gravitationen som en metod för att hålla syra i magen
• Att sluta röka
• Gå ner i vikt om du är överviktig eller fet (även en nedgång på bara några kilo räcker ibland för att förbättra symtomen)
• Undvik åtsittande kläder som ökar trycket i buken och gör reflux mer sannolikt

Livsstilsinterventioner för astma kan inkludera:

• Identifiera astmautlösare och minska eller undvika exponering för dem
• Miljöåtgärder, såsom mögelsanering, för att minska exponeringen för allergener
• Att sluta röka eller minska exponeringen för passiv rökning
• Få regelbunden fysisk aktivitet
• Utveckla en plan för att hantera eller minska stress
• Upprätthålla goda sömnvanor, som att hålla konsekventa sömn-/vakentider

Att sluta röka är en av de enskilt bästa sakerna du kan göra för din astma och din allmänna hälsa, och det kommer också att minska refluxen om du har GERD.

Refluxmediciner

Tillsammans med livsstilsförändringar kan din vårdgivare skriva ut mediciner eller rekommendera en överdriven -mot medicin mot sura uppstötningar. Resultaten av studier som undersöker huruvida behandling av GERD med medicin förbättrar astmasymtomen är blandade, men det finns vissa bevis för att det kan förbättra livskvaliteten och vara till stor hjälp för dem med nattliga symtom på astma och GERD.

Om din vårdgivare misstänker att din astma är relaterad till GERD, kommer du sannolikt att bli ordinerat ett syradämpande läkemedel i en till två månader för att se om astmasymtomen förbättras.

Det är viktigt att bara ta en typ av medicin för sura uppstötningar eller GERD åt gången . Vanliga mediciner inkluderar följande.

• Antacida är receptfria (OTC) läkemedel som används för halsbränna och sura matsmältningsbesvär som neutraliserar syror i magen. Alternativen inkluderar Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids och Tums.
• Pepto-bismol (vismutsubsalicylat) innehåller ett mineral (vismut) med antacida och antidiarréeffekter. Denna receptfria medicin kan öka vätskan som absorberas i tarmarna och minska nivåerna av magsyra.
• H2-receptorblockerare minska nivåerna av syra som skapas i magslemhinnan. Många finns tillgängliga i både receptfria och receptbelagda alternativ, som Pepcid (famotidin) och Tagamet (cimetidin).
• Protonpumpshämmare (PPI) minska också mängden producerad syra. De finns i flera OTC- och receptbelagda alternativ, och deras effekter ökar när de tas i flera dagar. Alternativen inkluderar Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol), Dexilant (dexlansoprazol), Protonix (pantoprazol) och Aciphex (rabeprazol).

Uppdatering 1 april 2020: Food and Drug Administration (FDA) tillkännagav återkallelsen av alla mediciner som innehåller ingrediensen ranitidin, känd under varumärket Zantac. FDA avrådde också från att ta OTC-former av ranitidin, och för patienter som tar receptbelagt ranitidin att tala med sin vårdgivare om andra behandlingsalternativ innan de slutar medicinera. För mer information, besök FDA:s webbplats.

H2-receptorblockerare och protonpumpshämmare ger inte omedelbar lindring som antacida, men undertrycka syraproduktionen i magen i cirka 12 till 24 timmar. Dessa syradämpande mediciner, särskilt PPI, används ofta för personer med GERD-relaterad astma. Om astmasymtom förbättras efter en eller två månader lång provperiod på PPI, kan du få medicinen utskriven för ytterligare två månader.

Den exakta orsaken till astma är fortfarande okänd, och utlösande faktorer för astma varierar från person till person person. Vid astma skapar en kraftig reaktion av immunsystemet inflammation och förträngning av luftvägarna. Även om astma kan uppstå i alla åldrar, utvecklas den vanligtvis i barndomen.

