Matstrupscancer:vad är det?

Matstrupscancer (även kallad cancer i matstrupen) är en elakartad tumör som växer i matstrupens slemhinna.

Matstrupen (matstrupen) är röret som för mat från munnen ner i magen med hjälp av en serie muskelrörelser.

Matstrupscancer är vanligare hos män än hos kvinnor och drabbar vanligtvis personer som är äldre än 60 år.

Symtom på esofaguscancer

Många människor upplever inte några obehag eller märkbara symtom tidigt med matstrupscancer. Men när cancern fortskrider kan följande symtom utvecklas.

• Svår eller smärtsam att svälja som kan åtföljas av en känsla av att mat eller vätska fastnar i halsen. Svårigheten att svälja märks vanligtvis först med fasta ämnen och fortskrider sedan tills det är svårt att svälja mjuk mat och även vätskor.
• Viktminskning är vanligt på grund av svårigheten att svälja mat och vätska.
• Regurgitation mat, eller förvärrat matsmältningsbesvär eller halsbränna .
• Blödning , vilket kan resultera i kräkningar eller hosta upp blod, svartfärgad avföring (orsakad av blod som passerat genom matsmältningskanalen) och anemi.
• Hosta eller kvävning, vanligtvis efter sväljning.
• Heshet av rösten.
• Smärta i bröstet eller övre delen av buken eller obehag, vid sväljning eller vid andra tillfällen.

Du bör alltid kontrollera med din läkare om du har några svårigheter att svälja eller har ständiga episoder av reflux, eller om du upplever något av ovanstående symtom.

Lunginflammation är en möjlig komplikation av matstrupscancer, orsakad av att maten går ner i luftvägarna istället för i matstrupen och hamnar i lungorna (läkarna kallar detta aspirationspneumoni).

Typer av esofaguscancer

Två typer av cancer, skivepitelcancer och adenokarcinom, utgör 90 procent av all cancer i matstrupen. Matstrupscancer kan förekomma i vilken del av matstrupen som helst.

Squamous cell carcinom

De flesta cancerformer i den övre eller mellersta delen av matstrupen är skivepitelcancer. De kallas detta eftersom cellerna som kantar den övre delen av matstrupen är skivepitelceller. Squamous betyder fjällande.

Adenocarcinom

De flesta cancerformer i slutet av matstrupen som ansluter sig till magsäcken är adenokarcinom. Adenocarcinom finns ofta hos personer som har ett tillstånd som kallas Barretts matstrupe. I Barretts matstrupe skadar långvarig gastro-esofageal reflux de normala skivepitelcellerna som kantar matstrupen genom att upprepade gånger bada dem i surt maginnehåll. Med tiden ersätts skivepitelcellerna av celler som mer liknar de i magen och tunntarmen. Det är i dessa nya celler, den så kallade Barretts metaplasi, som adenokarcinom kan utvecklas.

Riskfaktorer

Orsaken till matstrupscancer är inte helt klarlagd, men det finns ett antal riskfaktorer och tillstånd som kan öka din risk för matstrupscancer. Dessa inkluderar följande.

• Gastro-esofageal refluxsjukdom (GORD eller reflux).
• Barretts esofagus (ett tillstånd som orsakas av upprepade episoder av reflux som resulterar i förändringar i den vanliga cellslemhinnan i esofagus).
• Rökning.
• Alkohol:dricker stora mängder alkohol regelbundet.
• Äta en kost som är låg i färsk frukt och grönsaker.
• Regelbundet konsumerar mycket varma drycker eller mat.
• Fetma eller övervikt.
• Vitamin och andra näringsbrister.
• Att exponeras för vissa kemikalier, som nitrosaminer.
• Akalasi — ett tillstånd där musklerna i den nedre esofagusfinktern ('ventilen' som kontrollerar mat som passerar från matstrupen till magsäcken) inte kan slappna av ordentligt och maten byggs upp i matstrupen och passerar inte till matstrupen. magen. Dessutom fungerar de normala vågorna av muskelsammandragningar som driver mat ner i matstrupen inte ordentligt, vilket också bidrar till ansamlingen av mat.
• Plummer-Vinsons syndrom — ett sällsynt tillstånd som orsakar anemi, abnormiteter i tungan och esofagusväv (onormala utsprång av vävnad i matstrupen som stör sväljningen).

Tester och diagnos

Tidig upptäckt av matstrupscancer är extremt viktig eftersom det förbättrar chansen för framgångsrik behandling.

Baserat på dina symtom och fysisk undersökning kan din läkare rekommendera att du gör en endoskopi att undersöka matstrupen. Ett endoskop är ett smalt rör med en kamera i änden som kan användas för att se matstrupen och magsäcken och ta små vävnadsprover (biopsier).

