Nya studier pekar på fördelarna med viktminskningskirurgi för tonåringar med svår fetma

Allvarlig fetma drabbar 4,5 miljoner barn och ungdomar i USA, enligt American Academy of Pediatrics (AAP). Bariatrisk kirurgi kan vara livsförändrande för tonåringar med svår fetma som inte har kunnat gå ner i vikt med traditionella viktminskningsåtgärder. Mer och mer forskning pekar på de fördelar som tonåringar med svår fetma kan dra av bariatrisk kirurgi, inklusive två nyligen publicerade studier ledda av Thomas H. Inge, chef för barnkirurgi och bariatriska centret vid Children's Hospital Colorado (Children's Colorado), och forskare vid Children's Colorado. De olika inriktningarna i de två studierna belyser också det tvärvetenskapliga tillvägagångssättet för sjukhusets Bariatric Surgery Center.

Muskuloskeletala smärta, fysisk funktion och livskvalitet efter bariatrisk kirurgi

I en studie publicerad online idag av Pediatrik , Barnens Colorado -forskare och deras kollegor fann att muskuloskeletala smärtor, fysisk funktion och livskvalitet hos ungdomar förbättras avsevärt och bibehålls tre år efter bariatrisk kirurgi.

Fetma hos ungdomar är förknippat med ledvärk i nedre extremiteterna, dålig fysisk funktion och broskavvikelser som utsätter dem för hög risk för att utveckla degenerativ ledsjukdom. Bariatrisk kirurgi kan leda till stora och ihållande minskningar av ledvärk, och förbättringar i fysisk funktion hos dessa ungdomar. Dessa förbättringar gör att tonåringar kan röra sig, vara mer funktionell, och delta i fysisk aktivitet, som alla hjälper till att förbättra deras gemensamma hälsa och bibehålla sin viktminskning. "

Thomas H. Inge, MD, Doktorsexamen, Teen-LABS huvudutredare

Specifikt, forskare tittade på treåriga kirurgiska resultat av 242 patienter, alla var deltagare i multicenter Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS). De fann att:

• Muskuloskeletala och nedre extremiteterna minskade med 40% inom 12 månader efter operationen, en minskning som varade under tre år.
• Förekomsten av dålig fysisk funktion minskade från 40% till mindre än 20%.
• Fysisk komfort förbättrades sex månader efter operationen och därefter.

Järn och vitamin B12 är primära näringsrisker år efter bariatrisk kirurgi i tonåren

Att veta att bariatrisk kirurgi medför risk för långsiktiga näringsbrister, särskilt med järn och vitamin B12, Barnens Colorado-forskare och deras kollegor genomförde också en femårig studie av näringsresultat bland Teen-LABS-deltagare. Resultaten av denna studie publicerades nyligen online i tidskriften Clinical Gastroenterology and Hepatology.

I den här studien, forskare fokuserade på näringspåverkan av de två vanligaste formerna av bariatrisk kirurgi:Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) och vertikal ärm gastrektomi (VSG). Deras resultat visade att vid fem år:

• I båda förfarandena, patienter gynnades av viktminskning på cirka 23%.
• Efter RYGB, nivåerna av vitamin B12 sjönk signifikant, men B12 -nivåerna sjönk inte efter VSG.
• Efter RYGB, 71% av patienterna hade låga järnlagrar jämfört med 2,5% av patienterna före operationen.
• Över dubbelt så många RYGB -deltagare än VSG -mottagare hade flera näringsbrister (59% kontra 27%).
• Inga signifikanta förändringar hittades efter endera proceduren för folat eller vitamin A, B1 eller D.

"Denna studie belyser vikten av årlig näringsscreening efter bariatrisk kirurgi, "sa Megan Kelsey, MD, pediatrisk endokrinolog och medicinsk chef för Bariatric Surgery Center i Children's Colorado. "Denna studie fann också att risken för näringsbrist är lägst hos patienter med det högsta intaget av rekommenderade vitamin- och mineraltillskott, betonar vikten av att tillhandahålla ett robust program med pediatrisk expertis för att säkerställa att patienterna får lämplig uppföljning. "

"Både järn- och B12 -brist kan orsaka anemi, och B12 -brist kan också orsaka signifikant neurologisk dysfunktion, "sa Jaime Moore, MD, en näringsexpert på det bariatriska teamet vid Children's Colorado. "Om den fångas tidigt, behandling med ytterligare vitamin- och mineraltillskott kan minimera dessa risker, vilket är anledningen till att årliga tester av mikronäringsämnen är så viktiga. Att äta en varierad kost kan också minska risken för brister men kan vara utmanande efter bariatrisk kirurgi på grund av förändringar i intaget. Inblandning av en registrerad dietist i före- och postoperativ vård av dessa patienter är nyckeln till att hantera sådana utmaningar. "

Eftersom riskerna med näringsbrist kan minimeras med lämpligt kosttillskott, båda studierna pekar på ett positivt budskap övergripande för bariatrisk kirurgi hos ungdomar. Mot bakgrund av de ökande positiva bevisen som stöder denna väg, AAP efterlyste nyligen förbättrad tillgång till bariatrisk kirurgi för svårt fetma tonåringar.

• Ammoniaknivåer styr inte klinisk hantering av hepatisk encefalopati hos cirrotiska patienter
• Nytt samarbete syftar till att främja tidig barndomsutveckling