Om dessa mediciner kommer att hjälpa din GERD är det osannolikt att någon kommer att vara effektivare än den andra. På samma sätt, om en medicin i en klass inte fungerar, är det osannolikt att en annan i samma klass skulle vara till hjälp. Om dina symtom kvarstår kan din leverantör hänvisa dig för ytterligare tester.

Astmamediciner

Läkemedel som ordineras för astma varierar beroende på astmas svårighetsgrad och symtomutlösare. Din vårdgivare kan väga för- och nackdelar med vissa astmamediciner som kan förvärra GERD. Biverkningar kan variera från person till person och du kan behöva testa olika läkemedel för att se vilka som kontrollerar din astma utan att förvärra sura uppstötningar.

De vanligaste ordinerade medicinerna för astma inkluderar:

• Kortverkande beta-agonister (SABA) , känd som räddningsinhalatorer, som är snabbverkande mediciner som kan hantera akuta symtom genom att snabbt vidga luftvägarna. En SABA kan vara allt som behövs för mild astma eller träningsinducerad astma som bara inträffar under fysisk aktivitet.
• En inhalerad kortikosteroid , som är en långtidskontrollmedicin som tas dagligen för att minska inflammation och förebygga symtom över tid, särskilt hos personer med ihållande astma som upplever symtom flera gånger i veckan till flera gånger om dagen. Dessa används inte för akuta symtom, men kan förbättra symtomen med tiden.

Ofta rekommenderas en kombination av dessa.

Ytterligare mediciner kan förskrivas för allergisk astma, eller om astma är dåligt kontrollerad även när medicin tas enligt ordination. Om du har GERD och astma kommer din vårdgivare sannolikt att undvika teofyllin som en tilläggsbehandling, eftersom det har visat sig stimulera magsekret och öka GERD-symtom med 170 %.

Din vårdgivare kan undvika eller fördröja att förskriva orala kortikosteroider för svår astma, eftersom hög- dos kortikosteroider kan öka GERD och i sin tur förvärra astma. Om du ordineras orala kortikosteroider kan du behöva noggrann övervakning.

Om astmasymtom blir allvarliga kan det orsaka andnöd och till och med leda till döden, så adekvat hantering är avgörande.

Prata med din vårdgivare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra direkt kontraindicera användning eller föranleda noggrann övervägande av om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

Kirurgi

Även om det vanligtvis inte är nödvändigt, kan vissa patienter med svår GERD välja GERD-operation om medicinsk behandling misslyckas eller så vill de helst slippa ta mediciner resten av livet.

Ett vanligt kirurgiskt ingrepp för att behandla kronisk sura uppstötningar är fundoplikation, vilket innebär sy toppen av magen runt nedre matstrupen och LES. Denna procedur lägger till tryck på LES i ett försök att stärka den och minska reflux. Om din GERD och astma är relaterade till ett problem med LES eller hiatalbråck, kan kirurgisk fundoplication övervägas.

• Antacida, protonpumpshämmare eller H2-receptorblockerare

• Undvikande/minskning av mat som kan förvärra symtomen

• GERD-operation

• Handlingsplan för astma

• Snabbverkande, kortvariga mediciner

• Långtidskontrollmediciner

• Undvikande/hantering av triggers, såsom allergener

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att konsultera en vårdgivare om du har symtom på astma eller sura uppstötningar, speciellt om de inträffar flera gånger i veckan. Bortsett från det faktum att ett tillstånd kan påverka det andra, utgör var och en andra potentiella komplikationer också.

Båda är vanliga tillstånd med många behandlingsalternativ för att lindra symtomen och förhindra att de uppstår . Om du redan har diagnostiserats med astma eller sura uppstötningar men upplever en förändring eller försämring av symtomen, kontakta din läkare. Din medicinering eller handlingsplan för astma kan behöva justeras.

• Hur gallsyrabindare fungerar
• Acid Reflux Diet kontra andra dieter:Vilken är bäst?