Irritabel tarm

Definition:

Innehållsförteckning

• 1 Definition:
  • 1.1 Etiologi och association
  • 1.2 Symtom och klinisk presentation:
  • 1.3 Diagnos
  • 1.4 Behandling och hantering

• Återfallande buksmärtor med uppblåsthet, flatulens och förändringar i avföringsvanor (omväxlande diarré och förstoppning) som förbättras med avföring, ses hos medelålders kvinnor.
• Det här tillståndet är en diagnos av uteslutning

Etiologi och association

• Okänd etiologi, mestadels kvinnor med tidigare övergrepp i barndomen.
• Okänd orsak till ökning av frekvensen av normal peristaltik och segmenteringskontraktion av tarmen.
• Kan vara dominerande av diarré, dominerande förstoppning eller båda (alternativ konsti-diarré).

Symtom och klinisk presentation:

• Buksmärtor/kramper med förändringar i tarmrörelser som blir bättre efter avföring
• Endast 20 % förstoppning, en del endast diarré, vila byter mellan diarré och förstoppning
• Alla har buksmärtor/uppblåsthet/gaser/flatulens.
• Inga blödningar, ingen viktminskning, ingen feber, inga nattliga symtom. Ingen GI-patologi uppskattas
• Bli bättre med fiberrik fot eller försvinn med tarmrörelser

Diagnos

• (Romkriterier) – (minst 3 månader; 3 dagar per månad) 2/3 nedan.
  • Ändring av avföringsform och utseende
  • Diarré omväxlande med förstoppning [dvs. förändring i frekvens]
  • Smärta som återupplevs av BM eller av förändringar i tarmvanor (när du har diarré, smärtan försvinner)
• Kolonoskopi – normal slemhinna
• Guaic negativ avföring, ingen WBC, kultur/ägg negativ, abdominal CT negativ

Behandling och hantering

• Bästa initialen:kost med hög fiber och öka mängden avföring (hjälp lindra smärta, om du inte använder medicin)
• Läkemedel mot smärta av IBD
• Smärta (smärta) – Hyoscyamin, Dicyklomin, Belladonna alkaloid [slappna av tarmen]
  • Slappna av muskelväggskontrakturen och minska smärtan – kan förvärra GERD!
  • Om refraktär smärta kan använda TCA (anti HAM) kan slappna av tarmen och behandla depression eftersom många har depression ändå (amitriptylin är antikolinerg, återuppliva neuropatisk smärta, antidepressivt medel)
• Medicinering mot diarré-förstoppning dominerar;
  • Diarré dominerar
    • Rifaximine:icke-absorberad Abx
    • Loperamid, difenoxylat,
    • Alosetron (gripande avföring via 5HT)
    • EluxadolineL mu-opioidreceptoragonist för diarré, lindrar smärta/bromsar tarmen.
  • Förstoppning dominerar
    • Alltid Fiber
    • Polyetylenglykol (PEG):icke-absorberat tarmsmörjmedel. Om det inte fungerar, använd under 2:lubipriston, linaklotid
    • Lubiprostone (Cl-kanalaktivator som ökar BM-frekvensen)
    • Linaklotid (guanylatcyklasagonist) som lubirpistone används även om PEG inte fungerar.
    • Tegaserod (Biverkningar inkluderar diarré. Detta läkemedel manipulerar 5HT),

• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Divertikulär sjukdom