Uppdaterade screeningsrekommendationer för kolorektal cancer publiceras

Patienter med genomsnittlig risk för kolorektal cancer som har en normal koloskopi behöver inte upprepa screening i 10 år. Det är vanligt att polyper tas bort och testas under en koloskopi, men mängden och storleken på avlägsnade polyper kommer att förändra patientens uppföljningsschema. I två nya publikationer från U.S. Multisociety Task Force (MSTF) om kolorektal cancer, experter ger en tidslinje för patienter som ska kontrolleras för tjocktarmscancer baserat på deras första koloskopi samt rekommendationer för läkare att tillämpa de säkraste och mest effektiva teknikerna för att helt ta bort polyper.

Kolorektal cancer, den näst vanligaste orsaken till cancerdöd i USA, kan förebyggas när precancerösa polyper hittas och tas bort innan de förvandlas till cancer. Screening för medelriskpatienter rekommenderas att börja vid 50 års ålder. Rekommendationsdokumenten från U.S. Multisociety Task Force-som består av representanter för American College of Gastroenterology, American Gastroenterological Association och American Society for Gastrointestinal Endoscopy - syftar till att förbättra förebyggande av kolorektal cancer och tidig upptäckt.

Rekommendationer för uppföljning efter koloskopi och polypektomi

För denna publikation, den amerikanska MSTF granskade sina rekommendationer från 20122 och tillhandahåller ett uppdaterat schema för uppföljningskoloskopi efter en patients första högkvalitativa undersökning:

• Patienten har inga polyper:Nästa koloskopi om 10 år
• Patienten har 1-2 polyper <10 mm:Nästa koloskopi om 7-10 år (istället för 5-10 år)
• Patienten har 3-4 polyper <10 mm:Nästa koloskopi om 3-5 år (istället för 3 år)
• Patienten har mer än 10 polyper:Nästa koloskopi om 1 år (istället för 3 år)
• Patienten har tandade polyper:Granska dokumentet för fullständiga rekommendationer
• Patienten har avancerade polyper:Nästa koloskopi om 3 år

För att gå igenom alla MSTF-rekommendationer för patientuppföljning, se hela publikationen. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

Rekommendationer för endoskopisk avlägsnande av kolorektala lesioner

I denna publikation, U.S.MSTF tillhandahåller bästa praxis för endoskopisk avlägsnande av precancerösa kolorektala polyper under koloskopi, som kallas en polypektomi.

Bästa praxis för utvärdering och beskrivning av polyper

MSTF rekommenderar makroskopisk karakterisering av en polyp, som ger information för att underlätta polypens histologiska förutsägelse, och optimal borttagningsstrategi.

Bästa praxis för borttagning av polyper

Det primära syftet med polypektomi är fullständigt avlägsnande av kolorektal lesion, och efterföljande förebyggande av kolorektal cancer. Övergripande, de allra flesta godartade kolorektala lesioner kan säkert och effektivt avlägsnas med hjälp av endoskopiska avlägsnande tekniker. När en endoskopist stöter på en misstänkt godartad kolorektal polyp som han/hon inte är säker på att helt ta bort, MSTF rekommenderar remiss till en endoskopist med erfarenhet av avancerad polypektomi för efterföljande utvärdering och hantering i stället för remiss för kirurgi.

Patienten har diminutiv ( ≤ 5 mm) och liten (6-9 mm) polyp (er):Rekommendera kallvirvelpolypektomi

Patienten har icke-pedunkulerad (≥ 20 mm) polypp (er):Rekommendera endoskopisk slemhinneresektion; Rekommendera virvelresektion av all grovt synlig vävnad av en polyp i en enda koloskopisession och i det säkraste minsta antalet bitar; Rekommendera användning av ablativ teknik på endoskopiskt synlig kvarvarande vävnad i en polyp; Rekommendera användning av adjuvant termisk ablation av post-EMR-marginalen där inget endoskopiskt synligt adenom finns kvar trots noggrann inspektion

Patienten har pedunculerade polyper:Rekommendera profylaktisk mekanisk ligering av stjälken med en löstagbar ögla eller klipp på pedunculerade polyper med huvud ≥20 mm eller med stjälktjocklek ≥5 mm för att minska omedelbar och fördröjd blödning efter polypektomi

Bästa praxis för övervakning

MSTF rekommenderar intensivt uppföljningsschema hos patienter efter bitvis endoskopisk endoskopisk slemhinneresektion (lesioner ≥20 mm) med den första övervakningskoloskopin efter 6 månader, och intervallerna till nästa koloskopi efter 1 år, och sedan 3 år.

• Rengöringsprodukter kan öka risken för astma i barndomen finner studier
• Naturliga sockerarter i bröstmjölk kan påverka tidig barndoms tillväxt