Om matstrupscancer diagnostiseras, ytterligare tester, såsom en CT-skanning , kan rekommenderas för att avgöra om cancern har spridit sig. Detta kallas staging och kommer att påverka den behandling som rekommenderas.

Behandlingsalternativ för esofaguscancer

Behandling av matstrupscancer beror på cancerns storlek, om den har spridit sig, din ålder och allmänna hälsotillstånd. Matstrupscancer behandlas bäst om den upptäcks i sina tidigaste skeden, innan den har spridit sig till andra delar av kroppen. Tyvärr är esofaguscancer ett allvarligt tillstånd och den långsiktiga överlevnaden är ofta inte bra, även med behandling.

Kirurgi

Vilken typ av operation som rekommenderas beror på tumörens storlek och omfattning. För mycket små tumörer i tidigt stadium kan tumören (och en marginal eller frisk omgivande vävnad) avlägsnas endoskopiskt (med hjälp av ett endoskop – ett långt, tunt instrument med en kamera på änden som kan användas för att se matstrupen).

För större tumörer avlägsnas den del av matstrupen som innehåller cancern:detta kallas esofagektomi. Ibland tas även den övre delen av magen bort. Närliggande lymfkörtlar och annan vävnad i området kommer också att tas bort för att förhindra att cancern sprids.

Om en del av matstrupen tas bort kommer den återstående friska delen av matstrupen att kopplas till magsäcken. Ibland kommer kirurgen att göra en slang av magsäcken eller en del av tarmen och förena den med den återstående matstrupen. Operation för matstrupscancer är en stor operation som kommer att kräva avsevärd behandling efter operation och återhämtningstid.

I fall där cancern blockerar matstrupen men det inte är möjligt att ta bort cancern, kan kirurgen sätta in ett expanderbart rör (kallad stent) för att hålla sidorna av matstrupen öppna. Alternativt kan matstrupen vidgas och vidgas. En laser kan också användas för att förstöra all cancer som blockerar matstrupen.

Strålbehandling (högenergiröntgen)

Strålbehandling kan användas ensamt eller i kombination med kirurgi eller kemoterapi. Det kan användas för att behandla cancern med avsikt att bota, eller för att behandla komplikationer från avancerad matstrupscancer, såsom obstruktion av matstrupen.

Strålbehandling kan ges som en extern stråle eller från radioaktiva stavar placerade direkt i matstrupen med hjälp av ett endoskop. Läkare kallar detta brachyterapi.

Medan strålbehandlingen är inriktad så att cancerområdet får den högsta dosen, påverkas den omgivande vävnaden fortfarande och detta är en orsak till biverkningar (som hudreaktioner och skador på närliggande organ).

Kemoterapi

Kemoterapi använder mediciner för att döda eller bromsa tillväxten av cancercellerna. Medicinerna kan tas som ett piller eller genom injektion i kroppen.

Kemoterapi kan användas med strålbehandling (kemoradioterapi) eller utan strålbehandling. Kemoradioterapi kan användas före eller efter operationen.

Biverkningar beror på vilka kemoterapimediciner du tar. Generellt sett påverkar kemoterapi vissa friska celler såväl som cancerceller, särskilt de som växer snabbt (som de som kantar mag-tarmkanalen och benmärgen) och orsakar biverkningar som munsår, illamående, trötthet och infektionskänslighet.

Förebyggande av esofaguscancer

Du kan hjälpa till att förebygga eller minimera risken för matstrupscancer genom att eliminera riskfaktorer från din livsstil.

• Rökning är en stor riskfaktor, så om du röker bör du sluta.
• Högt alkoholintag är också en stor risk, så det rekommenderas också att minska eller eliminera ditt intag av alkohol.
• Det är också alltid klokt att äta en välbalanserad kost, inklusive en mängd olika frukter och grönsaker.
• Gå ner i vikt om du är överviktig – din läkare kan ge dig råd om det bästa sättet att gå ner i vikt och hålla den.

Långvarig gastro-esofageal refluxsjukdom kan orsaka Barretts esofagus, som är en stor riskfaktor för matstrupscancer. Om du har diagnostiserats med Barretts matstrupe, kommer din läkare att behöva övervaka detta tillstånd för att upptäcka eventuella förändringar som kan tyda på att cancer utvecklas. Detta kan innebära att man har regelbundna screening-endoskopier. Människor med matstrupscancer som upptäcks i tidiga skeden genom screening har goda chanser till framgångsrik behandling med mindre invasiva ingrepp.

• Kolonpolyper (tarmpolyper)
• Tarmcancerbehandlingar